resumão anemias hemato

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Maria Clara Marinho 
Resumo Anemias 
Diminuição dos níveis de Hb circulante, com ou sem redução do nº de eritrócitos, de acordo com 
idade, gênero e altitude → redução no suprimento de oxigênio aos tecidos 
HEMOLÍTICAS: Anemias que decorrem de um aumento na destruição das hemácias 
1. Hereditárias: Membranopatias; Hemoglobinopatias estrutural: HbS e HbC (Anemia 
falciforme); Talassemia alfa e beta. 
2. Adquirida: Imunes e não Imunes. 
NÃO HEMOLÍTICAS: 
1. Metabolismos anormal do ferro: 
• Ferropriva 
• Doenças crônicas ou Inflamação 
• Sideroblástica 
2. Desenvolvimento nuclear anormal: 
• Megaloblástica 
• Não Megaloblástica 
3. Insuficiência da medula óssea: 
• Aplasia medular 
• Eritroblastopenia 
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS 
1.Anisocitose (RDW): TAMANHO 
• Normocíticas 
• Microcíticas 
• Macrocíticas 
• Megalocíticas 
2. Anisocromia ou anisocromasia (HCM): COLORAÇÃO 
• Normocrômica: conteúdo normal de Hb - Zona clara central 
• Hipocrômica: conteúdo de Hb diminuído - ↑ Zona clara central 
• Policromatofilia: Hm que se coram em róseo (acidófilas) e em azul (basófilas) (Anemia 
hemolítica e perda aguda de sangue – Atividade medular aumentada) 
3.Poiquilocitose: ALTERAÇÕES QUANTO A FORMA 
• Acantócitos: Aumento do colesterol na membrana 
• Projeções irregulares → cirrose hepática, abetalipoproteinemia, insuficiência renal, 
prematuros, esplenectomizados, alcoolismo, etc; 
• Esquizócitos: restos de Hm fragmentadas (lesão mecânica) → anemias microangiopáticas, 
próteses cardíacas, anemias hemolíticas, após radioterapia, LES, eclâmpsia; 
• Estomatócitos: fenda central → estomatocitose hereditária, doenças hepáticas, recém-
nascidos; 
• Dacriócitos: forma de gota → talassemias, anemias megaloblásticas, mieloproliferações; 
• Drepanócitos ou hemácia falciforme: forma de foice → doença falciforme; 
• Esferócito: perda de membrana, defeito do citoesqueleto → esférica, menor que a Hm; 
normal, sem halo claro central → esferocitose hereditária, AHAI, queimaduras, pós-
esplenectomia, etc; 
• Ovalócito ou eliptócito: defeito do citoesqueleto → forma elíptica ou oval → ovalocitose 
hereditária, deficiência de ferro, anemias megaloblásticas; 
• Crenada, burr cells, equinócitos: alterações da membrana relacionadas ao aumento dos 
lipídios, cálcio → contorno irregular pontiagudo → artefato, IRA, queimaduras, desidratação, 
doença hepática, hipotireoidismo, anemia hemolítica microangiopática, hiperlipidemia. 
4. Quanto à disposição da hemoglobina: 
• Hm em alvo 
• Cristais de hemoglobina 
5.Presença de inclusões: (Frequentes nas anemias hemolíticas e megaloblásticas) 
• Corpúsculos de Howell Jolly - Resíduos do núcleo, de contorno bem definido (único ou 
múltiplo) - Frequente após a esplenectomia e anemia hemolítica, anemias megaloblásticas 
e mielodisplasias; 
• Ponteado basófilo - Granulações finas (RNA) espalhadas por toda a hemácia - Intoxicação 
pelo chumbo (inibição da pirimidina 5’- nucleotidase), anemias hemolíticas, leucemias, 
talassemias; 
• Anel de Cabot: resto de membrana nuclear. - Anemia megaloblástica, leucemias, 
mielodisplasias, talassemias; 
• Siderócitos (Azul da Prússia) → corpos de Pappenheimer - Grânulos contendo ferro - Anemia 
sideroblásticas, talassemias, pós-esplenectomia; 
• Corpúsculos de Heinz (Azul de Cresil Brilhante) - Grânulos densos próximos à membrana 
(precipitação de Hb desnaturada) - Talassemias; 
• Ponteado palúdico - Granulação vermelho vivo em toda hemácia → Malária (Plasmodium); 
• Presença de núcleo ou eritroblasto: anemias hemolíticas. 
6. Disposição das hemácias: 
• Empilhadas (rouleaux): processos inflamatórios, neoplasias de plasmócitos → ↑ 
fibrinogênio e Igs; 
• Em cacho: anemias auto-imunes → interação Ag-Ac → aglutinação das hemácias 
 
 
MACROCÍTICA NORMOCÍTICA/ 
NORMOCRÔMICA 
MICROCÍTICA/ HIPOCRÔMICA 
• Megaloblástica (baixa 
produção) 
• Não megaloblástica 
• Insuficiência medular 
(baixa produção) 
• Hemolítica (aumento 
da destruição) 
• Perda sanguínea 
• Ferropriva (baixa 
produção) 
• Doenças crônicas (baixa 
produção) 
• Talassemias (aumento 
da destruição) 
• Sideroblásticas (baixa 
produção) 
 
✓ CONTAGEM DE RETICULÓCITOS: 
ALTO: 
• Hemorragia Aguda 
• Anemia hemolítica 
BAIXO: 
• Anemia hipoproliferativa 
→ Evidencia bioquímica ou clínica de inflamação 
→ Saturação de transferrina <16% 
I. Ferritina <30mg/ml - ANEMIA FERROPRIVA 
II. Ferritina 30-100mg/ml - ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA + A. FERROPRIVA 
III. Ferritina >100mg/ml - ANEMIA DE DOENÇA CRÔNICA 
 
 A. FALCIFORME 
HbS 
TALASSEMIA FERROPRIVA DOENÇA CRON. 
INFL 
SIDEROBLÁS MEGALOBLAS 
CARACT Normocrômica 
e normocítica 
Microcítica e 
hipocrômica 
Microcítica e 
hipocrômica 
Microcítica e 
hipocrômica 
Micro, normo 
ou macrocítica 
Macrocítica e 
normocromica 
RDW + N/+ + 
VCM/HCM -/- -/- +/N ou + 
CHCM - N/- N/+ 
RETICUL. +++ +++ N/- N/- - - 
ANISOCIT discreta hipocromia patológica elevada 
ANISOCR policromat policromat 
POIQ Drepanócitos Dacrinoc e 
esquizoc 
 Pontilhado 
basófilo 
Neut. hiperseg 
INCLUSO sim sim 
EXAM. C Pesq. drepanoc Eletroforese FERRITINA 
<15mg 
PCR Vit. B12 e Ac. 
fólico 
OUTROS Hm em alvo Eritroblastos Hipoprolifera M.O deposito 
de férro 
Fe medular + Pancitopenia 
ELETROF HbS HbH 
CTLF N ++ N/- 
FERRITIN N -- N/++ +