Anatomia - Pulmão UC10/P4

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1 Mayra Alencar @maydicina | ANATOMIA | P4 – UC10 | MEDICINA UNIT AL 
 
 
 
ÁRVORE BRÔNQUICA 
• A traqueia se bifurca em brônquios principais, um para cada pulmão, que 
seguem em sentido inferolateral e entram nos hilos dos pulmões. 
 O brônquio principal direito é mais largo, mais curto e mais vertical que 
o esquerdo porque entra diretamente no hilo pulmonar. 
 O brônquio principal esquerdo segue inferolateralmente, inferior ao 
arco da aorta e anteriormente ao esôfago e à parte torácica da aorta 
para chegar ao hilo. 
• Os brônquios segmentares (terciários) suprem os segmentos 
broncopulmonares. 
RELAÇÕES ANATÔMICAS 
Brônquio Direito Brônquio Esquerdo 
SUPERIOR: traqueia torácica, 
pulmão direito 
SUPERIOR: arco da aorta, 
traqueia torácica 
INFERIOR: v. cava inferior, 
pulmão direito 
INFERIOR: a. aorta descendente, 
esôfago torácico 
ANTERIOR: pleura, pulmão, 
pericárdio, coração 
ANTERIOR: pleura, pulmão, 
pericárdio, coração 
POSTERIOR: esôfago, aorta 
descendente 
POSTERIOR: fáscia pré-vertebral, 
pulmão esquerdo 
LATERAL: hilo pulmonar, 
pedículo pulmonar 
LATERAL: hilo, pedículo 
pulmonar 
VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO 
• IRRIGAÇÃO: artérias bronquiais, artérias pulmonares 
• DRENAGEM VENOSA: veias brônquicas direita (ázigos) e 
esquerda (hemi-ázigos) e v. pulmonares 
• DRENAGEM LINFÁTICA: linfonodos perilares, paratraqueais e 
peritraqueais > ducto torácico 
• INERVAÇÃO: simpático (cadeia do simpático) e parassimpático 
(nervo vago), alcança os brônquios através dos plexos cardíaco 
e pulmonar. São relativamente indolores, embora a estimulação 
de sua mucosa provoque tosse. 
 
 
Anatomia do Pulmão 
Brônquio Principal Direito → 3 Brônquios lobares (secundários) 
→ 10 Brônquios Segmentares (terciários) 
Brônquio Principal Esquerdo → 2 Brônquios lobares → 10 
Brônquios Segmentares 
Os segmentos broncopulmonares são: 
• As maiores subdivisões de um lobo 
• Segmentos piramidais do pulmão, com seus 
ápices voltados para a raiz do pulmão e suas 
bases na superfície pleural 
• Separados dos segmentos adjacentes por septos 
de tecido conectivo 
• Supridos independentemente por um brônquio 
segmentar e um ramo arterial pulmonar terciário 
• Nominados de acordo com o brônquio que o supre 
• Drenados por partes intersegmentares das veias 
pulmonares que estão situadas no tecido 
conectivo interposto e drenam segmentos 
adjacentes 
• Geralmente, 18 a 20 (10 no D; 8 a 10 no E, 
dependendo da associação de segmentos) 
• Cirurgicamente ressecáveis 
 
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PULMÃO 
• Órgãos responsáveis pela oxigenação do sangue, colocando o ar inspirado bem 
próximo ao sangue venoso nos capilares pulmonares. 
• Ocupam totalmente as cavidades pulmonares. 
• São separados pelo mediastino. 
• Cada pulmão possui: 
1 ÁPICE: extremidade superior que ascende acima do nível 
da costela I até a raiz do pescoço; é recoberto pela cúpula 
da pleura. 
1 BASE: face inferior côncava do pulmão, oposta ao ápice, 
que acomoda a cúpula ipsilateral do diafragma e se apoia 
nela. 
2 OU 3 LOBOS: criados por 1 ou 2 fissuras. 
• O direito possui 3 (superior, médio e inferior) e 2 
fissuras: oblíqua e horizontal. 
• O esquerdo possui 2 (superior e inferior – e a língula 
que seria um lobo “atrofiado”) e 1 fissura oblíqua. 
3 FACES: costal, mediastinal e diafragmática. 
3 MARGENS: anterior, inferior e posterior. 
• O pulmão esquerdo é menor por causa do coração. 
• O hilo pulmonar é formado de veias e artérias pulmonares e 
brônquios lobares. 
• No pulmão esquerdo, há impressão cárdica nos lobos superior 
e inferior, e no direito, apenas no médio. 
• Caso um corpo estranho vá parar no trato respiratório, é mais provável que ele se aloje no brônquio principal direito pois ele é 
mais verticalizado. 
RELAÇÕES ANATÔMICAS 
Pulmão Direito Pulmão Esquerdo 
SUPERIOR: clavícula, veia subclávia direita SUPERIOR: clavícula, veia subclávia esquerda 
INFERIOR: diafragma, fígado INFERIOR: diafragma, baço, estômago, lobo esquerdo do fígado 
ANTERIOR: músculos intercostais internos e externos, costelas, 
pleura 
ANTERIOR: músculos intercostais internos e externos, costelas, 
pleura 
POSTERIOR: costelas, escápula direita, músculos intercostais, 
coluna vertebral 
POSTERIOR: costelas, escápula esquerda, músculos 
intercostais, coluna vertebral 
LATERAL: costelas, músculos intercostais LATERAL: costelas, músculos intercostais 
MEDIAL: coração, brônquios principais, artéria aorta, tronco 
pulmonar, esôfago, ázigos 
MEDIAL: coração, brônquios principais, artéria aorta, tronco 
pulmonar, esôfago 
VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO 
• IRRIGAÇÃO: Esquerdo → origina-se da artéria aorta torácica; são 2 artérias brônquicas. Direito → originam-se da artéria 
intercostal; apenas 1 artéria brônquica. 
• DRENAGEM VENOSA: ázigos e hemi-ázigos 
• DRENAGEM LINFÁTICA: linfonodos perilares, paratraqueais e peritraqueais drenam para o ducto torácico 
• INERVAÇÃO: parassimpático (vago) e simpático (gânglios paravertebrais) 
PULMÃO DIREITO ESQUERDO 
PESO + - 
TAMANHO + curto, + largo - 
LOBOS Superior, médio e inferior Superior e inferior 
FISSURAS Oblíqua e horizontal Oblíqua 
ÁPICE < e + próximo da traqueia 
FACE DIAFRAGMÁTICA + côncava - côncava 
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As impressões surgem em pulmões fixados pelo contato com estruturas adjacentes. Superiormente à raiz do pulmão direito (A), 
forma-se um sulco enquanto o arco da veia ázigo segue anteriormente para entrar na veia cava superior (VCS); no pulmão esquerdo 
(C), um sulco semelhante, porém maior, se forma superiormente à raiz, enquanto o arco da aorta se curva posteriormente e desce 
como a parte torácica da aorta. O hilo de cada pulmão está centralizado na face mediastinal. No hilo (B e D), a raiz de cada pulmão 
é circundada por uma bainha pleural que desce inferiormente à raiz como o ligamento pulmonar. As veias pulmonares são as mais 
anteriores e inferiores na raiz, com os brônquios em posição central e posterior. 
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PLEURA 
• Um saco pleural seroso formado por duas membranas 
contínuas: a pleura visceral, que reveste toda a superfície, 
formando sua face externa brilhante, e a pleura parietal, que 
reveste as cavidades pulmonares. 
• CAVIDADE PLEURAL: espaço virtual entre as camadas de 
pleura. 
 Líquido pleural seroso: camada capilar de líquido que fica 
na cavidade pleural e lubrifica as superfícies pleurais e 
permite que as camadas de pleura deslizem suavemente 
uma sobre a outra, durante a respiração. 
• PLEURA PARIETAL: reveste as cavidades pulmonares, se 
aderindo à parede torácica, ao mediastino e ao diafragma; é 
mais espessa que a visceral. Possui três partes: 
 Costal: cobre as faces internas da parede torácica. Está 
separada da face interna da parede torácica pela fáscia endotorácica (camada extrapleural que está aderida, sendo difícil 
separar). Borda anterior → recesso costomediastinal; Borda inferior → recesso costodiafragmático; Borda posterior → 
indefinida. 
 Mediastinal: cobre as faces laterais do mediastino, a divisória de tecidos e órgãos que separam as cavidades pulmonares 
e seus sacos pleurais. Continua superiormente até a raiz do pescoço na forma de cúpula da pleura. Ligamento pulmonar 
(entre o esôfago e o pulmão); Recesso retroesofágico; Espaço retrocárdico (visualização radiográfica); Recesso 
intrapericárdico (abaixo do pericárdio, logo atrás da veia cava inferior). 
 Diafragmática: cobre a face superior do diafragma de cada lado do mediastino, exceto ao longo de suas inserções costais 
e no local onde o diafragma está fundido ao pericárdio (centro tendíneo). Fáscia frenicopleural (fina camada de fáscia 
endotorácica). 
 Cúpula da pleura:membrana suprapleural (espessamento da fáscia endotorácica) que cobre o ápice do pulmão. 
 
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VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO 
Pleura parietal Pleura visceral 
• IRRIGAÇÃO: vasos intercostais posteriores, vasos torácicos internos, 
vasos intercostais superiores, vasos frênicos superiores. 
• DRENAGEM LINFÁTICA: da parte costal afluem aos linfáticos dos 
intercostais internos e, assim, terminam nos linfonodos esternais; da 
parte diafragmática afluem aos vasos aferentes do diafragma; da 
parte mediastinal terminam nos linfonodos mediastinais. 
• INERVAÇÃO: nervos intercostais → costal; nervos toracoabdominais 
→ costal e parte periférica da diafragmática; nervos subcostais → 
parte periférica da diafragmática; nervos frênicos→ parte central da 
diafragmática e parte mediastinal. 
• IRRIGAÇÃO: artérias bronquiais. 
• DRENAGEM VENOSA: veias pulmonares. 
• DRENAGEM LINFÁTICA: vasos linfáticos 
perihilar e linfonodos broncopulmonares. 
• INERVAÇÃO: plexo pulmonar formado por ramos 
do tronco simpático e também recebe fibras 
parassimpáticas. 
 
 
Lesão na pleura causa pneumotórax. 
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TRAQUEIA 
• Órgão cérvico torácico. 
• Tubo mediano (13cm x 2cm) que se situa entre a laringe (margem inferior da cartilagem cricóide) e os brônquios. 
• Parede fibrocartilagínea musculomembranácea. 
• Estende-se da VI vértebra cervical até a V vertebra torácica (bifurcação). 
• Cartilagens traqueais (16 a 20), ligamentos anulares, fáscia de tecido conectivo, mucosa traqueal, bifurcação da traqueia. 
RELAÇÕES ANATÔMICAS VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO 
SUPERIOR: laringe, osso hioide IRRIGAÇÃO: artéria tireoide inferior (principalmente), a. 
tireóidea superior, aa. bronquiais, artéria torácica interna. 
INFERIOR: brônquios principais DRENAVEM VENOSA: veias satélites das artérias para as 
veias tireóideas inferiores, esofágicas, mediastinais e ázigos. 
ANTERIOR: pele, glândula tireoide, timo (em alguns casos), 
vasos da base 
DRENAGEM LINFÁTICA: sua parte cervical drena para os 
linfonodos pré-traqueais e paratraqueais, ou diretamente para 
os cervicais profundos inferiores. Linfonodos 
traqueobrônquicos. 
POSTERIOR: coluna vertebral, esôfago INERVAÇÃO: por meio do n. laríngeo recorrente do nervo vago, 
ramos do plexo pulmonar e simpático (gânglio cervical inferior 
e I gânglio torácico). 
LATERAL: bainha carotídea (na parte cervical) e pulmões (parte 
torácica).