Semiologia do Sistema Cardiovascular

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Semiologia do Sistema Circulatório 
Prof.ª Estela Dall’Agnol Gianezini
Disciplina de Semiologia Veterinária
Sistema Circulatório
• Coração
• Vasos Sanguíneos
• Sangue
O coração como bomba
• Funcionamento elétrico
• Funcionamento mecânico
Ciclo cardíaco
• Sístole
• Diástole
• Mecanismo de Frank-Starling
✓ Compensação frente à alterações
✓ Aumento da FC
✓ Aumento da contratilidade
Débito Cardíaco
• Volume de sangue ejetado pelo VE em
1 min
Débito cardíaco = volume x frequência
• FC -> sistema elétrico cardíaco e SNP e SNS
DC = VS X FC
1) Cronotropismo: ritmicidade, automatismo -> capacidade de gerar 
seus próprios estímulos elétricos -> marcapassos
2) Batmotropismo: excitabilidade -> capacidade do miocárdio de 
reagir a estímulos
3) Dromotropismo: condutividade -> capacidade de condução 
elétrica do miocárdio
4) Inotropismo: contratilidade -> capacidade de contração ativa 
como um todo
5) Lusiotropismo: relaxamento -> capacidade de relaxamento 
(diástole)
Propriedades do músculo cardíaco
Sistema de condução do coração
Os vasos sanguíneos
• Distribuição do sangue pelo organismo
• Artérias
• Arteríolas
• Capilares
• Vênulas
• Veias
Funções do coração
1) Distribuição:
• Oxigênio
• Nutrientes
• Hormônios
2) Transporte
• Resíduos do metabolismo
• Saúde do sistema circulatório
• Importância
Doenças cardíacas
• Origem primária
✓ Doenças primárias do coração e dos vasos
Ex: degeneração valvar
• Origem secundária
✓ Doenças que afetam coração e vasos de forma secundária
Ex: hipercalemia levando a bradicardia
Exame clínico do 
sistema circulatório
Exame Clínico do Sistema Circulatório
Identificação do 
paciente/resenha
Anamnese Exame físico
Exames 
complementares
Resenha
• Espécie
• Raça
• Gênero
• Idade
• Peso
• Uso ou função
Espécie
• DOENÇAS
✓ Mais comuns em determinadas espécies
Ex: endocardiose no cão; cardiomiopatia hipertrófica no gato
✓ Única daquela espécie -> diferenças anatômicas
Ex: Reticulopericardite em ruminantes
Raças
Raças
• Valores de referência podem variar entre as raças
• Principalmente relacionado à diferença de tamanho/porte
Gênero
• Poucas cardiopatias ligadas ao gênero
Idade
• Enfermidades congênitas x enfermidades adquiridas
Peso
• Obesidade
• Sedentarismo x animais atletas
Uso ou função
• Animais atletas -> cavalos atletas
Anamnese
• Queixa principal
• Histórico clínico -> tempo de evolução: agudo x crônico
• Contactantes/informações de rebanho/ambiente em que vive
• Uso em animais atletas ou de produção
• Sinais de ICC!
- Intolerância ao exercício
- Síncope/convulsão
- Dispneia/taquipneia
Queixa Principal
1. QUEDA DE PERFORMANCE/INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO
• Cansaço físico e diminuição da performance atlética -> cuidado 
com equinos
• Primeiro sinal clínico!
Queixa Principal
2. TOSSE
• Não produtiva
• Alta -> “tosse de ganso” 
✓ Sistema respiratório superior
✓ Cardiomegalia -> compressão de brônquio 
principal/deslocamento traqueia
Queixa Principal
2. TOSSE
• Baixa -> tosse rouca
✓ Sistema respiratório inferior
✓ Edema pulmonar
Queixa Principal
3. AUMENTO DE VOLUME -> EDEMA
• Abdominal (ascite) ou periférico
• Pescoço, barbela, membros
• Efusão abdominal ou torácica
• Sinal de insuficiência cardíaca congestiva!
Queixa Principal
4. DISPNEIA
• Dificuldade respiratória
• Dispneia x taquipneia
• Inspiratória (superior) x expiratória (inferior)
• Posição ortopneica
• Mucosas cianóticas
• Edema pulmonar, efusão pleural
• Hipertensão pulmonar
• Tromboembolismo pulmonar
Queixa Principal
5. SÍNCOPE
• Desmaio
• Perda súbita e transitória da consciência e do tônus postural
• Falta de oxigenação cerebral ( DC)
• Levanta rápido, “nada aconteceu”
• Síncope x convulsão -> sinais neurológicos, pré-ictus, pós-ictus
• Arritmias cardíacas e ICC 
Queixa Principal
6. EMAGRECIMENTO PROGRESSIVO
7. FRAQUEZA
8. BAIXO DESENVOLVIMENTO 
9. HIPOREXIA/ANOREXIA
10. APATIA
11. MORTE SÚBITA
Histórico Clínico
• Evolução -> aguda x crônica
• Origem do animal/viagens
Ex. Dirofilariose em cães (litoral)
• Manejo ambiental
Ex. reticulopericardite em ruminantes (objetos metálicos)
Histórico Clínico
• Alterações em outros sistemas 
✓ Choque, acidose metabólica, insuficiência renal
Ex: síndrome cardiorrenal em cães, rabdomiólise de esforço em 
equinos, miopatia de captura em silvestres
• Saúde pregressa
✓ Enfermidades anteriores mal tratadas
Ex: abcessos, infecções, mastite -> endocardite bacteriana
Exame Físico
Exame Físico Geral
• Inspeção direta 
• Palpação
• Percussão
Exame Físico Específico
• Auscultação cardíaca
• Mensuração da pressão 
arterial sistêmica
• Inspeção indireta -> exames 
complementares
Exame Físico Geral
1. INSPEÇÃO DIRETA
• Avaliação de mucosas
✓ Coloração de mucosas
RÓSEAS/NORMOCORADAS
Exame Físico Geral
1. INSPEÇÃO DIRETA
• Avaliação de mucosas
✓ Coloração de mucosas
MUCOSAS 
PÁLIDAS/HIPOCORADAS
MUCOSAS CIANÓTICAS
• REDUÇÃO DA PERFUSÃO
• BAIXO DÉBITO CARDÍACO
• BAIXA OXIGENAÇÃO TECIDUAL
Exame Físico Geral
1. INSPEÇÃO DIRETA
• Avaliação de mucosas
✓ Tempo de preenchimento capilar (TPC)
Ideal: < 2-3 segundos
TPC > 3’’
Redução de perfusão/débito cardíaco
Exame Físico Geral
1. INSPEÇÃO DIRETA
• Edema abdominal ou periférico
✓ Ruminantes: cabeça, barbela, peito
✓ Equinos: peito, abdômen
✓ Cães e gatos: abdômen, membros
SINAL DE GODET POSITIVO
PRESSÃO HIDROSTÁTICA
Exame Físico Geral
1. INSPEÇÃO DIRETA
• Pulso venoso jugular
✓ Dificuldade de retorno venoso ao coração
✓ Pode ou não ser patológico
✓ Pulsação e/ou dilatação da veia jugular ou mamária
Exame Físico Geral
1. INSPEÇÃO DIRETA
• Posicionamento
✓ Membros torácicos abduzidos
✓ Posição ortopneica
✓ Dispneia
✓ Reticulopericardite -> desconforto
Exame Físico Geral
1. INSPEÇÃO DIRETA
• Estado de consciência
✓ Alerta x deprimido x estupor x coma
• Escore de condição corporal
✓ Caquexia cardíaca
Exame Físico Geral
2. PALPAÇÃO
• Vasos
✓ Pulso femoral: pequenos animais*, pequenos ruminantes*, 
bezerros e potros*
✓ Pulso facial: cavalos* e vacas/bois
✓ Carótida: cavalos e ruminantes
✓ Digital palmar: cavalos
✓ Caudal (coccígea): vacas/bois*
Exame Físico Geral
2. PALPAÇÃO
• Pulso arterial
✓ Frequência -> taquisfigmia x bradisfigmia
✓ Ritmo -> regular x irregular (arrítmico; cíclico x acíclico)
✓ Tensão -> forte x fraco 
✓ Celeridade -> hipercinético x hipocinético
✓ Grau de repleção -> cheio x vazio (filiforme)
Exame Físico Específico
1. AUSCULTAÇÃO CARDÍACA
• Meio semiológico mais importante para sist. Circulatório!
• Estetoscópio
• Ambiente silencioso, calma
Exame Físico Específico
1. AUSCULTAÇÃO CARDÍACA
• Frequência cardíaca
Taquicardia x bradicardia
Varia com porte
Exame Físico Específico
1. AUSCULTAÇÃO CARDÍACA
• Ritmo:
Sinusal;
Arritmia/disritmia -> taquiarritmias x bradiarritmias/regular x 
irregular
Arritmia sinusal -> fisiológico, arritmia sinusal respiratória
- Inspiração = aceleração do ritmo 
- Expiração = desaceleração do ritmo
Exame Físico Específico
1. AUSCULTAÇÃO CARDÍACA
• Bulhas cardíacas
✓ Sons/ruídos normais do coração
✓ Vibrações sonoras produzidas por efeitos mecânicos
✓ S1 -> “LUB”; início da sístole e fechamento das valvas AV
✓ S2 -> “DUB”; fim da sístole e fechamento das valvas SL
✓ S3 -> início da diástole; comum em cavalos
✓ S4 -> pré-sístole, contração atrial; pode ser distinguível em 
equinos
Exame Físico Específico
1. AUSCULTAÇÃO CARDÍACA
• Bulhas Cardíacas
✓ Pulmonar
✓ Aórtica Esquerdo
✓ Mitral
✓ Tricúspide Direito
Exame Físico Específico
1. AUSCULTAÇÃO CARDÍACA
• Alteração de bulhas cardíacas:
✓ Hiperfonese x hipofonese
✓ Deslocamento anatômico
✓ Desdobramentos de bulhas -> arritmias
Exame Físico Específico
1. AUSCULTAÇÃO CARDÍACA
• Sopros cardíacos
Vibrações sonoras decorrentes de alterações do fluxo sanguíneo 
nas câmaras e nasvalvas -> turbulência do fluxo sanguíneo
✓Tipo, grau/intensidade, fase em que ocorre, duração e origem
• Tipo: funcional x patológico
Sopro anêmico/descarga de 
catecolaminas (gatos)
Alteração cardíaca primária
Exame Físico Específico
• Grau/intensidade
Exame Físico Específico
• Fase em que ocorre e duração
✓ Sistólicos -> mais comuns
✓ Diastólicos 
✓ Contínuos -> sistólico e diastólico -> maquinaria
Exame Físico Específico
2. MENSURAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
PA = VS X RV
Doppler + esfigmomanômetro + manguitos
PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA
Método oscilométrico; PAS, PAM e PAD
Método invasivo
Exames Complementares
Exame Radiográfico
• Posição e forma da silhueta cardíaca
• Alterações pulmonares -> edema pulmonar
• Alterações pleurais -> efusão pleural
• Não é tão sensível para alterações cardiológicas
• Limitações em grandes animais -> porte
• Projeções
Ecocardiografia
• Padrão ouro para suspeita de doenças cardíacas
• Função cardíaca
• Câmaras, valvas, vasos
• Pericárdio
• Doppler vascular
Ecocardiografia
Eletrocardiografia
•Avaliação da atividade elétrica cardíaca
•Ritmo cardíaco e distúrbios de condução elétrica 
intracardíaca
•Arritmia e síncope
Holter
• Eletrocardiografia 24 horas
• Limitações da eletrocardiografia convencional
Dúvidas?
egianezini@gmail.com