BASES TÉCNICAS - resumo lesão por pressão

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BASES TÉCNICAS
LESÃO POR PRESSÃO
· DEFINIÇÃO
· lesões causadas por pressão não aliviada, quando determinadas partes do corpo ficam sobrecarregadas por um longo período 
· Principais indivíduos acometidos 
· pacientes acamados, com pouca mobilidade ou que permanecem sentados ou deitados.
· Fatores de risco 
· internos
· estado geral do paciente
· mobilidade reduzida
· peso
· incontinência urinária
· Áreas mais afetadas 
· 
· 
· 
· PONTOS DE MAIOR PRESSÃO
· Decúbito Dorsal: 
· cabeça, escápulas, coluna, cotovelos, sacro, calcanhares.
· Sentado:
· coluna, escápulas, EIPS,ísquios, côndilos femurais, calcanhares e metatarso falangeanas.
· Decúbito Lateral: 
· orelhas, ombros, cristas ilíacas, trocânteres, côndilos femurais, maléolos.
· Prevenção 
· identificar pacientes de risco
· Manter a melhorar a tolerância do tecido á pressão
· evitar pressão, fricção e cisalhamento
· Conscientização (paciente, familiares, equipe multidisciplinar
· Plano de tratamento e prevenção
· Avaliar a lesão pelo menos uma vez por dia 
· Higienização (sempre que necessário)
· Não massagear, não friccionar
· Evitar cisalhamento
· Manter a pele hidratada
· Evitar a umidade
· Posicionamento, transferência, mudanças de decúbito ( 2 em 2 horas)
· Uso de colchão especial (ar ou água)
· Tratamento e prevenção
· Usar superfícies redutoras de pressão no leito e cadeira
· Se for capaz de andar ou exercitar-se, auxiliar a pessoa a faze-lo
· Praticar o protocolo de troca de curativo conforme orientação do enfermeiro
· Saber como avaliar a ferida quanto aos sinais de infecção e cicatrização
· Superfícies de suporte
· Estágios das lesões 
· De acordo com os danos nos tecidos e profundidade da lesão
ESTÁGIO 1
Pele intacta, vermelhidão, calor (negros: descoloração, calor, edema)
Estágio 2
Perda parcial da pele, abrasão, bolha ou cratera rosa 
Estágio 3
Perda da pele (epiderme e derme com danos e necrose da hipoderme. Cratera profunda mas que não atinge os músculos
Estágio 4
Perda da pele com destruição do tecido subcutâneo, danos nos músculos, tendões e até ossos.
Estágio não classificado
Perda da pele em sua espessura total e perda tissular não visível porque está encoberta por esfacelo ou escara
Estágio tissular profunda
descoloração vermelho escura, marrom ou púrpura, persistente que não esbranquece
Relacionada a dispositivo médico
Membranas e mucosas – é encontrada quando a histórico de uso de dispositivo médico no local do dano. Devido anatomia do tecido, essas lesões não podem ser categorizada.