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Sistema digestorio anatomia Músculos da mastigação: Musculo temporal: origem no osso temporal, da sutura escamosa. É o musculo que dá grande força na nossa mastigação. Musculo masseter: origem no osso zigomático, e se insere na borda lateral do corpo da mandíbula. Da força na mordida Músculo orbicular da boca: tem fibras que circundam o orifício da boca, serve como porta de entrada, faz o fechamento da boca, e quando se fecha consegue segurar o alimento dentro da boca. Músculo bucinador: compõe a parede lateral da boca, consegue contrair a bochecha para que o alimento permaneça dentro da área da mastigação. Boca: É a primeira porção do canal alimentar. Apresenta um aspecto cuboide, com 06 limites para estudo. Através da boca os alimentos iniciam seu percurso ao longo do canal alimentar. Na boca ocorre digestão Física e Química dos alimentos. A digestão dos alimentos verificada na boca produz como resultado o bolo alimentar. • Se divide em duas partes: vestíbulo bucal e cavidade própria da boca. Essas áreas são separadas pela arcada dentária e pela gengiva. Vestibular: região fora dos dentes. Cavidade: para dentro dos dentes. • PAREDES: Anterior: composta pelos lábios, músculo orbicular da boca, túnica mucosa labial, artérias labiais e nervos. Lateral: composta pelo músculo bucinador, óstio do ducto Parotídeo, linha alba da boca, nervo lingual, nervo alveolar e artéria facial. Superior: composta pelo palato duro, palato mole, úvula, arcos palatofaríngeos, rafe do palato. Vestíbulo da boca: A região do vestíbulo é um espaço limitado, por diante pelos lábios, lateralmente pelas bochechas, e posteriormente pelos arcos alvéolo-dentais. Na região interna correspondente às bochechas (mucosa jugal), encontramos 02 estruturas associadas às Gll. Parótidas: a Papila Parotídea (lateralmente ao 2º ou 3º molar superior) e o Ducto Parotídeo. Nos Lábios, em nível do plano mediano, encontramos 02 pregas da mucosa: o Frênulo do Lábio Superior e o Frênulo do Lábio Inferior. Cavidade da boca: Compartimento situado para trás dos arcos alvéolos-dentais. Na cavidade da boca propriamente dita, fazem saliência: Dentes: órgãos rijos e esbranquiçados, implantados através das Gonfoses Dento- alveolares, na maxila e mandíbula. São responsáveis pela mastigação dos alimentos. Os dentes apresentam uma camada mais externa (o esmalte), uma intermediária (dentina) e uma mais interna (polpa dental). Durante a infância, a dentição da decídua apresenta apenas três grupos de dentes (em um número total de 20): incisivos, caninos e molares. Já na dentição permanente (em número de 32), temos: incisivos, caninos, pré- molares e molares. Língua: órgão muscular envolvido na mastigação, fonação, e também com o sentido especial da Gustação. A língua é um órgão muscular de forma cônica, com a base voltada para Faringe, e o Ápice, de forma arredondada, está voltada para o vestíbulo. Ela auxilia na condução dos alimentos para os dentes executarem a digestão mecânica, através da mastigação. Raiz: a raiz é representada pelo bloco muscular que se situa posteriormente entre a mandíbula e osso hioide. Corpo: é dividido em dorso e ventre, separados entre si pelas margens laterais. Dorso da língua: O Dorso da língua é dividido em duas partes através de um sulco em forma da letra “V”, o Sulco Terminal. Na parte Oral da Língua encontramos os receptores da gustação, associados as Ventre da língua: em nível do plano mediano da Face Ventral da Língua, identificamos o Frênulo da Língua. A cada lado do Frênulo Lingual, identificamos por transparência, as Veias Linguais. Anatomia dental: 32 dentes sendo 16 superiores e 16 inferiores. Raiz: parte em que se articula com o osso. Coroa: onde existe esmalte. O dente possui um canal, por onde passa os vasos sanguíneos e o nervo do dente. A parte mais externa é onde há o esmalte do dente. A parte intermediaria é onde há a dentina. 4 quadrantes de dentes: superior, inferior, esquerdo ou direito. Nervo trigêmeo: Principal nervo que inerva a região da face. Da origem a três nervos: superior (oftálmico), intermediário (maxilar) e inferior (mandibular). Faringe: Apenas as partes Oral e Laríngea da Faringe participam da condução do bolo alimentar. Depois de passar pela parte Laríngea da Faringe, o bolo alimentar é conduzido para o Esôfago. Nasofaringe: pertence apenas ao sistema respiratório. Orofaringe: pertence ao sistema respiratório e digestório. Laringofaringe: ligação com a laringe, onde o alimento vai passar antes do fechamento glótico. Esôfago: Trata-se de um tubo fibro-músculo-mucoso, estreitado, com cerca de 25cm, responsável por conduzir o bolo alimentar, da Faringe para o Estômago. É dividido em três porções: cervical, torácica e abdominal (está abaixo do diafragma). Ao cruzar do pescoço ao abdome, sua relação com outros elementos anatômicos, determinam estreitamentos em seu calibre. Possui várias camadas. Parte cervical: pescoço. Parte torácica: tórax. Parte abdominal: abaixo do diafragma já entrando no abdômen. Musculo diafragma: separa a cavidade torácica da abdominal, é um musculo respiratório. Passa a artéria aorta e veia cava. Mucosa: mais interna, não é preparada para receber o suco gástrico. Muscular: longitudinais. Submucosa. Camada adventícia. O alimento percorre de 5 a 6 cm/s. Peristalse se inicia no esôfago. Estômago: O estômago é uma dilatação do Canal Alimentar, onde os alimentos permanecem, até que sejam convertidos em Quimo, através da ação do suco gástrico, e dos movimentos de mistura proporcionados por sua musculatura. Tem comprimento de 25cm, com largura de 25cm, apresentando uma capacidade média de armazenamento de cerca de 1,5 litro. Está situado na parte superior do Abdome, abaixo do fígado, por cima do Colo Transverso do Intestino Grosso. Ocupa o hipocôndrio esquerdo e a parte da Região epigástrica. • É uma bolsa onde ocorre o armazenamento de parte do que ingerimos, para que a digestão se torne mais lenta. • Começa e termina em duas válvulas: inicia na válvula cárdia (não permite o fluxo retrógrado) e termina na válvula piloro (retarda a saída do quimo). • Camada longitudinal, obliqua e circular. Omento Maior: Liga a curvatura maior do Estômago ao Colo Transverso do Intestino Grosso. Omento Menor: Liga a curvatura menor do Estômago à Face Visceral do Fígado. Omento Gastro-Esplênico: Liga a curvatura maior do Estômago ao Hilo do Baço. Intestino delgado: Duodeno: O termo duodeno significa “12 dedos”, e faz alusão à sua extensão. É a primeira porção do intestino delgado. Tem esse nome por conta do tamanho (25 cm de comprimento). Bolo alimentar no estômago se chama quimo, quando chega no intestino delgado passa a se chamar quilo. 1ª porção (ampola): inicia após o piloro, com 5cm de extensão, dirige-se para trás, para cima e para direita. Próximo ao Rim D. apresenta um encurvamento, a flexura superior do duodeno, e logo após muda de direção, sendo continuado pela Parte Descendente. 2ª porção (descendente): desce verticalmente (7,5cm), por diante do rim D. até o seu Polo Inferior, onde um novo encurvamento, a flexura inferior do duodeno, muda novamente sua direção, originando uma nova porção para o órgão. 3ª porção (horizontal): estende-se para esquerda, apresentando trajeto transversal (6cm), até a passagem dos Vasos Mesentérico Superiores, quando então passa apresentar um trajeto oblíquo, voltado para cima, originando a última porção do órgão. 4ª porção (ascendente): Mantém o trajeto ascendente (6,5cm) até terminar por uma brusca angulação, a flexura duodenojejunal. Está Flexão é mantida através do M. suspensor do duodeno. O Duodeno ocupa as Regiões Epigástrica e Umbilical. Está fixado à Parede Posterior do Abdome através do Folheto Parietal do Peritônio. A Ampola do Duodeno, situada na região Epigástrica, é uma região suscetívelao aparecimento de úlceras, em razão de ser o primeiro segmento do órgão a entrar em contato com o quimo. Em razão da suscetibilidade da Ampola, e de sua situação, pacientes com dor na Região do Epigástrio devem ser investigados em relação a presença de Úlcera Duodenal. A porção descendente do duodeno corresponde a parte mais importante do Duodeno, pois em sua Face Póstero-Medial encontramos os orifícios de desembocadura para as secreções do fígado e do pâncreas. Papila maior (ou principal) do duodeno: orifício de desembocadura da ampola hepatopancreática, a qual reúne os ductos colédoco (por onde passa a bile) e pancreático principal (passa o suco pancreático). Papila menor do duodeno: orifício de desembocadura do ducto pancreático acessório (suco pancreático). Jejuno e íleo: Corresponde a 2ª e a 3ª porção do intestino delgado. Está envolvido diretamente com a absorção dos nutrientes para o sangue, em razão de sua mucosa apresentar projeções cônicas denominadas vilosidades intestinais. Estende-se até o óstio ileocecal. Tem comprimento médio de 6 metros. Ocupa os 06 quadrantes inferiores do Abdome. Seus meios de Fixação são representados pela pressão intra-abdominal, e por uma prega do peritônio, o mesentério. A raiz de implantação para o mesentério na parede posterior do abdome apresenta 15 cm de extensão, com direção oblíqua de L2 (Processo Transverso) até a Articulação Sacroiliaca D. Sua margem livre, aderida ao Jejuno/Íleo, acompanha a extensão do Órgão. Intestino grosso: O intestino grosso corresponde ao último segmento do canal alimentar. Começa no óstio ileocecal e termina no ânus. No IG é confeccionado o bolo fecal. Nenhuma substância nutritiva é absorvida em nível do IG, apenas Água e Eletrólitos. Tem o comprimento de 1,5 metros. Ceco: corresponde à 1ª porção do IG, apresenta forma de fundo de saco. Ocupa a Região Inguinal Direita. -Óstio ileocecal: orifício de desembocadura do Jejuno/Íleo, localizado na parede medial do Ceco. Neste orifício encontramos a valva ileocecal, responsável por evitar o refluxo do conteúdo do Ceco para o íleo. -Apêndice Vermiforme: fino e curto segmento tubular, que representa uma expansão do Ceco, localizado em sua parede ínfero-medial. Apresenta natureza linfoide. Colo ascendente: continua cranialmente ao ceco, atravessando à região lombar até alcançar o hipocôndrio direito, onde toca o fígado, e logo após flete-se para esquerda, sendo continuado pelo colo transverso. O ponto de transição entre os colos é denominado flexura direita do colo. Colo transverso: vai do hipocôndrio direito ao esquerdo, cruzando à região umbilical. Ao alcançar o hipocôndrio esquerdo, flete-se para baixo, sendo continuado pelo colo descendente. No ponto de transição entre os colos transverso e descendente, identificamos a flexura esquerda do colo. Colo descendente: vai do hipocôndrio esquerdo até a crista ilíaca, a partir da qual, é continuado pelo colo sigmoide. Colo sigmoide: apresenta um aspecto sinuoso, se estendendo da região inguinal esquerda até a hipogástrica, quando então será continuado pelo reto. Reto: Assim denominado pelo aspecto quase retilíneo que apresenta ao longo de sua extensão. Inferiormente apresenta uma porção mais dilatada denominada ampola do reto. O reto termina ao perfurar o diafragma pélvico, sendo continuado até o meio externo, pelo canal anal. Peritônio: O peritônio consiste em uma vasta membrana serosa contínua, que reveste as paredes e vísceras do abdome. Apresenta duas camadas: Peritônio Visceral: folheto do Peritônio responsável por revestir as Vísceras; Peritônio Parietal: folheto peritoneal que reveste as paredes do Abdome. O Peritônio forma reflexões, as Pregas Peritoneais, que auxiliam a fixação dos órgãos no Abdome. Representam pregas do peritônio: Omento, Meso e Ligamento. Omento: Prega do Peritônio acompanhada de vasos e nervos, responsável por unir duas vísceras entre si. Ex: Omento Maior. Meso: Prega do Peritônio acompanhada de vasos e nervos, responsável por unir Uma Víscera à parede do Abdome. Ex: Mesentério. Ligamento: Prega do Peritônio sem vasos ou nervos em sua constituição. Os ligamentos, tanto podem ligar duas vísceras entre si, como podem ligar víscera à parede do Abdome. Ex: Ligamento Falciforme. Glândulas salivares: São formações exócrinas, responsáveis pela produção e secreção da saliva para a cavidade da boca. A saliva, além de ser um excelente lubrificante para a mucosa bucal, também participa do processo de digestão (enzima = Amilase) dos alimentos. A ausência de saliva é conhecida como xerostomia (boca seca), enquanto que sua produção excessiva e denominada sialorreia. • Primeiras glândulas anexas do sistema digestório. Parótidas: A glândula parótida é a mais volumosa das glândulas salivares. Está localizada na parte lateral da cabeça, em uma escavação situada entre o ramo da mandíbula e o Processo Mastoide do Osso Temporal. Este espaço é denominado de compartimento Parotídeo. O ducto Parotídeo emerge da margem anterior da Glândula, dirigindo-se horizontalmente na face externa do M. Masseter, logo após perfura o M. Bucinador e abre-se no vestíbulo, em nível do segundo molar superior. A desembocadura deste Ducto é marcada por uma prega de mucosa, a papila Parotídea. Submandibulares: Apresentam um volume bem inferior, quando comparado às Parótidas. Estão localizados na Face Medial do Corpo da Mandíbula, abaixo da linha e do M. Milo-hioideo, em uma escavação denominada fóvea submandibular. O ducto submandibular emerge da face medial da Glândula, dirigindo-se medialmente para diante. Abre-se a cada lado do frênulo da língua, em nível da carúncula sublingual. Sublinguais: São as glândulas de menor volume dentre as Salivares. Estão localizados na Face Medial do Corpo da Mandíbula, acima da linha e do M. Milo-hioideo, em uma escavação denominada fóvea sublingual. A saliva produzida pelas Sublinguais desemboca no assoalho da boca, através de múltiplos ductos (15 a 20) sublinguais maiores e menores. Pâncreas: O Pâncreas é uma glândula de função mista. Elabora e secreta a insulina para o sangue (hormônio hipoglicemiante), e o suco pancreático para o duodeno. Os Ductos que conduzem o Suco Pancreático para o Duodeno são: Ducto Pancreático Principal e Ducto Pancreático Acessório. Está fixo à parede posterior do Abdome pelo Folheto Visceral do Peritônio Parietal. Pode ser localizando nas regiões do hipocôndrio esquerda; epigástrica e região umbilical. Está dividido para estudo anatômico em: • Cabeça: parte dilatada do órgão, alojada na concavidade do duodeno. • Colo: representado por um estreitamento, que corresponde a região de transição entre a cabeça e o corpo. • Corpo: corresponde a maior porção do órgão, disposta transversalmente, da direita para esquerda. • Cauda: extremidade afilada. Estende-se até a face medial do baço. No adulto pesa 100g e mede cerca de 15 cm. Fígado: Glândula mais volumosa do corpo humano, tem função mista. Uma de suas secreções endócrinas corresponde a própria glicose, enquanto a exócrina é liberada no duodeno, sendo denominada bile (derivada do metabolismo da hemoglobina). No vivo, juntamente com o sangue circulante, o Fígado pesa cerca de 2kg. O Fígado está dividido para estudo anatômico em 02 Faces: • Face Diafragmática: Lisa e convexa em toda sua extensão, ajusta-se à Cúpula do M. Diafragma. Esta Face é subdividida pelo Lig. Falciforme em 02 Lobos: o direito e esquerdo. • Face Visceral: irregularmente côncava, está voltada para as vísceras abdominais. Esta Face é subdividida por 03 sulcos, em 04 Lobos: direito; esquerdo; quadrado; e caudado. • Ligamento falciforme: prende o fígado ao peritônio. • Ligamento redondo: fixação do fígado a parede anterior do peritônio. • Ligamento coronário: ligar superiormente o fígado na face diafragmática. • Ligamento hepatocaval: prendea cava ao fígado. Vesícula biliar: colo, corpo e fundo da vesícula biliar; parte espiral do ducto cístico; bolsa de Hartmann; ducto hepático direito, esquerdo e comum; ducto colédoco e pancreático, ampola hepatopancreática e papila principal de Vater. Sistema porta hepático: Veia porta hepática: leva sangue ao fígado, para que o fígado filtre. Sangue entra no fígado para filtrar, metabolizar e depois volta para a corrente sanguínea pelas veias hepáticas que desaguam na veia cava. Tronco celíaco: dá origem as artérias que irrigam o sistema digestório.
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