Introdução ao Eletrocardiograma (ECG)

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Fisiologia Humana I 
João Novaes | 74 A 
Medicina | FCM-MG 
1
o
 período | 2020.2 
 
INTRODUÇÃO AO ELETROCARDIOGRAMA (ECG) 
 
 
 Onda P = despolarização atrial. 
 
 Segmento PR = estímulo passando pelo no AV. 
  Intervalo PR = onda P + segmento PR 
 
 Complexo QRS = despolarização ventricular. 
 
 Segmento ST + onda T = repolarização do ventrículo. 
 
 
 
 
 
 
 Despolarização e repolarização de um miócito cardíaco: 
 
- Despolarização ocorre de forma rápida ( inclinação). 
 Representada pelo complexo QRS. 
 
- Repolarização ocorre de forma lenta ( inclinação). 
 Representada pelo segmento ST e onda T. 
 
 
 
 
- ECG tradicional possui 12 derivações: 
 
- Derivações: 
  Periféricas: DI, DII, DIII, avR, avL e avF. 
  Precordiais: V1, V2, V3, V4, V5 e V6. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Onde essas linhas e ondas são registradas? 
 No papel de ECG. 
 
O papel de ECG é dividido em vários quadradinhos, sendo que cada quadradinho possui: 
- Amplitude (altura) = 1 mm. 
- Duração (largura) = 0,04 seg. 
 
 
 
 Calibração do eletrocardiograma: 
 
 
 
- Linha de base: traçar uma linha reta da onda P até o fim da onda T. 
  Abaixo da linha de base: valores negativos. 
  Acima da linha de base: valores positivos. 
 
Exemplo: 
 
Nesse ECG: 
P – positiva 
S – negativa 
 
 
 
DERIVAÇÕES 
 
- São as regiões exploradoras do coração (olhos). 
 
 
 
Três derivações bipolares dos membros: 
 
Conexões entre os membros + ECG 
 Registros eletrocardiográficos das derivações bipolares padrão 
 
“Derivação”  combinação de dois fios e seus eletrodos para formar um 
circuito completo entre o corpo e o eletrocardiógrafo. 
 
“Bipolar”  registrado por dois eletrodos posicionados em lados diferentes 
do coração. 
 
Triângulo de Einthoven: 
Os dois braços e a perna esquerda formam os ápices de um triângulo que 
circunda o coração. 
 
Lei de Einthoven: 
O potencial elétrico da terceira derivação poderá ser determinado pela 
soma dos dois primeiros (potenciais elétricos conhecidos de duas 
derivações eletrocardiográficas bipolares). 
 
 
Ligações nos membros formando as derivações: 
 
Derivações PERIFÉRICAS: 
 
Unipolares: 
avR: potencial aumentado no braço direto; 
avL: potencial aumentado no braço esquerdo; Unipolares 
avF: potencial aumentado na perna esquerda; 
 
Bipolares: DI, DII e DII 
 
 
 
Derivações PRECORDIAIS: 
As derivações precordiais são feitas da seguinte forma: 
Sai um fio da parte negativa do aparelho de ECG e esse fio é subdividido em 
3: 1 ligado no braço direito, 1 ligado no braço esquerdo e 1 ligado na perna 
esquerda. 
Outro fio sai da parte positiva do aparelho e se liga aos eletrodos que estão 
no tórax do paciente de V1 a V6. 
 
- Lugares nos quais devem ser colocados os eletrodos que determinam as 
derivações precordiais: 
 
Derivação V1: Quarto espaço intercostal direito junto ao externo. 
Derivação V2: Quarto espaço intercostal esquerdo junto ao externo. 
Derivação V3: No ponto mediano de uma linha imaginária entre V2 e V4. 
Derivação V4: Quinto espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular. 
Derivação V5: Quinto espaço intercostal esquerdo na linha do axilar anterior. 
Derivação V6: Quinto espaço intercostal esquerdo na linha axilar média. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Posição correta dos eletrodos exploradores: 
 
Esterno: 
 
 
 
 
 
 
 
 
- As derivações indicam as regiões do coração. 
 Importante, por exemplo, para situações de infarto (saber, através do ECG, onde ocorreu o infarto). 
 
 
 
 
 
 
 
Derivações especiais: 
- Derivações direitas: mesmos lugares das 
precordiais, porém no lado direito. São 
utilizadas em suspeitas de infarto do 
ventrículo direito.