Questões resolvidas
res crescimento e desenvolvimento. Na infância, os agravos nutricionais, além de contribuir para a piora da saúde como um todo, frequentemente têm repercussões negativas importantes sobre o processo de crescimento. Neste sentido, é importante não só o diagnóstico nutricional, mas também, sempre que possível, a identificação de situações de risco nutricional, que, além de contribuir para a detecção de um agravo nutricional, podem levar a uma intervenção precoce, reduzindo sua gravidade ou até evitando a instalação da desnutrição. A desnutrição energético-protéica constitui-se em um dos maiores problemas de saúde pública do Brasil. Atinge, principalmente, os grupos vulneráveis da população, em especial a criança pequena. O quadro clínico das formas leves de desnutrição se manifestam inicialmente no nascimento, com baixo peso ou peso insuficiente. Nos primeiros anos de vida pode ocorrer diminuição ou perda do crescimento linear, parada ou perda de peso e mais tarde alterações do comportamento e fraco desempenho escolar. Em relação às formas graves, marasmo, kwashiorkor e mistas, as características clínicas são marcantes e visíveis a olho nu.
Assinale a alternativa que descreve as características de uma criança com Kwashiorkor:
a) Nenhuma das respostas anteriores.
b) Alterações de pele (lesões hipocrômicas ao lado de hipercrômicas, com descamação), alterações dos cabelos (textura, coloração e facilidade em se soltar do couro cabeludo), hepatomegalia (decorrente da esteatose), ascite, face de lua (edema de face) e/ou anasarca. Em geral, acomete crianças mais velhas (maiores de 2 anos) e pode causar apatia e/ou irritabilidade.
c) Os sinais e sintomas surgem lentamente, à medida que aumenta a deficiência de ferro corpóreo. A redução dos níveis de hemoglobina sanguínea compromete o transporte de oxigênio para os diversos tecidos. Manifesta-se frequentemente com alterações de pele e mucosa (palidez, queilite, glossite, atrofias das papilas linguais), fadiga, irritabilidade ou apatia, anorexia, cefaleia e diminuição da capacidade física e mental.
d) Manifesta-se com alterações gastrointestinais (pica, disfagia, redução da acidez gástrica), coiloníquia, escleróticas azuladas, dificuldade na termoregulação e diminuição na velocidade de crescimento.
e) Acomete com mais frequência lactentes jovens. A criança apresenta baixa atividade, estatura pequena para a idade, com membros delgados, devido a atrofia muscular e subcutânea, desaparecimento da bola de Bichat, o que favorece o aspecto envelhecido (fácies senil ou simiesca), com costelas visíveis e nádegas atróficas.
Criança vai ao pronto-socorro de um hospital particular com febre de 38 graus há 2 dias associado a lesões pápulas vesiculosas com conteúdo purulento localizadas na região perioral e na borda nasal que surgiram segundo a mãe há 4 dias. A criança se queixa de dor nos locais das lesões e na garganta. Mãe fez uso de dipirona e tylenol sem melhora. A genitora informa também que a urina da criança está bastante escura. Ao exame físico: Estado geral regular, febril (tax = 38,5), hipoativo, anictérico, eupnéico. Face= Presença de lesões papulovesiculares em região perioral, face e em borda nasal com secreção purulentas e presença de crostas com bordas delimitadas. Ausculta cardíaca = Rcr em 2t sem sopro, mv positivo sem ra. Abdome = plano sem visceromegalias.
Qual o diagnóstico em questão, o agente causador e a complicação causada?
a) Impetigo bolhoso, Estreptococo beta-hemolítico do grupo A e Staphylococcus aureus, Glomerulonefrite Difusa Aguda
b) Impetigo não bolhoso, Malassezia Furfur, Febre reumática
c) Nenhuma das respostas anteriores.
d) Impetigo bolhoso, Staphylococcus aureus, Glomerulonefrite difusa aguda
e) Impetigo não bolhoso, Estreptococo beta-hemolítico do grupo A e Staphylococcus aureus, Glomerulonefrite Difusa Aguda
Paciente de três anos de idade apresenta, após episódio de infecção das vias aéreas superiores onde observou ao exame de orofaringe presença de exsudato bilateral e hipertrofia das amigdalas, erupção cutânea eritematodescamativa, que se inicia na região perioral e dobras inguinais. O quadro evolui para eritema difuso, com descolamento de grandes áreas epidérmicas. A pele apresenta-se extremamente sensível, com dor ao menor toque. A cultura para bactérias das lesões cutâneas é negativa e a histopatologia revela presença de clivagem intraepidérmica alta.
O diagnóstico mais provável é:
a) Impetigo bolhoso.
b) Síndrome de Lyell.
c) Escarlatina estreptocócica.
d) Síndrome da pele escaldada estafilocócica.
e) Síndrome de Stevens-Johnson.
Pré-escolar de três anos é levado ao serviço de emergência por apresentar a terceira fratura em um ano, supostamente causada por ter caído de uma árvore. O pai é presidente de uma grande empresa. A mãe parece distraída, defensiva e desinteressada. O médico que atende a criança é seu pediatra particular e suspeita de maus-tratos, porém prefere discutir a situação no consultório, quando a família retornar para o acompanhamento clínico da criança.
Em relação a esta conduta pode-se afirmar que:
a) a suspeita do médico é muito pouco provável, porque a família tem boas condições econômicas e deve ser boa cuidadora
b) a atitude do médico viola o Estatuto da Criança e do Adolescente porque a notificação de maus-tratos, suspeitos ou confirmados, é obrigatória
c) o médico deverá deixar esta questão sob a responsabilidade do assistente social para preservar sua relação com o paciente e sua família
d) o médico agiu bem, porque a emergência nunca é o melhor lugar para discussão de questões constrangedoras
e) os deveres explícitos do médico são para com os pais, pois estes detêem a responsabilidade legal pela proteção e guarda da criança
Qual sinal semiológico sugestivo de colecistite aguda?
a) Moita-abner
b) murphy
c) jokins
d) may-turner
e) Bloomberg
Paciente com dor abdominal importante associada a febre e náuseas de início há 24 horas. Evolui com piora do estado geral. Ao exame apresenta sinais de peritonite, abdome hipertimpanico a percussão. Foi realizada Rx de abdome e tórax e visualizado pneumoperitônio.
De acordo com essas informações, qual quadro sindrômico mais compatível?
a) abdome agudo inflamatório
b) abdome crônico inflamatório
c) abdome aguda vascular
d) abdome agudo roto
e) abdome agudo hemorrágico
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