Atividade 2 e 4 Sistema Cardiorrespiratório

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· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	Quando estamos na posição ortostática há diferenças de ventilação e de fluxo sanguíneo nas diferentes regiões pulmonares. As diferenças entre o ápice e a base dos pulmões em geral são atribuídas à gravidade e tendem a reduzir quando o corpo está na posição deitada. Tanto a ventilação quanto a perfusão são maiores nas bases pulmonares. Como as trocas gasosas ocorrem somente nas partes em que há alvéolos, parte do ar que é movimentado a cada ciclo respiratório não participa das trocas gasosas.
 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
 
Considerando as diferenças na distribuição da ventilação e da perfusão nos pulmões, relacione as definições a seguir com seus respectivos conceitos.
           
I. Espaço morto anatômico
II. Espaço morto fisiológico.
III. Shunt
fisiológico.
 
( ) Corresponde a cerca de 2% do débito cardíaco que não passa pela circulação pulmonar.
( ) Parte do sistema respiratório em que não ocorre troca gasosa por não ter alvéolos.
( ) Total de volume de ar inspirado que não entra em contato com o sangue do capilar pulmonar.
( ) Ocorre tanto decorrente do espação morto anatômico quanto do ar que chega às regiões em que a ventilação supera a perfusão.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
III, I, II, II.
	Resposta Correta:
	 
III, I, II, II.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. O espaço morto anatômico corresponde às partes das vias aéreas que não contém alvéolos, enquanto que o espaço morto fisiológico inclui o espaço morto anatômico mais o volume de ar que não chega a entrar em contato com o sangue. Em pessoas saudáveis, esses espaços são correspondentes, mas existem patologias que podem alterar essa situação. O shunt corresponde à parte do sangue que não passa pelos pulmões, sendo em torno de 2% em uma pessoa saudável e chegando a 50% em patologias.
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	A complacência é o grau de expansão (variação de volume) do sistema respiratório relativo à variação de pressão. A complacência depende de fatores que facilitam ou dificultam essa expansão, como fibras elásticas pulmonares e tensão superficial. A tensão superficial pode ser influenciada pelo surfactante, substância produzida por células alveolares denominadas pneumócitos tipo 2. O surfactante age então aumentando a complacência. Situações que reduzem sua produção, portanto, reduzem a complacência.
 
A figura a seguir representa a estrutura alveolar, revestida internamente por surfactante.
 
Fonte: Alila Medical Media, Shutterstock, 2019.
 
Agora, analise proposições a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. O surfactante tem como função reduzir a tensão superficial do líquido que recobre a superfície interna dos alvéolos.
 
PORQUE
 
II. O surfactante age aumentando a ligação entre as moléculas de água que ficam no interior, permitindo a abertura dos alvéolos.
 
A respeito dessas proposições, assinale a opção correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa.
	Resposta Correta:
	 
A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta. O surfactante tem importante função pois tem a capacidade de atuar como um detergente, reduzindo a tensão superficial da água, facilitando a expansão dos alvéolos. O surfactante tem propriedades físico-químicas que diminuem a ligação entre as moléculas de água, diminuído assim a força de tensão superficial e aumentando sua complacência.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	O sistema respiratório é formado por vias aéreas extratorácicas e intratorácicas, pulmões, pelas membranas denominadas pleuras, entre as quais existe o espaço intrapleural. Além disso, existem as estruturas que formam a caixa torácica, incluindo ossos e músculos. Os músculos que se inserem na caixa torácica, ao se movimentarem, mudam o volume da cavidade torácica. Durante o movimento de inspiração, o ar passa do ambiente externo aos alvéolos pulmonares.
 
Para que ocorra a inspiração, deve ocorrer uma sequência de eventos, como ações de diferentes músculos e mudanças em pressões no sistema respiratório.
 
Marque a alternativa correta sobre os eventos que ocorrem na inspiração.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido longitudinal da caixa torácica.
	Resposta Correta:
	 
O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido longitudinal da caixa torácica.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. Antes do início da inspiração, a pressão dentro dos alvéolos é similar à pressão atmosférica e a pressão intrapleural é negativa. Quando a inspiração se inicia aumenta o diâmetro no sentido longitudinal, por meio da contração diafragmática, a pressão no espaço pleural torna-se mais negativa, e a pressão nos alvéolos se torna negativa, levando o ar para o interior dos pulmões.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	O sistema respiratório consiste em vias respiratórias e pulmões, nos quais as trocas acontecem. Considerando as funções do sistema respiratório, pode-se dividi-lo em vias de condução e vias respiratórias. As vias aéreas de condução recebem o ar ambiente composto principalmente pelos gases oxigênio (O 2 ), gás carbônico (CO 2 ), nitrogênio (N 2 ). Além de transportar o ar, as vias condicionam o ar, deixando-o aquecido, umidificado e filtrado. As vias respiratórias participam das trocas de gases entre o ar inspirado e o sangue que chega aos capilares pulmonares.
 
Observa a figura a seguir, que representa a circulação sanguínea humana.
Fonte: BlueRingMedia, Shutterstock, 2019.
 
Considerando as trocas gasosas que ocorrem em nosso organismo, analise as afirmativas a seguir.
 
I. Uma hemácia no ventrículo direito está rica em ___________.
II. Do ventrículo direito, a hemácia segue para __________.
III. As hemácias que chegam ao átrio esquerdo estão ricas em __________.
 
Assinale a alternativa que preenche corretamente as afirmativas acima.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
CO2, pulmões, O2.
	Resposta Correta:
	 
CO2, pulmões, O2.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. O ar que chega ao ventrículo direito está rico em CO 2, pois vem da circulação sanguínea após ocorrerem as trocas nos capilares sistêmicos. Do átrio direito o sangue passa para o ventrículo direito e daí para os pulmões, onde acontecem as trocas gasosas na membrana alvéolo-capilar, tornando o sangue fica rico em O 2. Esse sangue oxigenado retorna ao coração, chegando ao átrio esquerdo, depois ao ventrículo esquerdo, para então ser distribuído à circulação sistêmica.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	Tanto a ventilação quanto o fluxo sanguíneo ou perfusão têm distribuição irregular nos pulmões, variando conforme a posição do corpo e a ação da gravidade. Os volumes pulmonares também podem influenciar a distribuição da ventilação pulmonar. Em situações patológicas, as desigualdades de ventilação e perfusão acentuam-se, podendo afetar de maneira significativa as pressões de oxigênio e gás carbônico. Nesses casos, pode haver manifestações clínicas, como aumento da frequência respiratória decorrente de limitação de troca gasosa.
 
CONSTANZO, L. C. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
 
A partir das informações estudadas sobre a distribuição da ventilação e da perfusão nos pulmões, avalie as proposições a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. Existe uma região nos pulmões chamada de espaço morto fisiológico em que nem todo o ar alveolar participa das trocas gasosas.
 
PORQUE
 
II. No ápice do pulmão o fluxo sanguíneo é menor do que a ventilação.
 
A respeito dessas proposições, assinale a opção correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
	Resposta Correta:
	 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
	Comentário da resposta:
	Sua repostaestá correta. Existe um volume de gás que entra nas vias respiratórias, porém não entra em contato com o sangue, correspondendo ao espaço morto fisiológico. Isso ocorre porque existem desigualdades de ventilação e perfusão em diferentes regiões pulmonares. Na posição ortostática, por exemplo, a ventilação e a perfusão são maiores nas bases pulmonares, em comparação com os ápices, devido à influência da gravidade.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	Para que o sistema respiratório desempenhe as funções de ventilação e troca gasosa, as estruturas que o formam devem ter características apropriadas que proporcionem eficiência nesses processos, que ocorrem continuamente, mesmo quando estamos dormindo, portanto de forma independente da nossa vontade e do nosso controle voluntário. Durante o ciclo respiratório, o volume pulmonar varia, assim como as pressões alveolar e pleural. Estruturas anatômicas que formam o sistema respiratório são capazes de expandir ou desinsuflar, sem que haja o colabamento ou fechamento das mesmas.
 
As características das estruturas que compõem o sistema respiratório fazem com que o ar chegue aos alvéolos e passe do ar alveolar para o sangue, que se encontra no capilar alveolar.
 
Sobre essas características, assinale V, para as afirmativas verdadeiras e F, para as falsas.
 
I. A inspiração é influenciada pela pressão existente no espaço intrapleural.
II. O ar que penetra nas vias aéreas é aquecido e umidificado nas vias aéreas superiores.
III. A cartilagem presente na estrutura da traqueia evita seu colabamento.
IV. A expiração ocorre pela ativação dos músculos intercostais externos.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, V, V, F.
	Resposta Correta:
	 
V, V, V, F.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta. A inspiração é um processo ativo, que ocorre com a ação dos músculos inspiratórios, sendo os principais o diafragma e os intercostais externos. A expiração, por outro lado, é um processo passivo, e ocorre retrocesso elástico pulmonar. A pressão intrapleural é negativa devido à ação de forças opostas de expansão da caixa torácica e de retração elástica pulmonar. Quando a inspiração ocorre, a pressão intrapleural fica mais negativa, e a alveolar se torna negativa. Nas vias condutoras do ar, a mucosa respiratória condiciona o ar.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	O sistema respiratório depende de estímulos nervosos constantes e o controle da respiração tem componentes que são automáticos e outros que são voluntários. Diferentes receptores presentes em nosso organismo são sensíveis a situações que geram respostas na respiração. Informações sensoriais provenientes, por exemplo, da pressão parcial de gás carbônico, do grau de expansão pulmonar e da presença de agentes irritantes geram impulsos que controlam os músculos respiratórios e o ciclo respiratório, mediante ação de neurônios do sistema nervoso central.
 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
 
Considere as seguintes afirmativas sobre mecanismos regulação da respiração.
 
I. A hipóxia denominada hipóxica ocorre, por exemplo, quando uma pessoa está em elevadas altitudes, onde a menor pressão barométrica eleva a pressão parcial do oxigênio, alterando as trocas gasosas.
II. A hipóxia classificada como hipóxica estimula os receptores denominados barorreceptores, levando a uma maior ventilação.
III. A asma é um exemplo de situação que pode levar a hipóxia hipóxica, pois com o aumento na resistência nas vias aéreas ocorre diminuição do fluxo de ar, prejudicando assim a troca gasosa e reduzindo a oxigenação sanguínea.
IV. A hipercapnia ocorre pelo acúmulo de oxigênio no corpo, situação que leva a uma depressão do centro respiratório.
V. A acidose metabólica acontece devido a um aumento de ácidos orgânicos no corpo e leva à compensação hiperventilatória pelo sistema respiratório, ocorrendo uma consequente diminuição na pressão alveolar de gás carbônico, com a redução de hidrogênio no sangue.
 
Agora, assinale a alternativa que reúne as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, III e V.
	Resposta Correta:
	 
II, III e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. Em grandes altitudes, a menor pressão atmosférica reduz a pressão parcial de oxigênio, o que estimula quimiorreceptores periféricos, que geram estímulo para aumentar a ventilação. A hiperventilação pode decorrer também de compensações do sistema respiratório mediante acidose metabólica. Situações como a asma, que aumentam a resistência das vias aéreas, podem diminuir o fluxo de ar, diminuindo a oxigenação, gerando a hipóxia hipóxica. Em outras situações pode haver diminuição da ventilação, com consequente hipercapnia pelo acúmulo de gás carbônico.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	A pressão que existe dentro dos alvéolos é denominada pressão intrapulmonar ou pressão alveolar. Quando não está ocorrendo inspiração ou expiração, e a glote está aberta, a pressão alveolar é correspondente à atmosférica. Além da pressão alveolar, existe a pressão pleural ou intrapleural, que é uma pressão negativa existente na cavidade pleural criada pelas forças opostas de retração elástica pulmonar e tendência à expansão da caixa torácica. Durante o ciclo respiratório, essas pressões variam.
 
O comportamento das pressões alveolar e intrapleural muda de acordo com a fase do ciclo respiratório, e de acordo com os volumes pulmonares.
 
Analise as seguintes afirmativas sobre as pressões alveolar e intrapleural.
 
I. As forças opostas de expansão da caixa torácica e de retração elástica pulmonar criam uma pressão _______________ no espaço intrapleural.
II. Na inspiração, a pressão intrapleural fica ________________ em decorrência da expansão da caixa torácica.
III. Em relação à pressão atmosférica, quando estamos em repouso, antes de iniciar a inspiração, a pressão alveolar é _______________.
 
Agora, assinale a alternativa que contém a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Negativa, mais negativa, correspondente.
	Resposta Correta:
	 
Negativa, mais negativa, correspondente.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. Antes de começar a inspiração, a pressão alveolar corresponde à pressão atmosférica e a pressão pleural é negativa. Quando a caixa torácica expande, a pressão intrapleural fica mais negativa, e ao mesmo tempo a pressão alveolar torna-se negativa. Na expiração, a pressão nos alvéolos fica maior que a atmosférica e a pressão pleural retorna ao seu valor de repouso.
	
	
	
· Pergunta 9
0 em 1 pontos
	
	
	
	Após as trocas gasosas que ocorrem nos pulmões e nas células, os gases devem ser transportados para exercerem suas funções no organismo. O movimento de gases ocorre mediante o gradiente de pressão entre os ambientes de troca, e o transporte ocorre de diferentes maneiras, a depender de fatores como afinidade com a hemoglobina e solubilidade do gás no plasma sanguíneo.
 
Marque a alternativa que aponta corretamente a forma de transporte de dióxido de carbono que ocorre em maior quantidade no nosso organismo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Dióxido de carbono dissolvido no plasma.
	Resposta Correta:
	 
Bicarbonato produzido no eritrócito.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta. Diferentemente do oxigênio, o CO 2 pode ser transportado de variadas formas, pois participa de uma reação reversível em que se combina com a água, forma ácido carbônico, o qual se dissocia liberando hidrogênio e bicarbonato. Por essa razão, o CO 2 tem forte influência no equilíbrio ácido-básico. O CO 2 pode ser dissolvido no plasma ou no eritrócito.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	A manutenção do pH sanguíneo dentro dos valores de normalidade está relacionada ao funcionamento normal do sistema respiratório. Quando o pH diminui abaixo do valor de referência, ocorre uma acidose. Quando fica acima, ocorre uma alcalose. As alterações no equilíbrioácido-básico são classificadas conforme a origem do problema. Essas alterações estimulam sensores que geram reações compensatórias no organismo para tentar manter os valores de pH, pressões de oxigênio e gás carbônico dentro dos limites de normalidade.
 
Considerando o texto acima e o conteúdo estudado analise as afirmativas a seguir.
 
I. Na acidose metabólica ocorre um aumento de ácidos na circulação sanguínea decorrente de um distúrbio metabólico.
II. Como compensação da acidose metabólica ocorre uma hiperventilação para diminuir a pressão alveolar de gás carbônico, produzindo uma diminuição na concentração de hidrogênio no sangue.
III. Na alcalose metabólica ocorre perda de ácidos, e como compensação respiratória ocorre uma hipoventilação, o que leva à diminuição da pressão alveolar de gás carbônico para compensar a alteração do pH.
IV. A compensação respiratória diante de uma situação de hiperventilação ocorre para garantir um aumento na pressão parcial de oxigênio.
 
Agora, assinale a alternativa que reúne as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II.
	Resposta Correta:
	 
I e II.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta. O acúmulo de ácidos orgânicos leva à acidose metabólica. Nesse caso, a compensação é a hiperventilação, levando a uma redução na pressão alveolar de gás carbônico e, consequentemente, a uma redução na concentração de hidrogênio no plasma. Na alcalose metabólica a compensação respiratória é a hipoventilação. A hiperventilação ocorre como compensação para garantir uma diminuição na pressão parcial de gás carbônico.
	
	
	
Terça-feira, 22 de Junho de 2021 16h12min31s BR
· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	O linfedema é uma doença crônica e progressiva, e o seu desenvolvimento é a principal complicação tardia no pós-operatório de câncer de mama. Ocorre aumento do volume do membro afetado, e isso pode afetar a imagem corporal, assim como causar prejuízos físicos, funcionais e psicológicos ao paciente. A incidência da doença está diminuindo, resultado do diagnóstico precoce e do progresso nos tratamentos –, mas quando ela ocorre afeta diretamente a qualidade de vida das pacientes.
 
REZENDE, L. F.; ROCHA, A. V. R.; GOMES, C. S. Avaliação dos fatores de risco no linfedema pós-tratamento de câncer de mama. J. vasc. bras. , Porto Alegre, v. 9, n. 4, p. 233-238, dez.  2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-54492010000400005&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 10/03/2019. 
 
O edema é o acúmulo de líquido intersticial acima do normal, podendo ter variadas causas. Considerando os possíveis mecanismos do edema em nosso organismo, assinale com V as afirmações verdadeiras, e com F as falsas.
 
(   ) O linfedema ocorre quando os vasos linfáticos são obstruídos, situação que causa acúmulo de líquido no espaço intersticial.
(   ) O excesso de filtração de líquidos por aumento de pressão hidrostática capilar pode causar edema.
(   ) A diminuição da permeabilidade dos capilares pode levar ao edema pelo aumento no processo de filtração.
(   ) O aumento na concentração plasmática de proteínas pode provocar edema pelo aumento da pressão oncótica.
(   ) Quando os linfonodos são removidos, como acontece no pós-operatório de mastectomia radical, ocorre diminuição significativa da drenagem linfática, causando linfedema.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, V, F, F, V.
	Resposta Correta:
	 
V, V, F, F, V.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta! O acúmulo de líquidos no espaço intersticial com consequente edema pode ocorrer nas situações de obstrução dos vasos linfáticos ou remoção dos linfonodos. Outra situação que pode causar edema é quando há o aumento da pressão hidrostática capilar, o que eleva a pressão de filtração.
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	O conhecimento da formação do sistema respiratório é importante para entender possíveis alterações que podem atingir o recém-nascido. Antes do nascimento, os pulmões ficam preenchidos por líquido, e após ocorrem mudanças no coração e nos pulmões que permitem o início das trocas gasosas no sistema que persistirão depois desse momento. O crescimento pulmonar continua mesmo após o nascimento, com aumento do número de bronquíolos respiratórios e de alvéolos, elevando assim a área disponível para que as trocas gasosas ocorram de maneira a suprir as demandas metabólicas.
 
Considerando o desenvolvimento de diferentes partes do sistema respiratório e os processos envolvidos, analise as seguintes afirmações e marque V para as verdadeiras, e F para as falsas.
 
(   ) O endoderma dá origem ao epitélio que reveste internamente a laringe, a traqueia, os brônquios e os pulmões.
(  ) O folheto embrionário denominado mesoderma origina os tecidos cartilaginoso, muscular e conjuntivo.
(    ) A laringe é formada a partir da faringe e faz o contato entre o broto pulmonar e o esôfago.
(  )  Na quinta semana, o brônquio principal direito forma dois brônquios secundários e dois lobos; o brônquio esquerdo dá origem a três brônquios secundários e três lobos.
(    ) A pleura visceral é formada a partir do mesoderma, e a pleura parietal é formada a partir do ectoderma.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, V, V, F, F.
	Resposta Correta:
	 
V, V, V, F, F.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta! A parte interna da laringe, a traqueia, os brônquios e os pulmões têm origem do endoderma, já o mesoderma dá origem a tecidos como cartilaginoso e muscular. A faringe dá origem à laringe, que mantém broto pulmonar e esôfago em contato. O brônquio principal esquerdo origina dois brônquios secundários e dois lobos, e do lado direito três brônquios secundários e três lobos se formam. O mesoderma origina as pleuras, tanto a visceral quanto a parietal.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“O desenvolvimento embrionário é orientado pelo genoma, que contém todas as informações necessárias para a formação de um indivíduo. As informações são codificadas no DNA em sequências denominadas genes, que codificam as proteínas. Por sua vez, as proteínas regulam a expressão de outros genes e agem como moléculas sinalizadoras para orquestrar o desenvolvimento. No genoma humano há aproximadamente 23 mil genes, o que representa apenas um quinto do previsto antes da conclusão do Human Genome Project ”.
 
SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017, p. 3.
 
Na primeira semana de desenvolvimento embrionário, muitos eventos acontecem. Analise e ordene os descritos a seguir com relação a tal período.
 
(   ) Ocorre a restauração do número diploide de cromossomos.
(   ) A zona pelúcida se torna impermeável a outros espermatozoides.
(   ) O espermatozoide penetra na coroa radiada, depois na zona pelúcida e enfim na membrana celular do oócito.
(   ) Na cavidade uterina, forma-se o blastocisto, com uma cavidade e duas camadas de células, uma interna e outra externa.
(   ) Inicia-se o processo de clivagem, para aumentar o número de células por meio de divisões mitóticas.
(   ) Ocorre a formação da mórula, estágio com 16 células.
 
Assinale a alternativa que contém a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
III, II, I, VI, IV, V.
	Resposta Correta:
	 
III, II, I, VI, IV, V.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta! Primeiramente ocorre a fecundação, com penetração do espermatozoide no oócito, depois a zona pelúcida se torna impermeável à penetração de outros espermatozoides; na sequência, restaura-se o número diploide de cromossomos, e o processo de clivagem se inicia, com divisões que dão origem à mórula, que depois forma o blastocisto.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	A sífilis é uma doença sexualmente transmissível e que ainda acontece muito no Brasil, sendo considerado um problema de saúde pública.A sífilis congênita é uma doença infecciosa que ocorre no feto pelo Treponema pallidum e que é transmitida por via transplacentária em qualquer momento da gestação, independentemente do estágio clínico da doença na gestante. Os sintomas às vezes são discretos para a mãe, e a procura tardia por tratamento pode causar consequências graves, incluindo aborto, óbito fetal e sequelas motoras, cognitivas, neurológicas, visuais e auditivas.
 
ANDRADE, A. L. M. B. et al. Diagnóstico tardio de sífilis congênita : uma realidade na atenção à saúde da mulher e da criança no brasil. Rev. paul. pediatr., São Paulo, v. 36, n. 3, p. 376-381, set. 2018. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822018000300376&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 10/03/2019.
 
Assim como a sífilis congênita, outros agentes infecciosos podem atingir o concepto, aumentando riscos de haver malformações. Os fatores que determinam a capacidade de agentes causarem defeitos congênitos são estudados na teratologia.
 
Considerando os possíveis efeitos de agentes teratogênicos e os riscos para o embrião ou feto em desenvolvimento, analise as seguintes afirmações e marque V para as verdadeiras, e F para as falsas.
 
(  ) O estágio do desenvolvimento não interfere na susceptibilidade a agentes infecciosos, pois as malformações podem ocorrer em qualquer fase dele.
(   ) A dose e o tempo de exposição a agentes teratogênicos influenciam o risco de ocorrer defeitos congênitos.
(   ) Os mecanismos que desencadeiam malformações variam desde processos bioquímicos até a morte de células e diminuição da multiplicação celular.
(   ) Os fatores causadores de malformações em geral estão associados a fatores ambientais, como menor influência de fatores genéticos e causas multifatoriais.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
F, V, V, F.
	Resposta Correta:
	 
F, V, V, F.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta! O estágio do desenvolvimento interfere, sim, na susceptibilidade a agentes infecciosos, havendo maior susceptibilidade da terceira à oitava semana de desenvolvimento. Quanto maiores a dose e o tempo de exposição a agente, maior o risco de malformações. Mecanismos variados compõem a patologia das malformações, indo desde a morte de células até sua multiplicação anormal. A maior parte dos defeitos congênitos estão associados a processos multifatoriais, com influência genética e ambiental.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	Defeitos no tubo neural ocorrem quando não há o fechamento dele. Assim, se esse tubo não consegue se fechar na região cranial, a maior parte do cérebro deixa de se formar. Se o fechamento não se dá em qualquer outra parte, ocorre um defeito denominado espinha bífida. Crianças com defeitos no tubo neural perdem funções neurológicos, e as disfunções dependem do nível e da gravidade da lesão. Esses defeitos podem ser decorrentes de fatores genéticos e/ou ambientais. A deficiência do ácido fólico na gestação, por exemplo, pode causar problemas no fechamento do tubo neural, provocando alterações como anencefalia ou espinha bífida.
 
SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
 
Na embriogênese, uma etapa importante é a neurulação, em que se inicia a formação do sistema nervoso. Durante essa fase, diferentes folhetos embrionários dão origem a estruturas distintas.
 
Assinale a alternativa que associa corretamente o local de origem e o processo de formação do tubo neural.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Ectoderma, formação induzida pela notocorda.
	Resposta Correta:
	 
Ectoderma, formação induzida pela notocorda.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta! Na terceira semana de desenvolvimento, o folheto embrionário denominado ectoderma forma um disco, depois aparece a notocorda, e a placa neural se forma. As células da placa neural induzem ao início da neurulação, processo por meio do qual a placa neural forma o tubo neural.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	Um dos problemas na sociedade atual relacionado a defeitos congênitos é o uso de drogas como maconha, cocaína, álcool etílico e tabagismo durante o desenvolvimento embrionário e fetal. Substâncias que têm o potencial de causar defeitos congênitos são denominadas teratogênicas. O efeito delas depende de fatores genéticos, do período em que ocorreu a exposição, da dose e do tempo de exposição do concepto à substância, assim como dos seus mecanismos de ação no organismo. Tais efeitos incluem morte, malformações, retardo no crescimento e distúrbios funcionais.
 
SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
 
Analise as afirmações a seguir sobre os possíveis efeitos do uso de tabaco durante a gestação.
 
I. A exposição ao tabaco provoca maior concentração de monóxido de carbono na corrente sanguínea e leva à vasoconstrição na circulação materna.
II. O monóxido de carbono se associa fortemente à hemoglobina, formando a carboxiemoglobina, que é quimicamente estável, favorecendo assim a ligação da hemoglobina ao oxigênio.
III. Quando o oxigênio se liga à hemoglobina, não fica disponível para as células; assim, o sangue materno chega à placenta com pequena concentração de oxigênio.
IV. A vasoconstrição na circulação materna diminui o fluxo de sangue na placenta, diminuindo a quantidade de oxigênio e de nutrientes que chega ao feto.
V. O desenvolvimento do feto fica comprometido diante da menor oferta de oxigênio e de nutrientes, o que está associado ao baixo peso da criança ao nascimento.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, IV e V.
	Resposta Correta:
	 
I, IV e V.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta! A exposição ao tabaco causa maior concentração de monóxido de carbono no sangue, diminuindo a oxigenação sanguínea e provocando a vasoconstrição. Assim, o feto receberá menos oxigênio e nutrientes pela placenta, o que compromete o seu desenvolvimento e crescimento, aumentando o risco de baixo peso ao nascimento.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	O desenvolvimento embrionário, que vai da terceira à oitava semana gestacional, envolve a formação dos folhetos embrionários: ectoderma, mesoderma e endoderma. Esses folhetos dão origem aos tecidos e órgãos do nosso corpo. A partir desse processo, características cada vez mais próximas ao formato do nosso corpo se estabelecem. Esse é um período considerado de grande vulnerabilidade a malformações congênitas; substâncias capazes de afetar o desenvolvimento embrionário são especialmente danosas nessa fase.
 
Os três folhetos embrionários podem ser associados a tecidos e órgãos do nosso corpo. Relacione-os às partes do corpo listadas a seguir.
 
I. Ectoderma
II. Mesoderma
III. Endoderma
 
(   ) Sistema nervoso central
(   ) Tecido ósseo
(   ) Sistema respiratório
(   ) Músculos liso e estriado
(   ) Glândulas mamárias e sudoríparas
(   ) Fígado e pâncreas
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II, III, II, I, III.
	Resposta Correta:
	 
I, II, III, II, I, III.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta! O ectoderma origina sistema nervoso central e glândulas mamárias e sudoríparas, e mesoderma origina ossos e músculos, e o folheto embrionário mais interno, denominado endoderma, dá origem ao revestimento endotelial dos sistemas digestório e respiratório, além de formar pâncreas e fígado.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	Ao redor do mundo, inclusive no Brasil, discute-se muito a respeito do aborto. Nesse debate há sempre questionamentos sobre a legalidade dele nos casos em que o feto apresenta anencefalia. Malformações nos sistemas orgânicos estão relacionadas a problemas no desenvolvimento dos tecidos embrionários que dão origem a outras estruturas. O período da terceira até a oitava semana de desenvolvimento é consideradocrítico, pois é quando o ectoderma, o mesoderma e o endoderma originam tecidos e órgãos específicos.
 
Com base nessas informações e na literatura a respeito do tema, considere o tecido embrionário e o desenvolvimento inadequado associado ao sistema nervoso central. Agora, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Falha na formação do ectoderma pode levar ao não desenvolvimento do sistema nervoso central.
	Resposta Correta:
	 
Falha na formação do ectoderma pode levar ao não desenvolvimento do sistema nervoso central.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta! O tecido embrionário que dá origem ao sistema nervoso central é o ectoderma. No início da terceira semana gestacional, este forma um disco, aparece a notocorda e depois se forma a placa neural; esse processo é o início da neurulação, que formará o tubo neural. Falhas na neurulação levarão a malformações no sistema nervoso central.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	A circulação fetal é diferente da circulação após o nascimento. Antes do parto, o sangue que passa da placenta para o feto apresenta cerca de 80% de saturação de oxigênio. Após o parto, ocorrem alterações no sistema vascular decorrentes da interrupção da circulação de sangue na placenta e do início das trocas gasosas pulmonares. Acontecem mudanças nas pressões do sangue na circulação, assim como nas pressões parciais dos gases circulantes. Esses fatores, entre outros, são estímulos para as adaptações à vida extrauterina.
 
SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
 
Considerando as características da circulação fetal, analise as afirmações a seguir e marque V para as verdadeiras, e F para as falsas.
 
(  ) Na circulação fetal, considera-se que o sangue flui em paralelo, diferentemente do fluxo em série que ocorre na vida extrauterina. Isso significa que o ventrículo direito ejeta sangue para a placenta, e o esquerdo, para o cérebro e parte superior do corpo.
(  ) O sangue que chega à placenta é proveniente das artérias umbilicais, que também retornam o sangue ao feto.
(  ) A placenta é importantíssima ao feto pois é por meio dela que ocorre a oxigenação do sangue fetal.
(  ) Ao final da gestação, os pulmões começam a fazer trocas gasosas para atender às demandas metabólicas do feto.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, F, V, F.
	Resposta Correta:
	 
V, F, V, F.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta! A circulação fetal de fato ocorre em paralelo, e a placenta é responsável pela oxigenação do feto até o momento do parto. Os pulmões passam a fazer troca gasosa após o nascimento, pois na vida intrauterina os pulmões ficam cheios de líquido. A placenta recebe o sangue pelas artérias umbilicais, enquanto a veia umbilical retorna o sangue para o feto.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	O sistema respiratório é formado a partir da parede anterior do intestino. Como nesse sistema existem diferentes tecidos, a origem destes não é do mesmo folheto embrionário. Há fases de formação, denominadas pseudoglandular e canalicular; no decorrer do avanço das semanas gestacionais, ocorre a diversificação do epitélio respiratório para que as trocas gasosas possam acontecer após o nascimento. Antes do nascimento, os pulmões são preenchidos por líquido, e após o nascimento, esse líquido é reabsorvido, juntamente com outras mudanças no sistema respiratório no período pós-natal para viabilizar as trocas gasosas.
 
SADLER, T. W. Langman : embriologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
 
Considere as fases por meio das quais ocorre a formação do sistema nervoso e ordene os eventos descritos a seguir.
 
(   ) Formação de dois brônquios principais
(   ) Formação de brônquios segmentares
(   ) Formação do broto pulmonar
(   ) Formação das pregas traqueoesofágicas
(   ) Formação da pleura visceral e da pleura parietal
(   ) Formação de brônquios secundários e lobos pulmonares
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
III, VI, I, II, V, IV.
	Resposta Correta:
	 
III, VI, I, II, V, IV.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta! A sequência correta dos eventos na formação do sistema respiratório é formação do broto pulmonar e depois das pregas traqueoesofágicas; em seguida se formam os dois brônquios principais, que dão origem aos brônquios secundários e lobos pulmonares. Depois se formam as pleuras visceral e parietal, e depois os brônquios segmentares.
	
	
	
Terça-feira, 22 de Junho de 2021 16h13min53s BRT