Neoplasias mamárias vet

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NEOPLASIAS MAMÁRIAS – PATOLOGIA 
CIRURGICA DE PEQUENOS ANIMAIS 
CASTRAÇÃO PRECOCE – CADELAS 
→ Antes do primeiro ciclo estral: 0,5% de 
chance de desenvolver tumor mamário 
→ Antes do segundo ciclo estral: 8% de 
chance de desenvolver tumor mamário 
→ Antes do terceiro ciclo estral: 26% de 
chance de desenvolver tumor mamário 
CASTRAÇÃO PRECOCE – GATAS 
→ Antes de 1 ano de idade 
CASTRAÇÃO PRECOCE TRAZ BENEFICIOS – 
SIM OU NÃO? 
→ Pode ocorrer aumento de incontinência 
urinária 
→ Obesidade 
→ Alterações de comportamento 
→ Alteração na formação e no 
desenvolvimento ósseo 
→ Predispõe ao desenvolvimento de 
neoplasias 
INDICAÇÃO DE CASTRAÇÃO 
→ Cadelas de pequeno porte e gatas: 1 e 2 
ciclo estral 
→ Cadelas de grande porte e gigantes: 2 e 3 
ciclo estral 
TUMORES MAMÁRIOS 
→ Tumores em machos são raros, mas tem 
as mesmas características dos tumores 
nas fêmeas 
→ Cerca de 35 a 50% dos tumores mamários 
caninos são malignos 
→ A OH previne a maioria dos tumores 
mamários 
→ Os tumores mamários malignos se 
espalham por vasos linfáticos e 
sanguíneos para os linfonodos regionais e 
pulmão 
→ Locais de metástase menos comuns 
incluem: glândula adrenal, rins, coração, 
fígado, ossos, cérebro e pele 
MASSAS MAMÁRIAS CANINAS 
→ Tumores mistos benignos 
→ Carcinomas (carcinoma sólido, 
adenocarcinomas tubulares, 
adenocarcinomas papilares, carcinomas 
anaplasicos) 
→ Hiperplasia 
→ Adenomas 
→ Tumores mistos malignos 
→ Sarcomas 
→ Mieloepiteliomas 
PARTICULARIDADES DOS TUMORES 
MAMÁRIOS 
→ São menos comuns em gatas (1/3 de 
todos os tumores felinos) 
→ 90% dos tumores mamários em gatas são 
malignos (adenocarcinomas) 
→ Os tumores malignos em gatas crescem e 
metastatizam rapidamente para pulmão e 
linfonodos regionais 
→ A mastectomia unilateral ou bilateral é 
recomendada 
→ Gatos com tumores mamários malignos 
geralmente sobrevivem por menos de 1 
ano 
CARCINOMAS INFLAMATÓRIOS 
→ O tumor é pouco demarcado, firme, 
geralmente ulcerado e pode acometer as 
duas cadeias mamárias 
→ São carcinomas pouco diferenciados com 
extensivo infiltrado celular mononuclear e 
polimorfonuclear 
→ Crescem rápido, invadindo vasos linfáticos 
subcutâneos, causando edema intenso, 
inflamação e dor 
→ Pode ser difícil diferenciar mastite 
(infecção dolorosa do tecido mamário) de 
um carcinoma inflamatório no exame 
físico ou por citologia 
→ Cães são propensos a apresentar perda de 
peso, anorexia e fraqueza 
→ Extenso linfedema dos membros pode 
ocorrer secundariamente a oclusão ou 
Infiltração linfática 
→ Coagulação intravascular disseminada e a 
metástase torácica são comuns com o 
carcinoma inflamatório 
→ Esse tumor não apresenta um prognóstico 
favorável 
→ Não retirar carcinomas inflamatórios 
→ Mastectomia não melhora o prognóstico 
COMO ABORDAR UM PACIENTE COM 
CARCINOMA INFLAMATÓRIO? 
→ Tratamento paliativo (oferecer qualidade 
de vida pelo maior tempo possível) 
→ Controle da dor 
→ Tratamento quimioterápico 
→ Não possui indicação cirúrgica 
PREDISPOSIÇÃO 
→ São comuns em fêmeas 
→ A maioria dos tumores mamários ocorrem 
em animais de meia idade ou mais velhos 
→ Uso de hormônios anticoncepcionais 
HISTÓRICO 
→ Muitos tumores mamários são 
descobertos em exames físicos de rotina 
→ Doença avançada: dispneia ou claudicação 
secundária a metástase pulmonar ou 
óssea, respectivamente 
EXAME FÍSICO 
→ Varias massas podem ser encontradas em 
uma ou nas duas cadeias mamárias 
→ A suspeita de carcinoma inflamatório e 
mastite deve ocorrer caso as glândulas 
estejam difusas com pouca demarcação 
entre o tecido normal e anormal 
→ Aumento dos linfonodos axilares e 
inguinais pode ser palpáveis 
→ Fraqueza, anorexia, perda de peso e dor 
na região mamária e membros são 
comuns nos carcinomas inflamatórios 
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
→ Raio X de tórax (3 posições) devem ser 
realizadas para pesquisa de metástase 
pulmonar 
→ A metástase torácica ocorre em 25 a 50% 
dos cães com tumores mamários malignos 
no momento do diagnóstico. 
→ O ultrassom abdominal pode detectar 
metástase abdominal 
→ TC e RM podem facilitar a avaliação de 
tumores invasivos e metástase 
ALTERAÇÕES LABORATORIAIS 
→ Hemograma, perfil bioquímico sérico, 
urinálise, cultura da urina e 
eletrocardiografia são indicados 
→ Citologia por aspiração ou esfoliativa 
auxiliam na distinção das massas 
inflamatórias malignas e benignas. A 
detecção de células neoplásicas em 
aspirados de linfonodos ajudam a 
determinar o estádio da doença 
→ O diagnostico definitivo depende da 
histopatologia do tecido excisado ou 
oriundo da biopsia 
DIAGNÓSTICO DO CARCINOMA 
INFLAMATÓRIO 
→ Clínico: aspecto inflamatório característico 
do carcinoma inflamatório 
→ Histopatologia: presença de subtipos 
histológicos mais agressivos 
→ Evolução rápida 
→ Lesão metastática em vasos linfáticos 
 
 
CONDUTA MÉDICA 
→ Falta dados sobre a eficiência de outros 
tipos de tratamento além da cirurgia 
→ Quimioterapia, radioterapia e 
hormonioterapia não são rotineiramente 
realizados como terapia adjunta a cirurgia 
TRATAMENTO CIRURGICO 
→ Excisão é o tratamento cirúrgico de 
escolha 
→ A excisão permite o diagnostico 
histológico, pode ser curativa, melhorar a 
qualidade de vida ou alterar a progressão 
da doença 
→ Os carcinomas inflamatórios são 
extremamente agressivos, a cirurgia não 
tem valor no controle ou paliação da 
doença 
MASTECTOMIA 
É INDICATIVO PARA TODOS OS TIPOS DE 
NEOPLASIAS MAMÁRIAS? 
→ Não é indicado para:Carcinoma 
inflamatório; Neoplasias com metástase 
pulmonar (tratamento paliativo ou das 
lesões metastáticas) 
TEORIA 
→ Mastectomia regional compreende a 
excisão da glândula acometida e das 
glândulas ajacentes 
→ Mastectomia unilateral é realizada 
quando numerosos tumores são 
encontrados ao longo da cadeia ou em 
gatas com um único tumor porque a 
recorrência local é comum 
→ Mastectomia bilateral pode ser realizada 
quando numerosas massam aparecem nas 
duas cadeias, entretanto o fechamendo 
da pele pode ser extremamente difícil ou 
impossível. Em vez disso recomenda-se 
mastectomia unilateral em estádios 
→ Alguns artigos recomendam a 
mastectomia bilateral (unilateral em 
estádios) mesmo quando ocorre a 
aparição do tumor em somente um dos 
lados da cadeia pois a chance de surgir na 
outra cadeia é alta 
 
 
TÉCNICA CIRURGICA – MASTECTOMIA 
REGIONAL 
→ Incisão elíptica ao redor das glândulas a 
serem excisadas 
→ Fazer uma incisão no tecido subcutâneo 
para expor a fáscia abdominal. Elevar a 
ponta cranial do segmento e separar o 
tecido subcutâneo da fáscia deslizando 
uma tesoura afiada ao longo da fáscia 
abdominal 
→ Ligar e dividir os vasos epigástricos 
superficiais caudais próximos ao anel 
inguinal 
→ Avançar as bordas da pele para o centro 
do defeito com sutura móvel e suturas 
hipodérmicas 
→ Aproximar as bordas da pele com suturas 
de aproximação 
→ 
 
QUIMIOTERAPIA APÓS A MASTECTOMIA – 
PREVENÇÃO 
→ Invasão linfática 
→ Invasão sanguínea 
→ Metástase em linfonodo 
→ Quando observado os subtipos 
histológicos: carcinoma anaplasico, 
carcinoma micropapilar, carcinossarcoma, 
osteossarcoma 
 
AVALIAÇÃO E CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS 
→ Analgésicos e cuidados de suporte devem 
ser introduzidos 
→ Bandagem abdominal deve ser suporte a 
ferida, comprimir o espaço morto e 
absorver os fluidos 
→ Os pacientes com tumores malignos 
devem ser reavaliados quanto a 
reincidência local e metástase a cada 3 ou 
4 meses 
COMPLICAÇÕES 
→ Incluem: dor, inflamação, hemorragia, 
formação de seroma, infecção, isquemia, 
necrose, automutilação, deiscência, 
edema dos membros traseiros e 
reincidência do tumor 
→ Em cães a reincidência local ocorre em 
dois anos e varia de 20% a 73% 
PROGNÓSTICO 
→ Em cães com tumor benigno é favorávelcom a cirurgia 
→ Em cães com tumores malignos é variado 
SEGUIMENTO (FOLLOW-UP) 
→ Acompanhamento por 2 anos 
→ Avaliação física, laboratorial, raio X, US e 
tomografia 
OH ASSOCIADA A MASTECTOMIA 
MELHORA O PROGNÓSTICO DE TODOS OS 
PACIENTES? 
BENEFÍCIOS EM ALGUMAS CONDIÇÕES: 
→ Carcinomas mamários Grau II 
→ Receptores para estrogênio 
→ Aumento sérico de estradiol 
 
	Neoplasias mamárias – patologia cirurgica de pequenos animais
	Castração precoce – Cadelas
	Castração precoce – gatas
	castração precoce traz beneficios – sim ou não?
	Indicação de castração
	Tumores mamários
	Massas mamárias caninas
	particularidades dos tumores mamários
	Carcinomas inflamatórios
	COMO ABORDAR UM PACIENTE COM CARCINOMA INFLAMATório?
	predisposição
	Histórico
	Exame físico
	Diagnóstico por imagem
	Alterações laboratoriais
	Diagnóstico do carcinoma inflamatório
	Conduta médica
	tratamento cirurgico
	Mastectomia
	é indicativo para todos os tipos de neoplasias mamárias?
	Teoria
	Técnica cirurgica – Mastectomia regional
	Quimioterapia após a mastectomia – prevenção
	Avaliação e cuidados PÓS-OPERATÓRIOS
	Complicações
	Prognóstico
	Seguimento (Follow-up)
	OH associada a mastectomia melhora o prognóstico de TODOS os pacientes?
	Benefícios em algumas condições: