Diarreia - Questões

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DIARREIA:
QUESTÕES 
 HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA
DE RP DA USP – SP - 2016: Homem, 28 anos, relata
aumento da frequência e diminuição da consistência
das evacuações há 4 meses. Refere, há um mês, cólicas
abdominais, fezes amolecidas com sangue e muco, em
torno de 10 evacuações diárias, com tenesmo,
evacuações noturnas e febre não aferida, com artralgias
em joelho e tornozelo direito, sem limitação da
amplitude de movimentos. Perdeu 6 kg neste período.
Exame físico: abdome difusamente doloroso com RHA
presentes, descompressão brusca indolor. PA: 116 x 60
mmHg e FC: 110 bpm. Discreta hiperemia e aumento de
temperatura em joelho e tornozelo direito, sem sinais
de derrame articular. Exame perianal sem alterações.
Toque retal doloroso, sem sangue na luva, sem massas
palpáveis. Exames laboratoriais: Hb: 10,5 g/dl; HT: 23%;
VCM: 72 fl; GB: 9600/mm³, sem desvio à esquerda; VHS:
98 mm/1ª hora. Colonoscopia: mucosa do reto ao ceco
difusamente hiperemiada, friável, granular, com
erosões e ulcerações superficiais recobertas por fibrina
em reto e cólon sigmoide. Biópsia de cólon: infiltrado
inflamatório leucocitário e presença de microabscessos.
Qual é o diagnóstico mais provável?
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA
DE RP DA USP – SP, 2016: Lactente com 8 meses de vida,
masculino, tem história de diarreia há 4 meses. Foi
alimentado ao seio materno, com boa aceitação e bom
ganho ponderal, apenas regurgitante até os 4 meses de
idade. Foi iniciada complementação, com fórmula
infantil à base de leite de vaca e papas, a partir do 4º
mês. Mãe refere que aos 5 meses iniciou com fezes
mais líquidas, 6 a 7 evacuações ao dia, volumosas. Nega
febre, recebeu hidratação oral no início do quadro. Está
diminuindo a quantidade de alimentos ingeridos,
recusando as mamadas. Apresentou alguns episódios
de vômitos, dois episódios de febre, tosse e coriza com
duração de 3 a 5 dias e a mãe notou o aparecimento
ocasional de exantema no tórax. . Ao exame, apresenta-
se com regular aspecto geral, hidratado, desnutrido,
pálido, assadura perineal e abdome levemente
distendido. Exames laboratoriais: Hb = 9,2 g/dl (VN > 11
g/dl); xilosemia = 25 mg/dl (VN > 30 mg/dl); esteatócrito
= 3% (VN < 2%). Qual o diagnóstico provável e a
conduta: 
a) Doença celíaca.
b) Doença de Crohn.
c) Colite pseudomembranosa.
d) Retocolite ulcerativa.
a) Diarreia persistente e como a criança está hidratada,
evacuando poucas vezes, pedir cultura de fezes,
parasitológico e receitar fórmula sem lactose. 
b) Diarreia persistente relacionada à infecção por rotavírus
que deve ter acontecido ao iniciar a mamadeira, cuja
evolução é autolimitada e a conduta expectante.
c) Diarreia crônica, com comprometimento nutricional,
relacionada à introdução de alimentos, tendo como
etiologias prováveis alergia alimentar ou doença celíaca.
d) Diarreia crônica e analisando os exames laboratoriais, a
etiologia mais provável é a fibrose cística, encaminhar para
serviço multidisciplinar.
COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO
AMAZONAS – AM, 2016: O achado de leucócitos fecais
em uma amostra de fezes ou de muco retal é
compatível com todas as causas de diarreia, EXCETO:
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP – SP,
2015: Mulher, 17 anos, relata dor abdominal e episódios
de diarreia com muco há 3 meses e saída de secreção
pela região perineal há 2 meses. Exame físico:
descorada ++/4+; IMC = 17 kg/m². Abdome: levemente
distendido e doloroso à palpação de fossa ilíaca direita,
descompressão brusca indolor. Inspeção perianal:
orifício fistuloso perianal e outro no introito vaginal com
descarga purulenta; inspeção dinâmica e toque retal
sem alterações. A hipótese diagnóstica e os exames
complementares indicados são:
SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO DE VOLTA
REDONDA – RJ, 2015: A causa mais frequente de diarreia
aguda é:
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA
DE RP DA USP – SP, 2014: Homem, 68 anos de idade, em
atendimento no ambulatório. HMA: queixa-se de
diarreia há 20 dias com fezes líquidas, amareladas, sem
sangue, pus ou restos alimentares. Relata 7 a 8
evacuações ao dia, com despertar noturno e discreto
desconforto em flanco esquerdo. Antecedentes de
gastrite (SIC) em uso de bloqueadores de secreção ácida
e tratamentos para sinusite bacteriana em duas
ocasiões nos últimos dois meses. Nega ter familiares ou
contatos próximos com quadro semelhante. EF:
abdome globoso, sem sinais de defesa, ruídos
hidroaéreos normoativos, sem outras alterações. ES:
Hemograma: sem alterações. Parasitológico de fezes:
negativo. Pesquisa de Isospora e Cryptosporidium:
Negativas. Coproculturas: Negativas. Colonoscopia. AP:
Colite crônica inespecífica, ausência de granulomas,
presença de tampão mucoso fibrino leucocitário. A
conduta mais adequada é:
 
a) Shigella sonnei.
b) Giardia lamblia.
c) Colite ulcerativa.
d) Entamoeba histolytica.
a) Doença de Crohn; trânsito intestinal e ileocolonoscopia.
b) Doença de Crohn; tempo de trânsito cólico e
ileocolonoscopia.
c) Retocolite ulcerativa; ressonância magnética de pelve e
ileocolonoscopia.
d) Retocolite ulcerativa; trânsito intestinal e colonoscopia.
a) Medicamentosa.
b) Intoxicação.
c) Isquemia.
d) Infecciosa.
e) Alérgica.
Bruna Lago Santos
 DIARREIA:
QUESTÕES 
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO PEDRO – RJ, 2014:
Dentre as condições nomeadas a seguir, aquela que se
considera causa de diarreia secretória é:
HOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC – RS, 2015: Em relação à
investigação da diarreia crônica em adultos, considere
as seguintes afirmativas: 
Na suspeita de doença pancreática alcoólica, espera-se
gordura fecal maior que 7 g/24h.
O super crescimento bacteriano pode estar associado à
síndrome do intestino irritável.
A presença de mucosa duodenal normal à endoscopia
afasta a possibilidade de doença celíaca.
a) Ciprofloxacino.
b) Prednisona.
c) Metronidazol.
d) Sulfassalazina.
a) Diarreia dos viajantes por E. coli enterotoxigênica.
b) Giardíase.
c) Enterocolopatia actínica.
d) Síndrome do supercrescimento bacteriano intestinal.
e) Ingestão de laxantes à base de magnésio.
1.
2.
3.
Está/Estão CORRETA (S) a (s) afirmativa (s):
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
Bruna Lago Santos