Afecções De Baço

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Julia Silva
Aula Diagnóstico Por Imagem 01-06
Afecções De Baço
O baço é a maior massa de tecido linfoide do organismo, tendo funçoes linfatica, imunologica, hematopoietica e circulatoria:
· Formação de celula sanguinea
· Metabolismo da hemoglobina e ferro
· Armazenamento de eritrocitos (10 a 20% do volume sanguineo)
· Remoção e destruição de eritrocitos 
· Atividade imunologica (macrofagos, linfocitos B e T)
· Estocagem de ferro
Polpa branca: tecido linfoide de defesa produção de celulas linfoides;
Polpa vermelha: reservatorio de sangue/sinusoides filtro/limpeza do sangue (fagocitose).
OBS: Correlação entre os achados ultrassonograficos/imagem, o historico do paciente, a sitomatologia clinica, os exames laboratoriais faz-se necessario para estabelecer diagnostico definitivo e planejamento terapeutico adequado.
Revisão Anatomica 
Orgão alongado, extremidade dorsal (cabeça) - ligamento gastro esplenico, extremidade ventral (corpo e cauda). O hilo é uma região vascular, onde encontra-se a arteria esplenica (ramo arteria celiaca) e a veia esplenica. 
OBS: o baço ao exame de ultrassom, tem efeito de somação não sendo possivel individualiza-lo, mas podendo observar dois fragmentos cabeça e corpo/cauda. 
Avaliação Ultrassonografica 
· Ampla tricotomia 
· Uso de gel 
· Jejum alimentar 
· Jejum hidrico 
Avaliar dimensoes, contornos (liso/regular e bem definido), ecogenicidade (mais ecogenico), ecotextura (fina e homogenea) e vascularização (arterias e veias).
Projeçoes De Radiografia
· Latero lateral (E e D)
· Ventro dorsal 
· Dorso ventral
· Obliquoas 
Sendo necessario avaliar dimensoes, contornos e radiopacidade. 
Interpretação 
Dimensoes: é subjetivo, aumento – visibilizados em diversos segmentos da cavidade abdominal aumento proximo a rim direito é um caso severo. 
Esplenomegalia 
· Infeciosas: bacteriana, micotica, protozoarios, virais
· Torção ausencia de movimento ao exame Doppler 
· Toxemia 
· Neoplasia: mastocitoma, linfoma, mieloma multiplo, histiocitose maligna, leucemia aumento da estrutura, com ou não alteração da ecogenicidade 
· Congestivas: estase vascular, hipertensão portal, ICCD
· Anemia hemolitica
· Doenças imunomediadas 
· Hematopoese extra medular 
· Infeccção parasitaria: mycoplasma haemofelis, babesia, ehrlichia, leishmania 
Complemento do diagnostico pode ser PAAF e/ou biopsia felinos baço não é sinusal (menor capacidade de armazenamento sanguineo). 
Microesplenia 
Diminuição do volume, pode ocorrer em casos de hemorragia aguda, hipotensão, caquexia e involução senil esplenica (atrofia senil). 
Alteraçoes Difusas 
Na maioria dos casos associadas a esplenomegalia, com ecogenicidade variando de menor a aumentada, e ecotextura homgenea ou heterogenea (rendilhado), congestão devido a torção ou dilatação volvulo gastrico, esplenomegalia com ecogenicidade normal ou reduzida, alteração sistemica ou da circulação portal, anemia hemolitica ou condiçoes toxemicas, inflamatoria ou infecciosa (esplenite) e uso de anestesico ou tranquilizantes.
Alteraçoes Focais 
· Infartos focais: secundario embolismo ou trombose
· Associado: endocardite bacteriana 
· Condição de hipercoagulação: hepatica, renal, HAC, neoplasias e cardiovascular
· Aspecto variavel: tempo de ocorrencia