Aula 1 - motricidade orofacial

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AULA 1
DESENVOLVIMENTO NORMAL DAS FUNÇÕES ESTOMATOGNÁTICAS
Componentes: Boca, palato duro, bochechas e dentes.
Sistema nervoso e funções estomatognáticas
O sistema piramidal controla os movimentos voluntários da fala e mastigação. O sistema
extrapiramidal é o mediador da atividade muscular automática, incluindo postura, tônus
muscular e movimentos que sustentam e acompanham os movimentos voluntários, ambos
sistemas recebem a denominação de neurônio motor superior.
As informações sensoriais e as atividades de trajetos de ativação direta e indireta para a
produção de movimentos são integradas e coordenadas pelo circuito de controle.
Os pares cranianos realizam a inervação sensorial e motora do sistema estomatognático.
Estão diretamente relacionados às funções orofaciais os nervos trigêmeo (v), o facial (VII), o
glossofaríngeo (IX), o vago (X) e o hipoglosso (XII).
trigêmeo (v) - Sensibilidade facial e motricidade dos músculos mastigatórios.
facial (VII) - Controla os músculos da expressão facial.
glossofaríngeo (IX) - Sensibilidade e motricidade da língua e faringe
vago (X) - Controla os músculos da faringe e laringe.
SUCÇÃO
A Sucção estará desenvolvida a partir da 32º idade gestacional. Após o nascimento é
fundamental a presença do reflexo de procura.
A coordenação entre sucção, a deglutição e respiração ocorrem na 34ª semana gestacional.
Ao ser amamentado, o bebê encaixa a boca ao peito, abocanhando o mamilo e grande
parte da aréola, no comportamento normal da sucção os movimentos da língua ocorrem
para frente e para trás simultâneos aos movimentos da mandíbula.
Os movimentos da mandíbula são: abaixamento, protrusão, elevação e retrusão.
A sucção tem característica bifásica (involuntária passando para voluntária),compreendendo
a coordenação rítmica da musculatura da face, dos lábios, da língua, da mandíbula e do
osso hióide.
O ritmo da sucção pode variar de 30 a 80s, com breves pausas. Depois, há uma redução do
número de sucções e um aumento na duração das pausas, sendo que ao final as pausas
são mais frequentes e prolongadas.
As características principais da sucção em bebês a termo sem intercorrências são: sucção
vigorosa, estabilidade da mandíbula, sinais de fome e sede adequados, reflexos oromotores
normais e coordenação sucção-deglutição-respiração.
De modo sintetizado, os comportamentos normais na sucção do neonato são: vedamento
labial, presença de compressão labial e formação de leve sulco nas comissuras labiais.
CONTROLE DA SUCÇÃO
A sucção é controlada por um gerador de padrão central, isto é, uma rede neural localizada
na formação reticular, de onde são enviados impulsos motores para a realização da função,
os quais são efetuados com base na informação sensória para atender às demandas e
necessidades funcionais.
A sucção no peito é um importante estímulo para o crescimento ósseo e desenvolvimento
das funções orais.
Todo bebê é retrognata - No nascimento,a criança apresenta uma retrusão mandibular
fisiológica que, com a amamentação natural, vai sendo corrigida.
0-4 Meses - Sucção reflexa
4-6 Meses - Transição para sucção voluntária
6-12 Meses - Aumento do espaço intra oral
DEGLUTIÇÃO
Fase oral
O bolus se move da cavidade oral até a orofaringe
- processo voluntário
Fase faríngea
O bolus se move da orofaringe até o esôfago -
processo involuntário
Fase esofágica
O bolus se move pelo esôfago e chega até o
estômago - processo involuntário
FASE FARÍNGEA
Boca,vedamento labial, esfíncter faringeo, epiglote…
RESPIRAÇÃO (controle neurológico)
A função primária da respiração é a troca de O² e CO², também no condicionamento do ar e
ventilação pulmonar.
A ventilação pulmonar é o processo pelo qual o ar contido no interior dos pulmões é
constantemente renovado.
O controle da respiração ocorre no tronco encefálico.
O recém nascido é essencialmente um respirador nasal.
Respiração na fala é mista oronasal
MASTIGAÇÃO
0-6 Meses - alimentação líquida
6M - alimentos diversos
Erupção dentária e mastigação
6-9M - erupção dos incisivos : Incisivos centrais inferiores aos seis meses, incisivos laterais
inferiores e centrais superior aos sete meses, e incisivos laterais superiores aos nove
meses.
A mastigação habitual é bilateral alternada, o lado de balanceio é o lado em que os dentes
estão desocluidos e não há mastigação, entretanto é o lado de maior esforço, o lado de
trabalho é o que há fechamento entre os dentes, o lado da mastigação. A força e os
movimentos podem ser afetados (levando a se adaptar) de acordo com a dureza, a
viscosidade, o tamanho e a forma dos alimentos.
O CONTROLE DA MASTIGAÇÃO
A decisão de se alimentar envolve a participação do córtex cerebral. Após o alimento ser
introduzido na cavidade oral uma sequência automática passa a ser comandada pelo
gerador de padrão central localizado no tronco encefálico. O GPC mastigatório realiza
ajustes na força na direção da musculatura contrate necessários para que atinja a eficiência
mastigatória.
EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA
A eficiência mastigatória tende a aumentar com a idade por conta do número de contatos
oclusais e do aumento de força muscular (maturação) . Além disso, indivíduos com oclusão
normal apresentam maior eficiência , outras variáveis também podem influenciar como a
função dos músculos mastigatórios e a língua.