Montagem do Arco facial Elite e do Articulador semi-ajustável A7 Plus

Prévia do material em texto

Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial	ELITE
João	Carlos	Pinho2020/2021
• Modelo	maxilar
• Vaselina	
• Godiva	de	alta	fusão	
• Tigela	de	borracha	
• Lamparina	de	álcool	
• X-acto/bisturi	
• Faca	de	cera	
• Forqueta	
• Apoio	de	forqueta
• Arco	facial	
• Articulador	semi-ajustável
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial	e	montagem	dos	modelos	em	articulador	semi-ajustável
Material	necessário:	
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
ARCO	FACIAL	
O	arco	facial	é	um	dispositivo	que	permite	registar	as	relações	espaciais	tridimensionais	
do	maxilar	superior	relativamente	ao	crânio	e	eixo	horizontal	de	rotação	dos	con̂dilos	
mandibulares		e	transferir	essas	relações	para	o	articulador.	
Por	norma,	usam-se,	como	referências	anatómicas,	os	meatos	auditivos	externos,	a	nível	
posterior,	e	o	ponto	sub-orbitário,	a	nível	anterior,	para	montar	o	arco	facial	arbitrário,	
com	ponteiras	auriculares
Constituição do arco facial:
- Ponteiras auriculares (olivas): pontos anatómicos de referência posterior. São introduzidas nos meatos auditivos
externos e localizam, de forma aproximada, o eixo de rotação horizontal dos côndilos do doente, que é transferido para o
articulador semi-ajustável.
- Apoio do nasion: estabiliza o arco facial no crânio do doente.
- Forqueta: com forma de ferradura, permite registar a posição do modelo superior através das indentações do doente, no
material de registo.
- Braços: direito e esquerdo, encontram-se unidos por intermédio do parafuso de fixação da distância intercondília. A
particularidade deste arco facial é o facto de a abertura e fecho dos braços do articulador ser sempre simétrica, pelo que os
componentes se encontram sempre centrados.
- Braço de transferência: estabiliza a posição da forqueta no espaço, por intermédio de um parafuso de fixação.
- Ponteiro sub orbitário: ponto anatómico de referência anterior. Localiza o ponto sub-orbitário
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
O	registo	com	arco	facial	efectua-se em	três	etapas:	
- Individualização	da	forqueta
- Registo	do	maxilar	superior
- Adaptação da	mesa	e	braço	de	transferência	no	articulador	
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Individualização	da	forqueta
-	Aquecer	a	godiva	em	água	quente	até	esta	se	tornar	maleável;
-	Aplicar	3	pequenas	porções	na	região	dos	molares	e	incisivos	com	espessura	idêntica
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Com		a	godiva	na	forqueta,	aquecer	ligeiramente	o	conjunto	e	pressionar	de	encontro	ao	modelo	maxilar,	
de	forma	a	criar	indentações	uniformes,	tendo	o	cuidado	de	não	expor	o	plástico/metal	da	forqueta.
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Prova	de	estabilidade	da	forqueta na	boca	do	doente.
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
O	parafuso	de	fixação do	braço	de	transferência	deve	estar	desapertado	aquando	da	colocação do	arco	facial	no	crânio.	
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
O arco facial é colocado na cabeça do doente, com as ponteiras auriculares inseridas nos meatos
auditivos externos (esta operação é efetuada pelo doente, para não se magoar, com a ajuda do operador).
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
O	parafuso	de	fixação	da	distância	intercondílea é	apertado.
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Adaptação	do	apoio	do	nasion e	aperto	do	parafuso,	garantindo	que	o	
ponteiro	da	margem	inferior	da	órbita	se	encontra	devidamente	posicionado.
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Com	o	correto	posicionamento	do	ponteiro	da	margem	inferior	da	órbita,	desaperta-se	o	parafuso,	
retrai-se	e	fixa-se	novamente	o	ponteiro	localizador na	posição	inicial,	de	forma	a	não	magoar	o	doente.
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Com	o	arco	facial	corretamente	fixado	no	crânio	e	a	forqueta	devidamente	
estabilizada	na	boca,	apertar	o	parafuso	de	fixação do	braço	de	transferência.	
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Verificação	do	valor	da	distância	intercondílea
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Destravar	o	parafuso	de	fixação	do	apoio	do	nasion
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Destravar	o	parafuso	de	fixação	da	distância intercondília,	afastar os	braços,	desinserir
as	ponteiras	auriculares	dos	meatos	auditivos	externos	e	retirar	o	arco	facial	do	crânio.	
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Adaptação	da	mesa	e	braço	de	transferência		no	articulador	
Posiciona-se	o	apoio	de	forqueta no	articulador	Bioart®	A7	plus.
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Adapta-se	a	mesa	de	transferência	no	braço	inferior	do	articulador	e	aperta-se	o	parafuso	de	fixação	da	mesa	de	transferência	
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Adapta-se	o	braço	de	transferência	à	mesa	de	transferência	e	aperta-se	o	parafuso	de	fixação.	
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
A	estabilização	da	forqueta deverá	ser	garantida	pelo	apoio	da	forqueta.	A	sua	adaptação	
deverá	ser	efectuada começando	por	rodar	a	porção	metálica	superior	no	sentido	horário
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Os	últimos	milímetros	deverão	ser	ajustados	pela	rotação,	no	sentido	horário,	da	porção	dourada	do	apoio	da	forqueta
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Posiciona-se	o	modelo	maxilar	sobre	a	forqueta
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Estabiliza-se	o	modelo	maxilar	na	forqueta com	pequenas	porções	
de	cera	colante	(nas	superfícies	vestibulares	de	incisivos	e	molares)
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Adapta-se	a	platina	no	braço	superior	do	articulador
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Com	a	superfície	do	modelo	superior	levemente	humedecida,	procede-se	à	
colocação	de	Gesso	Paris	com	a	ajuda	da	espátula,	na	superfície	do	modelo
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
...e	na	platina	superior
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Fecha-se	o	articulador	até	contatar	o	braço	superior	com	a	mesa	de	transferência
Registo	do	modelo	maxilar	com	arco	facial
Coloca-se	um	atilho	para	evitar	distorções	inerentes	à	presa	do	gesso
Individualização	do	articulador	com	ceras	de	registo
Registo	intermaxilar	em	relação	cêntrica
Confeção	da	cera	de	registo	da	posição	de	relação	cêntrica
Pré-aquecer	a	água	para	manipulação	da	cera	a	uma	temperatura	que	permita	a	sua	plastificação,	sem	derreter
Confeção	da	cera	de	registo	da	posição	de	relação	cêntrica
Dobrar	a	meio	a	cera	aquecida	
Confeção	da	cera	de	registo	da	posição	de	relação	cêntrica
A	folha	de	registo	deverá	ficar	com,	aproximadamente,	2	mm	de	espessura.
Confeção	da	cera	de	registo	da	posição	de	relação	cêntrica
Adaptar	a	cera	de	registo	ao	modelo	maxilar	por	vestibular
Confeção	da	cera	de	registo	da	posição	de	relação	cêntrica
Aplicar	pouca	pressão	nas	superfícies	oclusais para	não	interferir	com	a	espessura	uniforme	de	cera	de	registo	
(aproximadamente	2	mm),	que	não	pode	ser	perfurada	durante	o	registo
Confeção	da	cera	de	registo	da	posição	de	relação	cêntrica
A	cera	de	registo	deverá	estar	aliviada	no	palato	para	não	causar	distorções	durante	o	registo	intermaxilar
Confeção	da	cera	de	registo	da	posição	de	relação	cêntrica
Aspeto	final	da	cera	de	registo	intermaxilar
Confeção	do	plano	anterior
Aquecer	uma	porção	de	godiva e	modelá-la,	adaptando-a	na	região	dos	incisivos	maxilares
A	superfície	oclusal	do	plano	anterior	deverá	ficar	orientada	perpendicularmente	ao	longo	eixo	dos	incisivos	inferiores
Confeção	da	cera	de	registo	da	posição	de	relação	cêntrica
Registo	intermaxilar	em	RC	na	cera	de	registo	com	a	utilização	do	plano	anterior
Pré-aquecer	a	superfície	oclusal	do	plano	anterior	e,	recorrendo	à	técnica	bimanual de	Dawson,	
determinar	a	posição	de	RC	e	proceder	ao	registo	da	oclusão	cêntrica,	utilizando	apenas	o	plano	anterior	
Confeção	da	cera	de	registo	da	posição	de	relação	cêntrica
Registo	intermaxilar	em	RC	,na	cera	de	registo,	com	a	utilização	do	plano	anterior
Adaptar	a	cera	de	registo	da	posição	derelação	cêntrica,	no	modelo	maxilar	
Recortar	a	cera	de	forma	a	que	esta	não	interfira	com	o	correto	posicionamento	do	plano	anterior.
Confeção	da	cera	de	registo	da	posição	de	relação	cêntrica
Registo	intermaxilar	em	RC	na	cera	de	registo	com	a	utilização	do	plano	anterior
Colocar,	a	nível	do	maxilar	superior,	a	cera	de	registo	da	posição	de	RC,	(plastificada	em	água	
quente	na	sua	superfície	oclusal)	e	o	plano	anterior.
Pedir	ao	doente	que	impressione	a	dupla	folha	de	cera	com	os	dentes	posteriores,	com	os	
incisivos	a	ocluir corretamente	no	plano	anterior	(nas	indentações	previamente	realizadas).
Montagem	do	modelo	mandibular	no	articulador	semi-ajustável
Remover	o	atilho	do	articulador
Montagem	do	modelo	mandibular	no	articulador	semi-ajustável
Remover	o	braço	e	a	mesa	de	transferência
Montagem	do	modelo	mandibular	no	articulador	semi-ajustável
Remover	o	apoio	da	forqueta
Montagem	do	modelo	mandibular	no	articulador	semi-ajustável
Inverter	o	articulador	(com	o	braço	superior	em	contacto	com	a	mesa)
Montagem	do	modelo	mandibular	no	articulador	semi-ajustável
Colocar	a	mesa	incisal
Montagem	do	modelo	mandibular	no	articulador	semi-ajustável
Colocar	o	pino	incisal
Montagem	do	modelo	mandibular	no	articulador	semi-ajustável
Ajustar	o	pino	incisal (o	valor	está	dependente	da	espessura	do	registo	intermaxilar	(neste	
caso,	aproximadamente	2	mm),	sendo	que	o	ideal	será	utilizar	um	espessómetro para	a	
medição	da	espessura	do	registo,	que	deve	ser	efectuado a	nível	dos	dentes	molares).
Montagem	do	modelo	mandibular	no	articulador	semi-ajustável
Colocar	o	registo	intermaxilar	no	modelo	maxilar
Montagem	do	modelo	mandibular	no	articulador	semi-ajustável
Estabilizar	o	registo	intermaxilar,	no	modelo	mandibular,	com	cera	colante
Montagem	do	modelo	mandibular	no	articulador	semi-ajustável
Colocar	gesso	branco	para	estabilizar	o	modelo	no	braço	inferior	do	articulador
Montagem	do	modelo	mandibular	no	articulador	semi-ajustável
Utilizar	um	atilho	para	evitar	distorções	inerentes	à	presa	do	gesso
Individualização	do	articulador	semi-ajustável
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Pré-aquecer	a	água	para	manipulação	da	cera	a	uma	temperatura	que	permita	a	sua	plastificação,	sem	derreter
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Dobrar	ao	meio,	a	cera	aquecida
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
A	folha	de	registo	deverá	ficar	com,	aproximadamente,	2	mm	de	espessura
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Adaptar	a	cera	de	registo	ao	modelo	maxilar	por	vestibular
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Aplicar	pouca	pressão	nas	superfícies	oclusais para	não	interferir	com	a	espessura	uniforme	
de	cera	de	registo	(aproximadamente	2	mm),	que	não	pode	ser	perfurada	durante	o	registo
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
A	cera	de	registo	deverá	estar	aliviada	no	palato	para	não	causar	distorções	durante	o	registo	intermaxilar
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Aspeto	final	da	cera	de	registo	intermaxilar
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
A	cera	de	registo	para	individualização	da	inclinação	da	trajetória	condílea deverá	ser	recortada	de	canino	a	canino
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Realizar	o	registo	da	cera	em	protrusão	com	os	incisivos	topo	a	topo	(sem	contacto)
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Destravar	os	parafusos	de	fixação	das	guias	condilias
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Adaptar	o	registo	em	protrusão	ao	modelo	maxilar	e	estabilizar	o	modelo	mandibular	nas	indentações	do	registo
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Ajustar	a	guia	condilia até	se	verificar	um	íntimo	contacto	entre	a	esfera	condilar e	a	guia	condilar curvilínea
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Travar	o	parafuso	de	fixação	da	guia	condilia direita.
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Repetir	o	procedimento	do	lado	esquerdo
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	da	guia	condilea direita	e	esquerda
Travar	o	parafuso	de	fixação	da	guia	condilia esquerda
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Pré-aquecer	a	água	para	manipulação	da	cera	a	uma	temperatura	que	permita	a	sua	plastificação,	sem	derreter
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Recortar	duas	tiras	da	espessura	de	uma	hemiarcada
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Recortar	duas	tiras	da	espessura	de	uma	hemiarcada
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Dobrar	uma	folha	de	cera	ao	meio	com	uma	camada	de	cera	interposta	(na	hemiarcada do	lado	de	não	trabalho)
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
As	três	camadas	de	cera	no	lado	de	não	trabalho	proporcionam	uma	maior	desoclusão desse	lado	no	final	do	movimento
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Adaptar	a	cera	de	registo	ao	modelo	maxilar	por	vestibular
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Recortar	a	área	de	cera	que	recobre	o	canino	do	lado	direito	(lado	de	trabalho)
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Aspeto	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Realizar	o	registo	em	lateralidade	direita	com	os	caninos	topo	a	topo	(sem	contacto)	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Destravar	o	parafuso	de	fixação	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Utilizar	a	cera	de	registo	de	lateralidade	direita	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Estabilizar	o	modelo	mandibular	nas	indentações	do	registo
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Adaptar	o	ângulo	de	Bennet (do	lado	esquerdo)	até	que	a	parede	medial	da	fossa	contacte	com	a	esfera	condília
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Travar	o	parafuso	de	fixação	do	ângulo	de	Bennet esquerdo
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet direito
Aspeto	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet direito
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet direito
Realizar	o	registo	em	lateralidade	esquerda	com	os	caninos	topo	a	topo	(sem	contacto)	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet direito
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet direito
Destrave	o	parafuso	de	fixação	do	ângulo	de	Bennet direito
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet direito
Utilizar	a	cera	de	registo	de	lateralidade	esquerda	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet direito
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet direito
Estabilize	o	modelo	mandibular	nas	indentações	do	registo
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet direito
Adaptar	o	ângulo	de	Bennet (do	lado	direito)	até	que	a	parede	medial	da	fossa	contactecom	a	esfera	condília
Confeção	da	cera	de	registo	para	individualização	do	ângulo	de	Bennet direito
Travar	o	parafuso	de	fixação	do	ângulo	de	Bennet direito
Montagem	de	modelos	no	articulador	Bio-Art – A7	Plus
- Registo	com	arco	facial			-
Montagem	de	modelos	no	articulador	Bio-Art – A7	Plus - Registo	com	arco	facial
Travar	o	parafuso	de	fixação	do	ângulo	de	Bennet direito
Acessórios	para		o	articulador	Bio-Art – A7	Plus
Acessórios	do	articulador		semi-ajustável A	7	Plus