Farmacologia da doença Parkinson

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Farmacologia da doença de Parkinson
Causa
Degeneração de neurônios dopaminérgicos, com baixa de dopamina, acarretando em lesão da
via nigroestriatal que é responsável pelo controle motor. Caracteriza doença crônica
neurodegenerativa.
Sintomas
- Tríade clássica: tremor em repouso, rigidez muscular,
bradicinesia;
- Desequilíbrio postural: distúrbios de marcha e queda;
Os sintomas iniciais são unilaterais, já os secundários se
apresentam como fala rápida, gagueira, sensação de
deglutição incompleta, retenção urinária, impotência sexual,
suor excessivo, depressão, distúrbios do sono, ansiedade,
pânico.
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LEVODOPA
Mecanismo de ação: SNC - conversão da levodopa em dopamina, restaurando a
concentração de dopamina no cérebro;
Administração: pela manhã, com estômago vazio;
RAMs: mais comuns: náuseas e vômitos. Outros: flutuação motora, discinesia, distúrbios do
sono, delírio;
Combinações: levodopa + carbidopa 
 levodopa + benserazida
As combinações diminuem o metabolismo periférico da levodopa bem como aumentam a
sua concentração no SNC, incrementando seu efeito e diminuindo RAMs.
IMAO (INIBIDORES DA MONOAMINA OXIDASE)
Seleginina, rasagilina - Inibidores seletivos da MAO-B
Mecanismo de ação: diminui degradação da dopamina pela MAO-B no SNC;
Usados para tratar Parkinson leve;
Podem ser combinados com Levodopa.;
São bem tolerados pelos pacientes.
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ICOMT (INIBIDORES DA CATECOL-0-METILTRANSFERASE)
Tolcapone, entacapone
Mecanismo de ação: em associação com levodopa, prolonga o efeito da mesma ao não
permitir sua inativação pela COMT, inibindo por consequência a metabolização da
dopamina;
RAMs: náuseas, vômitos, hipotensão ortostática, sonhos vívidos, confusão e alucinações. O
tolcapone é relacionado a hepatotoxicidade.
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
Pramipexol, ropinerol, apomorfina
Mecanismo de ação: agonistas dos receptores D1 e D2, aumentam estímulo dopaminérgico
diretamente. Usado em combinação com levodopa.
RAMs: náuseas, pesadelos, alucinações,sonolência, TOC.
ANTICOLINÉRGICOS
Triexifenidil, benztropina, biperideno, etopropazina
Mecanismo de ação: inibem ação da ACh no SNC, SNP e junções neuromusculares;
diminuindo tremores e a desigualdade da perda de dopamina.
RAMs: boca seca, perda de memória, confusão, visão turva, dificuldade em urinar, piora na
constipação, midríase, taquicardia.
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AMANTADINA
Mecanismo de ação: estimula a liberação de dopamina e anticolinérgicos;
Usando somente no início da doença;
A associação com levodopa diminui os tremores e a discinesia;
RAMs: livedo reticular, inchaço do tornozelo, confusão, alucinações, vômitos, anorexia,
náuseas, retenção urinária, constipação, boca seca, cardiopatia congestiva.
PROPANOLOL
Mecanismo de ação: diminui tremores;
RAMs: diminuição da frequência cardíaca, depressão, broncoconstrição, dificuldade de
reconhecimento e recuperação da hipoglicemia, miose.