Laser Terapêutico

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LASER TERAPÊUTICO 
Helen Pereira – Acadêmica de Fisioterapia @helenpereiraa 
Light amplification of stimulated emissions of radiation 
 
 
 
 
 
Histórico 
1916 – Einstein postulou o desenvolvimento da teoria 
dos lasers; 
1960 – Theodore Maiman produziu o primeiro 
disparo de luz laser de rubi (EUA); 
1960 – 1970 – Endre Mester fez um estudo sobre as 
aplicações clínicas potenciais da interações não-
térmicas da luz laser com os tecidos, tendo como 
resultado positivo o uso da irradiação laser de baixa 
intensidade para modular processos biológicos, em 
particular a regeneração dos tecidos;c 
Princípios de geração do Laser 
A energia luminosa é transmitida no espaço como ondas que 
contém pequenos pacotes de energia, os fótons, esses, contém uma 
quantidade definida de energia, dependendo do seu comprimento 
de onda. 
A absorção da radiação ocorre quando um fóton de luz interage 
com um átomo ou molécula cuja diferença na energia das bandas 
equivale à energia carregada pelo fóton. 
 
Características do Laser 
Monocromaticidade – a luz produzida pelo laser é de cor 
única, a especificidade da luz é de um único comprimento de 
onda definido; 
Colimação – o laser é bem colimado, havendo uma 
divergência mínima dos fótons, isso mantem a potência óptica 
do aparelho agrupada, os fótons se movem de forma paralela, 
concentrando o feixe de luz, mesmo quando passando através 
dos tecidos; 
Coerência – todos os fótons liberados a partir de moléculas 
individuais de gás tem o mesmo comprimento de onda, e as 
ondas individuais de luz estão em fase uma com a outra; 
 
Classificação – Tipos 
São classificados de acordo com a natureza do 
material colocado entre duas superfícies refletoras, os 
meios de produção podem ser: cristal e vidro, gás, 
semicondutor, corante líquido e químico e diodo; 
Eles podem ser de alta e baixa potência, os de alta 
potência produzem calor e os de baixa potência agem 
por efeito fotoquímicos, mais utilizados na terapia. 
Sendo eles arsenieto de gálio (GaAs – 904 nm) e hélio 
e neônio (HeNe – 632, 8 nm); 
Modos de emissão 
As canetas Laser 660 nm e 830 nm: modo contínuo e pulsado 
(50%), podendo escolher 10 frequências: 2,5 Hz, 5 Hz, 10 Hz, 
20 Hz, 75 Hz, 150 Hz, 300 Hz, 700 Hz, 1 KHz e 2 KHz; 
A caneta Laser 904 nm: somente modo pulsado a 9500 Hz. 
As frequências proporcionam analgesia por diferentes 
vias fisiológicas 
2,5 Hz Lesões agudas 
20 Hz Cura de feridas 
150 Hz Alívio da dor 
2 KHz Lesões crônicas e feridas que 
não fecham 
 
Efeitos da Laserterapia 
Efeitos diretos: efeitos bioquímico, bioelétrico e 
bioenergético; 
Efeitos secundários: estímulo a microcirculação e 
estímulo trófico celular; 
Efeitos terapêuticos; 
LASER TERAPÊUTICO 
Helen Pereira – Acadêmica de Fisioterapia @helenpereiraa 
Light amplification of stimulated emissions of radiation 
Efeitos Terapêuticos 
Aumento do ATP intracelular: acontece devido a 
melhora da função mitocondrial, o aumento da 
produção de ATP pode chegar até 70% e é um dos 
principais causadores dos efeitos clínicos, 
principalmente na recuperação do tecido; 
Aceleração na síntese de colágeno: o laser 
vermelho promove um aumento de até três vezes a 
produção de procolágeno, aumento da síntese de 
colágeno e produção de mRNA; 
Controle da inflamação: promove o aumento dos 
níveis de prostaglandina-F e estimula a 
proliferação de fibroblastos, queratinócitos, células 
endoteliais e demais mediadores da recuperação 
tecidual; 
Inibição do crescimento bacteriano: alguns estudos 
mostraram que a luz com comprimento de onda de 
670 a 405 nm são capazes de interromper a 
proliferação das bactérias; 
Vasodilatação: a nutrição sanguínea na área lesada 
levando oxigênio e outros nutrientes acelera a 
cicatrização tecidual; 
Cicatrização: há estudos sobre a atuação do laser 
na recuperação de soluções de continuidade, 
porém, os parâmetros ainda são incertos. A luz 
vermelha com densidade de energia entre 5 e 24 
J/cm2 se mostra a mais eficaz; 
Analgesia: usado no controle da dor aguda e 
crônica, sendo muito utilizado em patologias como 
artrite reumatoide, osteoartrite, bursite e vários 
aspectos da dor lombar, também se mostrando 
eficaz na aceleração da consolidação óssea e 
prevenção da degeneração nervosa pós-traumática; 
 
 
 
Aplicação e Dosagem 
A aplicação do Laser de baixa e média potência 
geralmente é feita com uma caneta diretamente na 
pele e alguns tipos de laser é necessário 
aproximadamente 30 cm de distância da pele; 
No tratamento de úlceras e feridas é utilizado a 
técnica de contato, nas bordas na ferida e no leito da 
ferida é aplicada a técnica de não contato; 
Nas síndromes dolorosas, o laser pode ser aplicado 
na pele sobre a raiz nervosa, plexo ou tronco 
apropriado; 
A laser terapia pode ser aplicada nos pontos de 
acupuntura e trigger points por meio da técnica 
pontual nas áreas de tensão, com dosagens iniciais de 
2 a 5 J por ponto; 
Efeitos e dosagens 
1 a 3 J/cm2 Efeito anti-inflamatório 
1 a 3 J/cm2 Efeito circulatório 
2 a 4 J/cm2 Efeito analgésico 
3 a 6 J/cm2 Efeito regenerativo 
 
 Lesões de tecidos moles 
 Quando o tratamento é iniciado em uma fase aguda, as 
doses iniciais são baixas, entre 4-8 J/cm2, são aplicadas 
diretamente na lesão e em áreas com dor a palpação; 
 Dor neuropática e neurogênica 
 Quando a dor crônica neurogênica, o laser é aplicado 
nas raízes nervosas, plexos e tronco com dosagem de 10-12 
J/cm2, na presença de trigger points a dosagem é de 10-20 
J/cm2 com aumento até a dessensibilização do ponto, a 
aplicação é na área de dor e no dermátomo correspondente; 
 Dor artrogênica 
 No tratamento de artralgia, a aplicação é feita na 
articulação dolorosa, deve ser considerada a posição do 
paciente e a aplicação em todas as faces da articulação; 
LASER TERAPÊUTICO 
Helen Pereira – Acadêmica de Fisioterapia @helenpereiraa 
Light amplification of stimulated emissions of radiation 
 
 
 
 
 
 
 
Pontual 
Marcar pontos na área a ser tratada de 1 em 1 
cm e aplicar o laser em cada ponto. 
Zona 
Faz o cálculo da região a ser tratada e tempo 
de aplicação, uma lente divergente é utilizada 
para que os feixes de luz peguem toda a área. 
Varredura 
Faz o cálculo da área e tempo de aplicação, é 
aplicado “varrendo” a região de tratamento. 
 
Processo 
Inflamatório 
Fase aguda: doses baixas 
Fase subaguda: doses médias 
Fase crônica: doses altas 
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO 
Cálculo da área 
 2cm 
(h) 
2cm 
(b) 
 A= b x h 
A= 2 x 2 
A = 4 cm2 
Cálculo do tempo 
Potência de Emissão do Laser (660 
nm ou 830 nm) 
Potência média (904 nm) (Pm) 
Área a ser irradiada (A) 
Densidade de energia desejada 
 
D (Joules/cm2) x A (cm2) 
Potência de Emissão (W) 
Fórmula 
Contraindicações: irradiação direta nos olhos, malignidade, áreas expostas a radioterapia, hemorragia, 
tireoide ou glândulas endócrinas, foco de infecção bacteriana; 
Cuidados e precauções: arritmia cardíaca, marca passos, gravidez e uso de óculos por terapeuta e 
paciente durante a aplicação;