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Anatomia sistema digestório Visão geral • Composto por dois grupos de órgãos: canal alimentar e órgãos digestórios acessórios; • Canal alimentar é um tubo contínuo que se prolonga da boca ao ânus ao longo das cavidades torácicas e abdominopélvica; • Órgãos do canal alimentar: boca, maior parte da faringe, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso; • Órgãos digestórios acessórios: dentes, língua, glândulas salivares, fígado, vesícula biliar e pâncreas; • Dentes auxiliam na fragmentação física dos alimentos e a língua na mastigação e deglutição; • Outros órgãos acessórios não entram em contato direto com os alimentos, eles produzem ou armazenam secreções que fluem para o canal alimentar por meio de ductos; • As secreções ajudam na decomposição química dos alimentos; • Canal alimentar contém o alimento desde o momento em que é consumido até quando é digerido e absorvido ou eliminado; • Contrações musculares na parede do canal alimentar fragmentam os alimentos, agitando e impulsionando-os desde o esôfago até o ânus; • Contrações auxiliam também a dissolver os alimentos, misturando com os líquidos secretados no canal alimentar; • Enzimas secretadas pelos órgãos acessórios e células que revestem o canal alimentar fragmentam os alimentos quimicamente. Funções • Ingestão: colocar os alimentos e líquidos na cavidade oral; • Secreção: secreção de água, ácidos tampões e enzimas dos órgãos acessórios para o lúmen do canal alimentar; • Mistura e propulsão: contração e relaxamento alternados do músculo liso das paredes do canal alimentar misturando os alimentos e secreções e movendo-os em direção ao ânus - motilidade; • Digestão: processos mecânicos e químicos fragmentam os alimentos ingeridos em pequenas moléculas; • Absorção: entrada nas células epiteliais de revestimento do lúmen do canal alimentar dos líquidos, íons e produtos da digestão ingeridos e secretados, substâncias absorvidas passam para o sangue ou linfa; • Defecação: escórias metabólicas, substâncias não digeridas, bactérias, células descamadas da túnica mucosa do canal alimentar e materiais digeridos que não foram absorvidos ao longo do canal alimentar deixam o corpo através do ânus, material é denominado fezes. Boca Delimitações da boca • Inicia no orifício interfacial e termina no nível dos arcos palatoglossos; • Lateralmente pelas bochechas; • Superiormente limitada pelos palatos duro e mole; • Inferiormente o assoalho da boca; • Anteriormente pelos lábios superior e inferior; • Posteriormente pelo istmo das fauces. • Dividida em vestíbulo da boca e cavidade própria da boca; • Vestíbulo da boca é o espaço delimitado externamente pelas bochechas e lábios e internamente pelos dentes e gengivas; • Rima da boca é uma fenda existente entre os lábios; • Cavidade própria da boca é o espaço que se estende das gengivas e dentes até a fauces; Lábios • Delimitam a rima da boca; • São pregas cutaneomiomucosas; • Face cutânea do lábio superior apresenta sulco vertical mediano (filtro) onde seu limite inferior proeminente é o tubérculo do lábio superior; • Faces mucosas de ambos lábios apresentam frênulo do lábio inferior e superior; • Frênulo do lábio constitui uma prega ligada a gengiva na linha média; • De cada lado eles se unem para formar a comissura labial ; • Fechamento dos lábios é realizado pelo m. orbicular da boca e auxliado pelo m. mentual; • Abertura dos lábios é realizada pelo levantador do lábio superior, zigomático maior, bucinador, depressor do ângulo da boca, depressor do lábio inferior e levantador do ângulo da boca. Palatos • Teto da cavidade bucal; • Palato duro é a parte anterior e é formado pelas maxilas e palatinos, forma uma partição óssea entre as cavidades oral e nasal; • Palato mole forma a parte posterior e é a partição muscular em forma de arco entre a orofaringe e a nasofaringe; • Palato separa a cavidade nasal da oral; • Do palato mole se projeta uma saliência cônica mediana denominada úvula palatina; • Lateralmente a base da úvula estão duas pregas muscular que descem pelas laterais do palato mole; • Prega anteriormente é chamada de arco palatoglosso que se estende até o lado da base da língua; • Prega posteriormente é chamada de arco palatofaríngeo que se estende até o lado da faringe; • Tonsilas palatinas estão localizadas entre os arcos e as linguais estão na base da língua. Fauces • Passagem entre a cavidade da boca e a faringe; • Entrada das fauces é denominada istmo das fauces; • Limitado superiormente pela úvula, lateralmente pelos arcos palatoglossos e inferiormente pelo dorso da língua. Língua • Órgão digestório acessório; • Forma o assoalho da cavidade oral juntamente com os músculos associados; • Possui uma raiz e um corpo no qual se distingue um dorso e um ápice; • Ápice corresponde a extremidade anterior que faz contato com os dentes incisivos anteriores e inferiores; • Dorso possui uma junção dos dois terços posteriores com o terço posterior chamado sulco terminal em forma de V; • É dividida em metades laterais simétricas por um sulco mediano que se estende por todo o seu comprimento; • Cada metade consiste em um complemento idêntico de músculos extrínsecos e intrínsecos; • Músculos extrínsecos: se originam fora da língua (inserem nos ossos), incluem o hioglosso, genioglosso e estiloglosso, movem a língua de um lado para outro e de dentro pra fora para manobrar os alimentos, mantem a língua em sua posição; • Músculo intrínsecos: se originam e inserem no tecido da língua, alteram a forma e tamanho da língua para fala e deglutição, incluem longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso da língua e vertical da língua; • Frênulo da língua é uma prega na linha média da face inferior da língua que se insere no assoalho da boca e ajuda a limitar o movimento da língua posteriormente; • Face dorsal e lateral da língua são recobertas por papilas. Glàndulas salivares Glàndula salivar • Libera secreção chamada saliva; • Secretada apenas uma quantidade suficiente de saliva para manter as túnicas da boca e da faringe úmidas e para limpar a boca e os dentes; • Quando o alimento entra na boca a secreção de saliva aumenta e o lubrifica, dissolvendo-o e iniciando a decomposição química; • Contém pequenas glândulas salivares que se abrem diretamente ou indiretamente via ductos curtos na cavidade oral; • Essa pequenas glândulas incluem labial, bucal, palatina e linguais; • Maior parte da saliva é secretada pelas glândulas salivares maiores; • As glândulas maiores são divididas em 3 pares: parótidas, submandibulares e sublinguais. Glàndulas parótidas • Maior das glândulas salivares; • Localizadas inferior e anteriormente as orelhas, entre a pele e o músculo masseter; • Secretam saliva por meio de um ducto parotídeo; • O ducto perfura o músculo bucinador para se abrir em um vestíbulo oposto ao segundo molar maxilar; • Secretam saliva aquosa/serosa que contém amilase salivar. Glàndulas submandibulares • São encontradas no assoalho da boca; • São mediais e parcialmente inferiores ao corpo da mandíbula; • Possui ductos submandibulares que passam sob a túnica mucosa em ambos os lados da linha média do assoalho da boca e entram na cavidade própria da boca lateralmente ao frênulo lingual; • Contém células semelhantes às encontradas nas parótidas e algumas células mucosas, secretam saliva que contém amilase que é espessado com muco. Glàndulas sublinguais • Menor das glândulas maiores; • Estão abaixo da língua e superiormente a glândulas submandibulares; • Seus ductos sublinguais menores se abrem no assoalho da boca na cavidade própria da boca; • Contém principalmente células mucosas que secretam uma saliva muito mais espessaque contribui apenas com uma pequena quantidade de amilase salivar. Dentes • Dente possui 3 regiões externas: coroa, raiz e colo; • Coroa é a parte visível acima do nível das gengivas; • Raízes estão embutidas no soquetes; • Colo é a junção contrita entre a caroá e a raiz, próximo da linha das gengivas; • Internamente a dentina forma a maior parte do dente; • Dentina da coroa é recoberta pelo esmalte, que protege o dente do desgaste da mastigação; • Dentina da raiz é recoberta por cemento que insere a raiz ao ligamento periodontal; • Dentes decíduos são os dentes de leite ou primários aparecem por volta dos 6 meses e por volta dos 6 a 12 anos são substituídos pelos dentes permanentes; • Os dentes incisivos estão mais próximos da linha média e são adaptados para cortar os alimentos; • São incisivos centrais ou laterais de acordo com sua posição; • Ao lado dos incisivos, posteriormente, estão os caninos que são usados para rasgar e triturar os alimentos; • Posteriormente aos caninos estão o primeiro e segundo molares que esmagam e trituram os alimentos para prepará-los para deglutição. Faringe • Tubo afunilado que se estende dos coános ao esôfago posteriormente e a laringe anteriormente; • Composta por músculo esquelético e revestida por túnica mucosa; • Dividida em 3 partes: parte nasal da faringe (nasofaringe), parte oral da faringe (orofaringe) e parte laríngea da faringe (laringofaringe); • Parte nasal atua apenas na respiração ja as outras duas tem funções digestórias e respiratórias ; • Comida engolida passa da boca para as partes oral e laríngea da faringe; • Contrações musculares dessas áreas ajudam a impulsionar o alimento para o esôfago e em seguida para o estômago; • Parte oral se comunica com a cavidade própria da boca através do istmo das fauces e a parte laríngea com o adito da laringe Esòfago • Tubo que continua a faringe até a o estômago; • Se encontra posteriormente a traqueia e anteriormente a coluna vertebral; • Possui 3 porções: cervical, torácica e abdominal; • Torácica é a maior porção; • Porção cervical é irrigada por ramos da a. tireóidea inferior; • Porção torácica recebe ramos esofágicos das artérias brônquicas, intercostais e esofágicas; • Porção abdominal é irrigada pelos ramos das aa. frênicas inferiores e a. gástrica esquerda; • Perfura o diafragma através de uma abertura chamada hiato esofágico; • Em cada extremidade a túnica muscular se torna mais proeminente e forma dois esfíncter: esofágico superior e inferior; • Esofágico superior consiste em músculo esquelético e controla a circulação de alimentos da faringe para o esôfago; • Esofágico inferior consiste em músculo liso e regula o movimento dos alimentos do esôfago para o estômago. Peritònio • Maior túnica serosa do corpo; • Peritônio parietal: reveste a parede da cavidade abdominal; • Peritônio visceral: abrange alguns órgãos da cavidade abdominal; • Cavidade peritonial: espaço estreito entre os peritônios que contém líquido seroso lubrificante; • Alguns órgãos ficam na parede posterior do abdome e são recobertos por peritônio apenas na sua face anterior; • Esses não estão na cavidade peritoneal; • Incluem os rins, colos ascendente e descendente do intestino grosso, duodeno do intestino delgado e pâncreas - retroperitoniais; • Contém pregas que se entrelaçam entre as vísceras; • As pregas ligam os órgãos uns aos outros e as paredes da cavidade abdominal; • Há 5 pregas peritoneais principais. Pregas peritoniais Omento maior • Maior prega anterior; • Reveste o colo transverso e as serpentinas do intestino delgado como um “avental de gordura”; • Dupla camada que se dobra sobre si mesma, se estende para baixo anteriormente ao intestino delgado, gira e se estende para cima e se insere ao colo transverso; • Contém muito tecido adiposo que pode aumentar com o ganho de peso formando a “barriga de cerveja”. Omento menor • Prega anterior na túnica serosa do estômago e do duodeno; • Conecta o estômago e duodeno ao fígado; • Caminho para vasos sanguíneos do fígado; • Contém veia porta hepática, artéria hepática comum e ducto colédoco. • Insere o fígado a parede abdominal anterior e diafragma; Ligamento falciformeMesentério • Em forma de leque; • Liga o jejuno e o íleo do intestino delgado a parede posterior do abdome; • Maior prega peritonial posterior; • Forma uma estrutura de dupla camada. Mesocolo • Duas pregas separadas do peritônio; • Ligam o colo transverso e o colo sigmoide do intestino grosso a parede posterior do abdome; • Junto com o mesentério mantém os intestinos frouxamente no lugar, possibilitando o movimento conforme as contrações musculares misturam e movem os conteúdos luminais ao longo do canal alimentar. Estòmago • Alargamento do canal alimentar em formato de J diretamente inferior ao diafragma; • Liga o esôfago ao duodeno; • Uma de suas funções é servir com uma câmara de mistura e reservatório de retenção; • Possui 4 regiões principais: cárdia, fundo gástrico, corpo gástrico e parte pilórico; • Cárdia: circunda a abertura do esôfago ao estômago; • Fundo gástrico: porção arredondada superior e a esquerda da cárdia; • Corpo gástrico: inferior ao fundo, maior parte central do estômago; • Parte pilórica: porção terminal, contínua ao duodeno, sua porção proximal é denominada antro pilórico que segue por uma porção estreita denominada canal pilórico e chega ao piloro (transição de estômago para duodeno); • Piloro se comunica com o duodeno por meio do músculo esfíncter do piloro; • Curvatura gástrica maior: margem esquerda do estômago; • Curvatura gástrica menor: margem direita do estômago; • Na curvatura menor, entre sua parte vertical e horizontal, existe a incisura angular, que corresponde ao limite do antro pilórico; • Quando o estômago está vazio, a túnica mucosa forma grandes rugas, as pregas gástrica. Estòmago Intestino Delgado • Dividido em 3 regiões: duodeno, jejuno e íleo; • Suas funções incluem completar a digestão, absorção e secreção. Duodeno • Parte inicial e mais curta; • Inicia-se no esfíncter piloro e termina na flexura duodenojejunal; • Quase todo retroperitonial; • Dividido em 4 partes: superior, descendente, horizontal e ascendente; • Entre as partes superior e horizontal está a flexura duodenal superior; • Entre as partes descendente e horizontal está a flexura duodenal inferior; • Porção descendente desembocam os ductos colédoco e pancreático através da papila duodenal maior; • Antes de desembocarem na papila, os ductos se unem na ampola hepatopancreática; • Acima da papila duodenal maior existe a papila duodenal menor onde desemboca o ducto pancreático acessório. Jejuno e Íleo • Parte móvel do intestino delgado que começa na flexura duodenojejunal e termina no nível da fossa ilíaca direita; • Apresentam várias alças intestinais; • Estão presos na parede posterior do abdome por uma prega peritonial denominada mesentério; • Irrigados pela a. mesentérica superior; • Íleo se abre na 1ª porção do intestino grosso (ceco) na junção ileocecal, através do óstio ileal de uma projeção denominada papila ileal. Intestino Gro!o • Se estende do íleo ao ânus, sendo a porção terminal do canal alimentar; • Apresenta dilatações em sua região externa denominada saculações do colo; • Possui estruturas denominadas tênias que são condensações da musculatura longitudinal; • Possui acúmulos de gordura denominados apêndices adiposos/omentais do colo; • Dividido em 6 partes: ceco, colo ascendente, colo transverso, colo descendente, colo sigmóide e reto; • Sua irrigação é realizada pelas Aa. mesentéricas superior e inferior Ceco • Segmento inicial, contínuo ao colo ascendente; • Óstio ileal: abertura do íleo para o intestino grosso a partirda prega ileal, acima do ceco; • Anexado ao ceco existe um tubo espiralado chamada apêndice vermiforme; • Mesoapêndice: mesentério do apêndice que insere-o na parte inferior do mesentério do íleo. Colo ascendente • Contínuo ao ceco em direção superior, ou seja, sobe pelo lado direito do abdome; • Retroperitoneal; • Ao alcançar a face inferior do fígado realiza uma flexão abrupta para a esquerda; • Essa flexão é denominada flexura direita do colo Colo transverso • Cruza o abdome horizontalmente até o lado esquerdo; • Se curva sob a extremidade inferior do baço no lado esquerdo formando a flexura esquerda do colo continuando pelo colo descendente. Colo descendente • Inicia na flexura esquerda e desce até o nível da crista ilíaca; • Retroperitoneal; • Contínuo ao colo sigmoide. Colo sigmoide • Inicia na crista íliaca esquerda; • Projeta-se medialmente em direção a linha média; • Termina com o reto; • Funciona como reservatório de fezes. Instestino Gro!o Reto e Ànus • Contínuo ao colo sigmoide; • Mede aproximadamente 15 cm; • Situa-se anteriormente ao sacro e cóccix; • Apresenta uma porção dilatada denominada ampola do reto; • Sua porção final e estreita é denominada canal anal; • Túnica mucosa do canal anal possui pregas longitudinais chamadas de colunas anais; • A abertura do canal anal para o exterior é denominada ânus; • Composto por 2 músculo: esfíncter interno do ânus (involuntário) e esfíncter externo do ânus (voluntário); • Esses esfíncteres mantem o ânus fechado, exceto durante a eliminação das fezes. Reto e Ànus Órgões Anexos Fígado • 2º maior órgão do corpo; • Localizado imediatamente abaixo do diafragma e situado a direita, ocupando maior parte do hipocôndrio direito e parte das regiões epigástricas; • Desempenha papel importante nas atividades vitais, como no metabolismo dos macronutrientes e produção de bile; • Possui duas faces: diafragmática (em relação ao diafragma) e visceral (em contato com estômago, duodeno, rim, etc); • É dividido em 2 lobos principais: lobo hepático direito e lobo hepático esquerdo; • Lobo direito pode incluir ainda o lobo quadrado, situado inferiormente, e o lobo caudado, situado posteriormente; • Entre o lobo direito e quadrado situa-se a vesícula; • Entre o lobo direito e caudado há um sulco onde se aloja a veia cava inferior; • Os lobos direito e esquerdo são separados por uma prega peritoneal denominada ligamento falciforme; • Na margem livre do ligamento falciforme está o ligamento redondo; • Ligamentos córionários: extensões estreitas do peritônio parietal que suspendem o fígado do diafragma; • A bile produzida passa por dúctulos biliares e posteriormente para ductos biliares; • Ductos biliares se unem e formam os ductos hepáticos direito e esquerdo; • Ductos hepáticos se unem e saem do fígado como ducto hepático comum; • Ducto hepático comum junta-se ao ducto cístico da vesícula biliar para formar o ducto colédoco; • Por esse ducto a bile entra no duodeno e participa da digestão; • Tríade portal: ducto colédoco, a. hepática própria e veia porta Fígado Vista Anterior Fígado Vista Posterior Vesícula Biliar • Saco piriforme, ou seja, em forma de pêra; • Localizada em uma depressão da face posterior do fígado; • Fundo: inferiormente a margem inferior do fígado; • Corpo: parte centra; • Colo: parte afunilada; • Corpo e colo se projetam superiormente; • Irrigada pela a. cística (ramo da a. hepática direita). Pàncreas • Glândula retroperitoneal; • Encontra-se posteriormente a curvatura maior do estômago; • Consiste em cabeça, corpo e cauda; • Cabeça: porção expandida, próximo a curva do duodeno; • Corpo: localizada a esquerda e superiormente a cabeça; • Cauda: extremidade esquerda e afilada; • Sucos pancreáticos são secretados por pequenos ductos que se unem para formar dois ductos grandes; • Ducto pancreático: se une ao ducto colédoco e entra no duodeno com um ducto comum chamado ampola hepatopancreática; • A passagem do suco pancreático e biliar por meio da ampola para o duodeno é regulada pelo músculo esfíncter da ampola hepatopancreática; • Ducto pancreático acessório: sai do pâncreas e esvazia-se no duodeno; • A irrigação do pâncreas é promovida pela a. pancreática (ramo da a. esplênica) e aa. pancreaticoduodenais superiores (ramo da a.gastroduodenal). Cavidade Abdominal Divisão da cavidade abdominal
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