Semiologia do Sistema Digestório

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Semiologia do Sistema Digestório 
Introdução 
 Conjunto de órgãos responsáveis pela captação, digestão e absorção de substâncias 
nutritivas. 
 Atuam coordenadamente para homeostase corporal 
 Formação: “Tubo digestivo” e órgãos anexos 
 Integração com outros sistemas 
o Musculoesquelético e neuroendócrino – controlam o apetite, sede e o 
peristaltismo. 
 Não devemos menosprezar ou executar superficialmente os métodos semiológicos 
básicos 
o Direcionamento do caso clínico 
 Sucesso = observação, anamnese, exame físico + exames complementares 
Anatomia do Sistema Digestório 
 Boca; 
 Faringe; 
 Esôfago; 
 Estômago; 
 Intestino delgado  duodeno, jejuno e íleo; 
 Intestino grosso  ceco, cólon, reto; 
 Ânus; 
 Órgãos anexos 
o Pâncreas exócrino 
o Fígado 
o Vesícula biliar 
 
Sequência do exame clínico 
 Identificação do paciente: 
o Data da consulta 
o Nome 
o Espécie, raça, sexo e idade 
 Anamnese 
o Informações sobre o paciente 
o Sobre o ambiente (plantas, acesso a remédios, veneno, lixo, animais peçonhentos). 
o Sobre dieta 
o Sobre sinais clínicos (aspectos do vômito, diarreia, etc). 
o O que está acontecendo? 
o Quando iniciou? Frequência dos sinais 
o Relaciona o problema com alguma fato ocorrido? 
o Como está o apetite? 
o Comida caseira ou ração? Qual a composição da comida caseira? 
o Animal apresenta vomito? 
o Características fecais? 
o É vacinado? Por quem? Onde? 
o Vermifugação? 
o Existe crianças em casa? 
o Fugiu de casa? Hábito de mexer em lixos? 
o Intoxicação/envenenamento (produtos de limpeza, vizinhos) 
o Postura e características ao defecar? 
o Já apresentou esses sinais antes? 
o Houve mudança recente na dieta? 
 Exame físico geral: 
o Condição corporal 
o Peso 
o Temperatura 
o Comportamento 
o Secreções nasais e anais 
o Coloração 
o Conformação e simetria abdominal 
 Exame físico específico 
o Avaliação e localização dos sinais clínicos específicos 
o Palpação abdominal 
o Percussão abdominal 
o Ausculta 
 
 Exames complementares 
o Laboratoriais: hemograma e bioquímicos 
o Parasitológico 
o Exame de líquidos peritoneais 
o Imagem: US, RX contrastado, endoscopia 
o Laparotomia exploratória 
 Exame Físico 
o Deve ser completo, avaliando todos os sistemas corporais 
o Peso; 
o Cabeça: 
o Cavidade oral e glândulas salivares 
o Palpação abdominal; 
o FR e FC 
o Temperatura corporal; 
o Linfonodos; 
o Hidratação; 
Avaliação da Cavidade oral e faringe 
 
 
 
Avaliação do Esôfago 
 Divido em: cervical, torácico e abdominal 
 
 Cervical – palpar do lado esquerdo 
 Torácico e abdominal – endoscopia ou radiografias contrastada 
Glândulas salivares 
 
 
 
Abdômen 
 Epigástrica: Fígado, estômago, pâncreas, rins e baço 
 Mesogástrica: Intestinos, ovários e ureter 
 Hipogástrica: Bexiga, próstata, uretra e reto 
 
Palpação abdominal 
 Sempre que possível em posição quadrupedal 
 Membros torácicos suspensos 
 Feito com as duas mãos, utilizando a região palmar e pontas dos dedos. 
 Estômago: vazio não é palpável 
 Fígado: Aumentado, deslocado para o lado direito 
 Alças intestinais: conteúdo e espessamento de parede 
 Rins: principalmente em gatos 
 Bexiga 
 Próstata 
 Útero 
 Baço: lado esquerdo 
Percussão do abdome 
 Útil quando há aumento do volume abdominal 
 Decúbito dorsal ou lateral 
 Ar: sons timpânicos 
 Sólidos: maciço 
Ausculta do abdome 
 Borborigmos 
 Motilidade 
 
 
 
Sinal de balotamento 
 Em casos de aumento do diâmetro da cavidade abdominal 
 Coloca uma das mãos sobre a parede abdominal e, com a outra, golpeia com o dedo 
indicador a parede contralateral 
 Animais obesos podem apresentar pseudos ondulações 
Abdominocentese e análise do líquido peritoneal 
 Identificar a causa 
 Complicações 
 Preparo e técnica 
 
 
Pâncreas 
 Principais sinais clínicos de doenças pancreáticas. 
Pancreatite Aguda Insuficiência pancreática exócrina 
Vômito (alimento parcialmente 
digerido, bile ou muco). 
Perda de peso 
Depressão Apetite normal ou voraz 
Anorexia Polifagia 
Diarreia (alguns casos) Diarreia com características de 
intestino delgado, esteatorreia 
Dor abdominal Má condição do pelame, 
borborigmos e flatulência 
 Posição de prece – pode indicar dor no pâncreas. 
 
 
 
 
Exames Complementares 
 Hemograma; 
 Bioquímica sérica; 
 Urinálise; 
 Análises fecais; 
 Radiografia; 
 Ultrassonografia; 
 Endoscopia; 
 Laparotomia exploratória; 
Sinais de distúrbios digestórios 
 Relacionado ao sistema 
o Decorrente de doença em outros sistema 
o Doença renal 
 Acompanhados ou não de sinais sistêmicos 
 Sempre obter histórico clínico detalhado 
o Já possui ou usou alguma terapêutica? 
 Halitose; 
o Causas locais e sistêmicas que 
refletem na boca 
 Disfagia; 
o Localização da dor. 
o Oferecer alimento e observar. 
 Anorexia; 
o Inapetência ou hiporexia; 
 Regurgitação 
o Aspecto 
o Congênitos ou adquiridos 
o Anestesia geral? 
 Vômito 
o Aguda ou crônica? 
 Constipação; 
 Tenesmo; 
 Disquezia; 
 Incontinência fecal; 
 Diarreia; 
 Dor abdominal; 
 Distensão abdominal; 
 Icterícia; 
 Hematêmese; 
 Hematoquezia; 
 Melena; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sinais clínicos da regurgitação e vômito 
Características Regurgitação Vômito 
Sinais prodrômicos Ausentes Presentes 
Mímica de vômito Ausente Presente 
Atividade muscular 
abdominal 
Ausente (processo passivo) Presente (processo ativo) 
Relação com ingestão Variável Variável 
Conteúdo alimentar Não digerido Variável 
Formato Tubular ou bolo Variável (não tubular) 
Muco Pode estar presente Pode estar presente 
Sangue Raro (ulcerações ou 
neoplasias) 
Pode estar presente 
Bile Não Pode estar presente 
pH do material eliminado Alcalino Variável (pode ser alcalino) 
 
Características clínicas mais comuns em doenças do intestino delgado e do intestino 
grosso. 
Características Intestino Delgado Intestino Grosso 
Perda de peso, desnutrição Sim Em geral não 
Polifagia, coprofagia Pode ocorrer Não 
Desidratação Comum Em geral não 
Vômito Comum Pouco comum 
Volume fecal Em geral aumentado Normal ou diminuído 
Frequência da defecação Normal ou pouca 
aumentada 
Em geral aumentada 
Urgência em defecar Em geral não Frequente 
Tenesmo Incomum Frequente 
Disquezia Incomum Frequente 
Hematoquezia Incomum Frequente 
Muco Incomum Frequente 
Melena Sim Não 
Participação de estresse Não Frequente