RUPTURA DO LIGAMENTO CRUZADO

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RUPTURA DE LIGAMENTO CRUZADO 
 
 
- Ruptura completa ou parcial do ligamento cruzado cranial 
- movimento maior cranialmente 
CAUSAS 
Degenerativas: envelhecimento, anormalidades de conformação, artropatias 
Traumáticas: hiperexensão e rotação 
PREDISPOSIÇÃO: animais jovens e raças grandes 
Em animais pequenos associados a luxação de patela 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
Histórico 
 Lesão aguda: início súbito e claudicação sem sustentação do peso 
 Lesão crônica: claudicação (piora com exercício), sustentação parcial do peso, dificuldade em se levantar. 
 Exame físico 
 Efusão articular 
 Teste de gaveta positivo 
 Crepitação 
 
Diagnóstico por imagem 
 Exclusão de outras causas 
 Compressão de articulação 
 Efusão 
 Osteófitos na crista troclear 
 Espessamento capsular 
Artroscopia 
 
 
Diferencial: entorse, luxação de patela, lesão do ligamento caudal, lesão de menisco, artrite 
 
ABORDAGEM MÉDICA – ATÉ A CIRURGIA 
Animais com menos de 10kg 
Repouso 
AINES 
ABORDAGEM CIRÚRGICA 
Reconstrução intra-capsular 
- realizar o acesso intracapsular 
- imbricação lateral 
- passagem da fáscia lata pela articulação > vai substituir o ligamento 
- mimetizam a posição original do ligamento 
- invasiva 
- tendência a distensão 
- não usa material exógeno 
Reconstrução extra-capsular 
- suturas fora da articulação – mimetizar as forças do ligamento 
- alterar o grau de amplitude de movimento 
- perfuração na crista da tíbia e esse fio de sutura passa por tras da patela e da crista patelar e feito um nó 
Osteotomia corretiva 
 TPLOA: nivelamento do platô tibial 
Superfície tibial – vai mudar a angulação entre o fêmur e a tíbia 
- mudar as forças exercidas para que o fêmur não mude mais cranialmente 
- faço um giro na tíbia para que ela se alinhe com a porção longitudinal e o fêmur não se mexa mais cranialmente 
 
 
 
 
 
 
 
TTA: avanço da tuberosidade tibial 
- mudar as forças exercidas pelo ligamento patelar para que ele, mudo a angulação dele para que ele de estabilidade 
ao joelho 
 
- feito uma osteostomia na tíbia e deslocada cranialmente depois fixo com uma placa própria pra tta 
 TIGHTROPE 
- dá pra ser corrigida 
- kit próprio com as fitas – mesma sentido que as técnicas com fio 
 
 
 
LUXAÇÃO DE PATELA 
- deslocamento patelar 
Medial: raças pequenas 
Maioria apresenta anormalidade musculoesquelética 
Desenvolvimento anormal do suco troclear 
Coxa vara” – desvio medial ou central da crista da tíbia, e um deslocamento distal do fêmur gerando uma contração 
errada do quadríceps e do ligamento patelar 
 
Graduação I a IV 
 
 
 
Grau I 
Luxação espontânea raramente ocorre 
Muito próxima ao normal – desvio da tíbia discreta 
Pode estar luxada 
Luxação manual 
Flezão e extensão normais 
Ausência de deformidade óssea 
Não tem SC 
 
 
Grau II 
Rotação maior da tíbia 
Luxação espontânea 
Deformidade angular 
Patela pode ser deslocada manualmente 
Permanece luxada 
Tem SC – manca e para de mancar 
 
 
GRAU III 
- permanece luxada a maior parte do tempo 
- desvio maior da tíbia e contração do quadricipes 
- pode ser reduzida manualmente 
- flexão e extensão do joelho resultam em luxação 
- anormalidade de tecidos moles 
Sulco troclear raso 
Membro semi-flexionado 
 
 
GRAU IV 
Deformidade óssea grave 
Luxação irredutível 
Anormalidade de tecidos moles 
 
Lateral: raças grandes 
- joelho esticado quase não dobra 
- trauma 
- coxa valga 
- alteração em articulação coxo femoral 
 
DIAGNÓSTICO 
Claudicação intermitente 
Manutenção de perna flexionada 
Imagem: deslocamento de patela e derformidades ósseas 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO 
Não é necessária em pacientes assintomáticos ou imaturos 1> 
Cirúrgico em animais com claudicação 
Artrotomia 
Associação de técnicas = depende do grau e do tipo de alteração 
Resseccção da margem troclear 
Cranial > incidir pele e subcutâneo já vai dar pra ver a fascia latea incidi, abaixo dela vai ter o retinaculo, 
incidi então vamos luxar a patela medialmente e exposição da troclea, corrigir o sulco troclear 
Vem com o osteomo > vem com uma angulação de 45° com uma cunha e aumentar a largura dessa margem troclear e deixa 
mais larga 
Recessão troclear em bloco 
Vem com osteomto e retiro 
Resseção troclear 
+ 
Liberação da cápsula articular medial 
Transposição da tuberosidade da tíbia 
Imbricação lateral 
Osteotomia do fêmur 
 
 
 
CUIDADOS PÓS 
Bandagem por 3 dias 
Atividade física restrita 
Reabilitação física 
Analgésicos 
Avaliar cicatrização após 6 a 8 semanas