LASERTERAPIA TERAPÊUTICA E SUAS APLICAÇÕES NA ODONTOLOGIA

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1 Sophya de Almeida Lima 
Estomatologia 
LASERTERAPIA TERAPÊUTICA E SUAS APLICAÇÕES NA ODONTOLOGIA 
CONCEITOS 
❖ LASER 
➢ Light 
➢ Amplification by 
➢ Stimulated 
➢ Emission of 
➢ Radiation 
❖ Um laser é um dispositivo que emite um feixe de luz coerente através de um processo de amplificação óptica. 
❖ Laser de baixa potência: 
➢ A diversidade de equipamentos nesta área é bem menor quando comparada a laser cirurgia, sendo representada pelos 
lasers de He-Ne e Diodo. 
➢ O tratamento com laser de baixa intensidade começou a ser estudado no final da década de 1960 e tem sido utilizado 
em variadas situações odontológicas, como sensibilidade dentinária, osteonecrose, cicatrização de dentes extraídos, 
aftas, LP, herpes, xerostomia, trismo muscular, penfigoide benigno das membranas mucosas, nevralgias, parestesias e 
síndrome de ardência bucal (SAB), entre outras situações. 
➢ Como ocorre em qualquer início de tratamento, o diagnóstico preciso da lesão a ser tratada é fundamental para se 
avaliar e estabelecer a conduta terapêutica. Mesmo que o laser de baixa intensidade não apresente sérios efeitos 
colaterais ou indesejados, ele só deve ser utilizado com a correta indicação após o diagnóstico da doença. Seu uso 
apenas para se obterem efeitos de modulação da inflamação e da dor deve ser evitado em lesões ainda não 
diagnosticadas. 
❖ Laser de alta potência: 
➢ Objetivo de corte tecidual, ablação e coagulação. Tais objetivos são alcançados com a função dos efeitos térmicos 
produzidos e na inserção laser/tecido. Nesta, podemos destacar os lasers de Érbio (Er: YAG e Er,Cr: YSGG), CO2, 
Neodímio (Nd:YAG), argônio e diodo de alta potência. 
➢ Os lasers de alta intensidade mais utilizados em Estomatologia são os de Nd:YAG (1.064 nm), diodo (810 nm) e CO2 
(9.300 nm a 10.600 nm). Quando emitido sobre o tecido biológico, os seguintes fenômenos podem ocorrer: reflexão e 
refração, absorção e transmissão, e dispersão. Quando o objetivo é o tratamento cirúrgico das lesões, o efeito desejado 
mais eficiente nos tecidos é a absorção, que depende primariamente do tecido atingido e do comprimento de onda 
utilizado no laser (p. ex., o laser de CO2 tem afinidade com as moléculas de água e hidroxiapatita). O aumento da 
temperatura é particularmente importante na remoção de lesões – a partir de 100°C tem-se o corte; quando a 
temperatura alcança 150°C, obtém-se a vaporização do tecido (ablação). A maioria dos lasers de baixa intensidade 
atinge até 100 mW, já os cirúrgicos, de alta intensidade, iniciam por volta de 300 mW chegando até 10 W; cada 
aparelho deve ser ajustado para a potência mais adequada ao tipo de cirurgia que será realizada. 
LASERS DE BAIXA POTÊNCIA (LBT) 
❖ Um fator complicador do uso do laser é a variação de tipos e equipamentos, que resultam em variação bastante grande de 
protocolos e indicações, fato que pode dificultar a correta escolha do protocolo a ser utilizado. 
 
 
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❖ Conceitos: 
➢ Comprimento de onda: a distância entre duas cristas consecutivas da onda. (Quanto maior o comprimento de onda, 
mais penetra no tecido). 
 
▪ Laser de baixa intensidade (comprimento de onda): vermelho (600 – 700 nm) e infravermelho (700 – 950 nm). 
➢ Característica da radiação laser: 
 
➢ Absorção do comprimento de onda: 
 
➢ Energia: energia total emitida, transferida ou recebida como radiação eletromagnética. 
▪ Jaule (j). 
 
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▪ Potencia e tempo de exposição. 
➢ Densidade de energia: energia total entregue ao tecido por unidade de área. 
▪ 𝐽/𝑐𝑚2 
▪ Energia (J) e área irradiada. 
❖ Dosimetria: 
➢ Curva dose-resposta: 
 
➢ Mitocôndrias – Respiração celular – ATP. 
 
 
 
 
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❖ Reações primárias: 
➢ Citocromo c oxidase. 
➢ Óxido nítrico (NO). 
❖ Reações secundárias: 
➢ Fatores de transcrição celular. 
➢ Canais de cálcio. 
➢ Superóxido dismutase (SOD). 
➢ Diminuição de fatores quimiotáticos. 
➢ Liberação de opioides endógenos. 
➢ Bloqueio da despolarização. 
❖ Benefícios da laserterapia: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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❖ Como estabelecer o tratamento: 
➢ Aplicação do laser 
▪ Regra do comprimento de onda 
 
▪ Regra da energia 
 
Tipo de tecido Regeneração Modulação da inflamação Analgesia 
Superficial (pele e mucosa) 0,2 – 1 J 1 – 3 J >3 J 
Profundidade média 
(músculos, glândulas e 
linfonodos) 
1 – 2 J 2 – 4 J >4 j 
Profundo (ossos e nervos) 2 – 3 J 3 – 5 J >5 J 
❖ Segurança e proteção: 
➢ Classe IIIB: perigo aos olhos e a pele em casos especiais. 
➢ Limpeza e desinfecção.