Anatomia do Tórax e Mediastino

Prévia do material em texto

Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
1 
 
Tórax e mediastino 
 
Considerações Gerais do Tórax: 
 
• É a parte do tronco situada entre o pescoço e o 
abdome. 
 
• Contém os principais órgãos dos sistemas respiratórios e 
circulatório. 
 
• A cavidade torácica e sua parede tem formato de um 
cone truncado: a porção superior é mais estreita e a 
circunferência aumenta inferiormente. 
 
• O esqueleto torácico tem forma de gaiola abaulada. 
 
A cavidade torácica é dividida em três espaços principais: 
 
1. Compartimento central ou Mediastino: aloja as 
vísceras torácicas, com exceção dos pulmões 
 
2. Cavidades pulmonares: direita e esquerda, que 
abrigam os pulmões, de cada lado. 
 
Parede torácica: 
 
Componentes: 
 
• Caixa torácica: esterno, 12 pares de costelas e 
cartilagens costais e 12 vértebras torácicas e discos 
intervertebrais 
 
• Músculos que se estendem entre as costelas 
 
• Pele, tela subcutânea, os músculos e a fáscia que 
reveste a face anterolateral. 
 
Caixa torácica: 
 
• Proteger os órgãos internos torácicos e abdominais 
contra forças externas 
 
• Resistir às pressões internas geradas pela retração 
elástica dos pulmões e pelos movimentos inspiratórios 
 
• Proporcionar fixação para os membros superiores e 
sustentar seu peso 
 
• Proporcionar a fixação (origem) de muitos músculos 
que movimentam e mantêm a posição dos membros 
superiores em relação ao tronco, além de 
proporcionar fixação para os músculos do abdome, 
do pescoço, do dorso e da respiração. 
 
 
 
 
 
 
 
Esqueleto da parede torácica: 
 
Consiste em: 
 
• 12 pares de costelas e cartilagens costais associadas 
• 12 vértebras torácicas e os discos intervertebrais (IV) 
interpostos entre elas 
• Esterno 
 
Forma a caixa torácica: 
 
• Protege as vísceras torácicas e alguns órgãos 
abdominais. 
 
• Resiste a pressões internas negativas geradas pela 
retração elástica dos pulmões e pelos movimentos 
inspiratórios 
 
• Proporciona fixação para os membros superiores e 
músculos do abdome, pescoço, dorso e os músculos 
da respiração 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
2 
 
As costelas e as cartilagens costais formam a maior parte da 
caixa torácica; ambas são identificadas por números, da 
superior (1° costela ou cartilagem costal) para a inferior (12°). 
 
Esqueleto torácico: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Costelas: 
 
• Ossos planos e curvos que formam a maior parte da 
caixa, muito leves, porém têm alta resiliência. 
 
• Típicas: 3 a 9 
 
• Atípicas: 1, 2, 10, 11 e 12 
 
• Há três tipos de costelas, que podem ser classificadas 
em típicas ou atípicas: 
 
 
1. Verdadeiras (vertebrocostais): costelas 1 a 7; fixam-
se diretamente ao esterno por meio de cartilagens 
costais 
 
2. Falsas (vertebrocondrais): costelas 8,9 e geralmente 
10; unem-se à cartilagem das costelas acima delas, 
possuem conexão indireta com o esterno 
 
3. Flutuantes (vertebrais, livres): costelas 11, 12 e as 
vezes a 10; as cartilagens rudimentares dessas 
costelas não tem conexão com o esterno 
 
 
Costelas atípicas: 
 
− Costela 1: mais larga, mais curta e mais curva; tubérculo 
do músculo escaleno anterior 
− Costela 2: mais fina, menos curva e bem mais longa; 
tuberosidade do músculo serrátil anterior 
 
− Costelas 10 a 12: apenas uma face articular e articulam-
se com apenas 1 vértebra 
 
− Costelas 11 a 12: curtas e sem colo nem tubérculo 
 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
3 
 
 
 
 
Costelas típicas: 
 
− Cabeça da costela 
− Colo da costela 
− Tubérculo da costela 
− Corpo da costela 
 
 
 
 
Cartilagens costais: 
 
• Prolongam as costelas anteriormente em direção ao 
esterno e contribuem para a elasticidade da parede 
torácica. 
 
• Conectam as vértebras ao esterno 
 
Vértebras torácicas: 
 
 
 
 
Espaços intercostais: 
 
• Separam as costelas e suas cartilagens costais umas 
das outras 
 
• São denominados de acordo com a costela que 
forma a margem superior do espaço 
 
Esterno: 
 
• Osso plano e alongado que forma a região 
intermediária da parte anterior da caixa torácica 
 
• Sobrepõe-se diretamente às vísceras do mediastino em 
geral e as protege, em especial grande parte do 
coração. 
 
• Três partes: manúbrio, corpo e processo xifoide (unidas 
por sincondroses e a incisura jugular) 
 
1. Manúbrio: parte mais larga e espessa; apresenta 
incisura jugular ou supraesternal 
 
2. Corpo: mais longo, mais estreito e mais fino, ao nível 
das vértebras torácicas V a IX; apresenta incisuras 
costais 
 
3. Processo xifoide: menor e mais variável, ao nível da 
vértebra torácica X 
 
→ Indica o limite inferior da parte central da 
cavidade torácica 
 
→ Serve de referência para o limite superior do 
fígado, centro tendíneo do diafragma e 
margem inferior do coração 
 
 
 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
4 
 
 
 
Diafragma: 
 
Separa tórax do abdome 
− Aorta 
− Veia cava inferior 
− Esôfago 
 
 
 
 
Aberturas do tórax: 
 
Abertura superior: 
 
• Posterior: vértebra T1 
• Lateral: 1° par de costelas e suas cartilagens costais 
• Anterior: margem superior do manúbrio do esterno 
 
Abertura inferior: 
 
• Posterior: vértebra torácica XII 
• Posterolateral: 11° e o 12° pares de costelas 
• Anterolaterais: cartilagens costais unidas das costelas 
VII a X, formando a margem costal 
• Anterior: articulação xifoesternal 
 
 
 
 
Articulações da parede torácica: 
 
 
 
 
 
 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
5 
 
 
 
 
Músculos da parede torácica: 
 
São: serrátil posterior superior e o inferior, os levantadores das 
costelas, os subcostais e o transverso do tórax. 
 
Além de músculos do abdome, dorso e pescoço, como: 
toracoapendiculares (peitoral maior e menor; serrátil anterior, 
trapézio, latíssimo do dorso 
 
Tipos de intercostais: 
1. Externos 
2. Internos 
3. Íntimos ou mais internos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Movimentos respiratórios e caixa torácica: 
 
• Músculo diafragma: separa as cavidades torácica e 
abdominal e controla o volume e a pressão interna da 
cavidade torácica, constituindo a base da respiração 
 
• Inspiração: movimentos da parede torácica e do 
diafragma aumentam o volume intratorácico e os 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
6 
 
diâmetros do tórax, levando a alterações de pressão 
que resultam na entrada de ar nos pulmões 
 
• Expiração: o diafragma, os músculos intercostais e 
outros músculos relaxam, reduzindo o volume 
intratorácico e aumentando a pressão. Ocorre a 
diminuição da pressão intra-abdominal e a 
descompressão de vísceras abdominais, que gera 
pressão nas pleuras, expelindo o ar. 
 
 
 
Movimento lateral, ascendente e descendente das costelas: 
alça de balde 
 
Movimento do esterno ântero-superior: manivela de uma 
bomba 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inervação da parede torácica: 
 
 
 
Vascularização da parede torácica: 
 
 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Veias da parede torácica: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema Cavitário – Humano 
 
 
 
 
Duas cavidades: torácica e abdominal 
Diafragma: separa as duas 
Vísceras torácicas: no interior do tórax 
 
 
 
 
Anatomia do Mediastino: 
 
Compartimentos: superior e inferior 
 
Plano transverso do tórax: linha imaginária que divide 
superior e inferior; passa da articulação manúbrio-esternal 
em direção ao disco entre 4° e 5° vértebras torácicas 
 
Divisões do mediastino: 
 
 
 
 
 
 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
8 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cavidade Torácica: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
9 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEDIASTINO SUPERIOR: 
 
• Situa-se superiormente ao plano transverso do tórax, que 
atravessa o ângulo do esterno e a junção (disco IV) das 
vértebrasT IV e T V 
 
• Composto por: 
 
− Timo 
 
− Grandes vasos: veias braquicefalicas direita e 
esquerda; veia cava superior; aorta ascendente; 
arco da aorta; arco da veia ázigo, tronco 
braquicefálico; artéria carótida comum esquerda e 
artéria subclávia esquerda. 
 
− Nervos: vago e frênico e o plexo cardíaco de nervos 
 
− Ducto torácico e troncos linfáticos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mediastino 
Cav. Pulmão 
Direita Cav. Pulmão 
Esquerda 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
10 
 
Grandes vasos: 
 
 
 
 
Traqueia: 
 
 
 
Nervos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEDIASTINO INFERIOR: 
 
Mediastino Posterior: 
 
• Localizado inferiormente ao plano transverso do tórax, 
anteriormente às vértebras T5–T12, posteriormente ao 
pericárdio e ao diafragma e entre a pleura parietal 
dos dois pulmões 
 
• Componentes: 
 
− Parede torácica da aorta 
− Ducto torácico e troncos linfáticos 
− Linfonodos mediastinais posteriores 
− Veias ázigo e hemiázigo 
− Esôfago e plexo nervoso esofágico 
 
 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vasos e linfonodos: 
 
 
 
Nervos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
12 
 
Mediastino Anterior: 
 
• Situa-se entre o corpo do esterno e os músculos 
transversos do tórax e o pericárdio posteriormente. É 
contínuo com o mediastino superior no ângulo do 
esterno e é limitado inferiormente pelo diafragma. 
 
• Componentes: 
 
− Ligamentos esternopericárdicos 
− Gordura 
− Vasos linfáticos 
− Alguns linfonodos 
− Ramos dos vasos torácicos internos 
 
Mediastino Médio: 
 
• Componentes: 
 
− Coração 
 
− Raízes de grandes vasos: parte ascendente da aorta, 
tronco pulmonar e veia cava superior 
 
− Pericárdio: folheto fibroso, formado por duas 
camadas: 
 
1. Pericárdio fibroso: face interna é revestida pela 
lâmina parietal do pericárdio seroso 
 
2. Pericárdio seroso: lâmina visceral junto ao 
coração (epicárdio) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pericárdio: 
 
 
 
 
Carolina Cidrack – S1 M2 LESF 
 
13