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Anatomia do Sistema Digestório Limites da faringe: entre a nasofaringe e a orofaringe - úvula entre orofaringe e laringofaringe - epiglote formada por musculo superior, inferior e médio Esôfago tubo muscular que se estende da faringe ao estômago três constrições (compressão): 1) faringoesofágica - esfíncter esofágico superior 2) broncoaórtica - brônquio e aorta comprimem o esôfago 3) diafragmática - esfíncter esofágico inferior (constrição do diafragma) porções: cervical, torácica (maior porção) abdominal (menor parte, localizada após o diafragma) junção esofagogástrica - até o epitélio difere para a mudança do esófago para estômago Peritônio Membrana serosa complexa que reveste os órgãos e a parede da cavidade abdominopélvica. Função: importante para os movimentos internos das vísceras e sustentação dos órgão no local ideal. Posição dos órgãos em relação ao peritônio: órgão intraperitoneal: dentro do peritônio órgão subperitoneal: abaixo do peritônio (útero) órgão retoperitoneal: posteriormente ao peritônio (rim) Divisão do peritônio lâmina visceral - colado no órgão lâmina parietal - colado na parede abdominal Projeções do peritônio peritônio tem projeções que recebem nome diferente. ▪ bolsa omental - espaço atrás do estômago e fígado que possui o forame omental como entrada e saída. Em caso de edema, na posição de decúbito dorsal pode haver acúmulo de líquido. ▪ omento menor - liga o fígado ao estômago, é formado por ele dois ligamentos, o ligamento hepatogodenal (na região anterior onde passa as veias biliares) e o ligamento gastrohepático, eles são considerados subdivisões do omento menor. ▪ omento maior - muito linfonodo logo relacionado com a proteção, tem nele acúmulo de gordura formar um isolante térmico, apresenta movimento ▪ mesos - projeção peritoneal que fixa o intestino na parede posterior do abdome, é uma dupla camada. ele pode mudar de nome de acordo com a parte do intestino, no delgado temos o mesentérico, no grosso temos vários tipos de mesos de acordo com parte da estrutura. OBS: o fígado tem uma área nua sem revestimento do peritônio, rim não tem Estômago É uma dilatação do tudo digestivo entre esôfago e o duodeno. Função: realiza digestão mecânica (mistura do alimento pelas ondas de mistura) e enzimática (suco gástrico - peptisa, lipase gástrica, HCL), absorve agua, eletrólitos e álcool. Incisuras (dobras): cárdica e angular Curvaturas: maior e menor (parece um J) Vascularização: acompanha as curvaturas Morfologia interna ▪ óstio: cárdico e pilórico (esfíncter pilórico) ▪ porções: cárdia (começo), fundo (a partir da incisura cárdica), corpo (do fundo até a incisura angular) e pilórica (afunilamento até chegar no piloro – regula a passagem do bolo alimentar para o intestino delgado, ele é um músculo esfinctérico). ▪ região pilórica se divide em: canal pilórico e antro pilórico (difícil de diferenciar) o esfíncter inferior é responsável por evitar o refluxo gástrico Intestinos Delgado: Duodeno (envolve a cabeça do pâncreas que secreta no duodeno o suco pancreático) Anatomia externa ▪ partes: superior (ampola) é o mais dilatado, onde o bolo chega descendente, horizontal ascendente (presença da flexura duodenojejunal) Anatomia interna ▪ pregas circulares - aumenta absorção ▪ papilas duodenais maior e menor (a última quando existe secreta apenas suco pancreático) jejuno, íleo: tem mais glândulas e vascularização (esvazia-se no intestino grosso pelo óstio da papila (valva) ileal) sobre jejuno íleo: praticamente não apresenta divisão anatômica, papila íleo-cecal onde o conteúdo do íleo desemboca no seco (presença de linfonodos) OBS: bile emulsifica a gordura e o suco pancreático basifica o meio que era ácido. Grosso: mede 1,5m e estende-se do ceco ao ânus colos: ascendente, transverso, descendente, sigmoide Porções: ceco (papila íleo cecal, apêndice vermiforme e papila ileal com óstio), colos (apresenta mesos) flexura hepática (relação com fígado) e esplênica (relação com baço) Temos presença de mesos nos colos haustros ou saculações são os gominhos do intestino grosso, nele temos uma fita de músculo chamada de tênia. apêndices epiploicos ou omentais são bolsas de gordura localizadas externamente próximos da tênia. tênia: livre, omental e mesocólica. Reto: É o final do intestino grosso. Possui: pregas transversas canal anal: colunas anais ânus Esfíncteres interno e externo controlam a passagem das fezes Plexo venoso quando dilatado causa hemorroida (problema no fígado pode desencadear hemorroida) Fígado maior glândula do corpo, localizada no quadrante superior direito do abdome, considerado um órgão grande e apresenta fluxo sanguíneo abundante, é altamente metabólico. artéria hepática e sistema venoso portal Faces: diafragmática: lobos, ligamento (coronário (direito e esquerdo), ligamento falciforme (parece foice) que se projeta pra dentro e abaixo dele temos no seu final ligamento redondo é um fibrosamento da veia umbilical - resquício embrionário), tem uma face lisa e uma visceral: face mais ondulada (lobos, sulcos, fossa e fissuras e o hilo hepático) hilo hepático: região do fígado com saída e entrada de estruturas pedículo hepático. Fissura direita: veia cava inferior e vesícula dentro dela, Fissura esquerda: é o local de inserção do ligamento redondo. Região central do H hepático: é ocupado pela tríade hepática (ducto biliar, veia porta e artéria hepática) Pedículo hepático- localizado entre o lobo quadrado e caudado existe uma fenda transversal, por onde passam estruturas do pedículo hepático, como artéria hepática própria, veia porta, ducto hepático comum, nervos e vasos linfáticos. Lobos: lobo direito, lobo esquerdo lobo quadrado (vesícula) lobo caudado (veia cava) Sistema de ductos e vasos intra-hepático: Presença de lobos menores, dando o sentido de independência funcional de cada segmento anátomo cirúrgico (igual o pulmão). Vascularização Apresenta mais sangue venoso do que arterial. A tríade hepática é de onde vem o sangue do fígado (artéria aorta) Sistema porta: ramificações drenam para a veia porta e a circulação sistêmica drena pra a veia cava. Região anal, região umbilical e na região esofágica porem surgir anastomoses porto- cavas, essa seria uma junção do sistema portal com o de cavas por meio dessas varizes. O aumento de resistência no fígado pode gerar uma dilatação das veias, a parede dela logo se afina e pode levar a uma hemorragia. Vias biliares Extra-hepáticas e intra-hepáticas (microscópicas) Vesícula biliar formada por um fundo, corpo e colo, ela armazena e concentra a bile, sua produção vem do fígado, os ductos hepáticos direito e esquerdo formam um ducto hepático comum que se une com o ducto cístico e forma o ducto colédoco que coleta a bile do fígado e da vesícula, se ligando ao ducto pancreático formando a ampola hepatopancreática (junção do ducto colédoco e pancreático). Uma pedra na vesícula pode desencadear uma pancreatite ao se movimentar. Pâncreas circundado pelo duodeno formado: por cabeça colo(estrangulamento), corpo e cauda (afinamento do corpo), cabeça temos o processo uncinado - formato de U que passa por trás de artérias mesentéricas superiores - isquemia intestinal internamente temos os ductos pancreáticos principal leva o suco pancreático até o duodeno.
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