Introdução a Políticas de Saúde

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Políticas Públicas 
Conjunto de disposições, medidas e procedimentos 
que traduzem a orientação política do Estado e 
regulam as atividades governamentais relacionadas 
às tarefas de interesse público, atuando e influindo 
sobre as realidades econômica, social e ambiental. 
(Bobbio et al, 1995). 
Variam de acordo com: 
 ...o grau de diversificação da economia; 
 ...a natureza do regime social; 
 ...a visão que os governantes têm do papel 
do Estado no conjunto da sociedade; 
 ...o nível de atuação dos diferentes grupos 
sociais (partidos, sindicatos, associações de 
classe e outras formas de organização da 
sociedade). 
Políticas Sociais 
Termo empregado para se referir a todas as 
políticas que os governos desenvolvem voltadas 
para o bem-estar e a proteção social; 
Proteção social: ação coletiva de proteger 
indivíduos contra os risos inerentes a vida. Assistir 
necessidades geradas em diferentes contextos 
históricos e relacionadas a múltiplas situações de 
dependência. 
As políticas sociais surgem como 
desdobramento/expressão do modelo de proteção 
social prevalente em cada sociedade ou país. 
 Abrangem diversas áreas: saúde, 
previdência e assistência social, educação, 
habitação, etc. 
 Possuem características específicas 
(elaboração, organização e implantação) 
 Diferem em termos de técnicas, estratégias, 
instrumentos e objetivos específicos 
almejados. 
 São sempre orientadas por valores, embora 
nem sempre haja correspondência entre o 
resultado final e os objetivos iniciais da 
política. 
Modelos de Proteção Social 
Resulta da ação pública que visa resguardar a 
sociedade dos efeitos dos riscos clássicos: doença, 
velhice, invalidez, desemprego e exclusão. 
Surgem como consequência do: 
 Desenvolvimento Social e do capitalismo 
 Pobreza como problema social 
 Desenvolvimento de forma compensatória 
Modelo Residual ou Liberal: a ação estatal junto a 
certos segmentos sociais só se justifica mediante 
insuficiências do mercado, ou seja, quando a 
população não consegue resolver suas 
necessidades sociais através da compra de 
serviços no setor privado. 
O Estado só protege grupos mais pobres e 
excluídos; 
Seguro Social: Admite a prestação de benefícios 
(assegura direitos) somente para os que possuem 
vínculo com o trabalho e renda ou realizem 
contribuição prévia ao sistema. A garantia de 
direitos é condicionada ao mérito ocupacional e ao 
desempenho no trabalho. 
Financiamento baseado nas contribuições de 
empregados e empregadores. 
Ênfase nas ações curativas individuais; 
Seguridade Social (Proteção Social Universal): 
Modelo de base social democrática assegura 
benefícios básicos e iguais a todos não 
condicionado a contribuições prévias. Proposta 
inglesa de sistema unificado de proteção social 
que cobria desempregados, inválidos, crianças e 
idosos. 
Se concretizam em Sistemas nacionais de saúde 
com financiamento público oriundo de impostos 
gerais. 
Os SNS são considerados equânimes e eficientes, 
onde o Estado presta o serviço direto ao usuário 
(rede de serviços e profissionais majoritariamente 
públicos). 
Política de Saúde 
Política: 
 Politics: referente à existência e ao 
exercício do poder em saúde. 
o Questões relativas ao poder em 
saúde: natureza, estrutura, relações, 
distribuição e lutas. 
 Policy: diz respeito aos planos de ação 
o Questões relativas ao 
estabelecimento de diretrizes, 
planos e programas de saúde. 
Saúde 
 Saúde: estado vital 
o Ausência de doença 
o Estado de completo bem-estar físico, 
mental e social 
o Um recurso para o desenvolvimento 
dos indivíduos e das sociedades 
 Saúde: setor de serviços 
o Sistema de serviços de saúde 
o Complexo produtivo da saúde 
 Saúde: área do conhecimento 
o Delimitada pela finalidade ou 
aplicação do conhecimento 
(teleologia) 
Política de Saúde: é a ação ou omissão do Estado, 
enquanto resposta social, diante dos problemas e 
necessidades de saúde e seus determinantes, bem 
como em relação à produção, distribuição, gestão 
e regulação de bens, serviços que afetam a saúde 
dos indivíduos e da coletividade, inclusive o 
ambiente. 
Problemas – discrepância entre uma realidade 
constatada e uma norma aceita como válida. 
 do estado de saúde (taxas e desigualdades) 
e dos serviços de saúde (acesso, cobertura, 
oferta, etc.) 
Necessidades - (de saúde, de serviços e outras). 
Resposta - ação, omissão, intervenção, operação, 
regulação. 
Social - ação coletiva, organizada, envolvendo 
aspectos econômicos, culturais e relativos ao poder 
(Estado, governo, instituições, grupos de interesse, 
etc.). 
Resposta Sociais: conjunto de ações políticas 
(mobilização, organização, participação no 
processo coletivo de tomada de decisões) que 
geram a elaboração e execução de propostas 
traduzidas em ações inespecíficas (de promoção da 
saúde) e ações específicas (de prevenção de riscos, 
redução de danos e assistência). 
As políticas de saúde são operadas através de 
instrumentos de políticas, ou seja, documentos 
institucionais que materializam decisões políticas, 
como leis, normas, decretos, portarias, planos, 
programas, projetos, ordens de serviço, etc. 
Exemplo: 
 Sistema de saúde: conjunto de instituições 
(públicas e/ou privadas) que coordenam, 
regulam, produzem ou controlam a 
produção de bens e serviços relacionados 
com a promoção da saúde, prevenção de 
riscos e danos, assistência e reabilitação. 
Inclui: financiadores, provedores, 
prestadores, formadores de RH, produtores 
de bens e meios de comunicação de massa. 
Política de Saúde enquanto 
âmbito de intervenção 
Aspectos relativos à análise, construção e gestão de 
uma política de saúde: 
 A definição de objetivos (finalidade) da 
política 
 A construção e o emprego de estratégias, 
planos, instrumentos e técnicas 
 O desempenho simultâneo de papeis 
políticos e econômicos diferentes 
 Arenas, canais e rotinas do processo 
decisório da política de saúde 
 A assimilação, contraposição e/ou 
compatibilização de diferentes projetos 
sociais 
 O desenvolvimento, a reprodução e a 
transformação de marcos institucionais 
 A formação de referentes éticos e 
valorativos da vida social 
Política de Saúde enquanto 
disciplina acadêmica 
 Abrange tanto o estudo das relações e do 
exercício do poder, como também a formulação, a 
condução, a implementação e avaliação de 
políticas de saúde. 
 Política de Saúde como objeto de estudo 
 Referenciais teóricos e métodos diversos 
Importância: 
 Profissões da saúde enquanto trabalho: 
mercado, remuneração, autonomia, carreira 
profissional, política de recursos humanos, 
etc. 
 Práticas de saúde: processo de trabalho, 
equipes, etc. 
 As necessidades de saúde, os problemas, os 
sistemas e outras respostas sociais: SUS, 
SAMS, medicina liberal, etc. 
 Trabalhadores de saúde enquanto atores 
políticos: individual (cidadão) e coletivo 
(entidades médicas, movimentos sociais, 
sindicatos, partidos políticos, etc). 
Política de Saúde como área 
disciplinar 
Características: 
 Analisa políticas e programas de saúde; 
 Examina determinadas conjunturas nos 
seus aspectos econômicos, políticos, 
ideológicos e culturais; 
 Identifica fatos através de leis, discursos de 
autoridades, documentos (planos, 
programas ou projetos), intervenções, 
notícias, manifestações de entidades ou 
grupos, etc.; 
 Investiga determinantes dos fatos 
produzidos, atores e consequências. 
 Atua na formulação, implantação, 
acompanhamento e avaliação de: 
o políticas, planos, programas ou 
projetos, através da 
o gestão de sistemas, gerência de 
programas e serviços e 
o da organização de processos de 
trabalho para o 
o cuidado à saúde (integralidade e 
autonomia). 
Ciclo da Política 
1. Reconhecimento do problema –> Entrada 
na agenda 
2. Definição de propostas e soluções –> 
Formulaçãoda política 
3. Escolha da solução –> tomada de decisão 
4. Pôr uma solução em andamento –> 
implementação da política 
5. Monitoramento dos resultados –> avaliação 
da política 
Quando um problema se torna prioritário, ele: 
 Mobiliza a ação política de grupos de 
interesse; 
 Constitui uma ação de crise, calamidade ou 
catástrofe; 
 Representa uma situação de oportunidade – 
“janela de oportunidade”.