ACNE VULGAR

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Acne Vulgar
Profª Thais Caroline Fin
Conceito
Dermatose inflamatória crônica que afeta a 
unidade pilossebácea. 
Origem: genética, hormônios sexuais e 
idiopático.
Prevalência em adolescentes chega a 90%, 
pode persistir ou iniciar na fase adulta.
Conceito
 G e r a l m e n t e d e s a p a r e c e a p ó s a 
adolescência, contudo pode continuar 
sendo uma queixa na 3ª e 4ª década da 
vida. 
 Muitas mulheres sofrem “ataques” pré-
menstruais de acne. Este fenômeno pode 
ser mais comum a par t i r do f im da 
adolescência. 
Conceito
Aumento da secreção sebácea associada 
ao estreitamento e obstrução da abertura 
do folículo pilossebáceo, dando origem aos 
comedões abertos (cravos pretos) e 
fechados (cravos brancos). 
Etiopatogenia: Bactérias na 
Patogênese da Acne
 Folículo pilossebáceo: presença de 
bactérias na porção profunda do complexo.
Bactéria Proporção 
Propionibacterium 
acnes 
Abundante e 
constante
P. granulosum Menor número
P. parvum Raramente
Flora bacteriana
Demodex folliculorum: 
São espécies de ácaros que podem habitar 
o folículo piloso.
Demodex brevis:
São espécies de ácaros que podem habitar 
as glândulas sebáceas.
Etiopatogenia
 Hiperqueratinização (distúrbio da 
queratinização folicular): adesão das 
células no estrato córneo, favorecida 
pelos ácidos graxos resultantes da 
lipólise bacteriana do sebo.
 
Etiopatogenia
 Hipersecreção sebácea: há uma resposta 
hipersecretória da glândula sebácea ao 
estímulo andrógeno, fatores genéticos ou 
constitucionais.
Etiopatogenia
 Reação inflamatória: irritação provocada 
por ácidos graxos livres resultantes da 
hidrólise do sebo pelo Propionibacterium 
acnes (P. acnes). 
http://www.esteticabr.com/wp-content/uploads/2007/09/imagem1.jpg
Etiopatogenia
Estimulação Androgênica: androgênios 
exercem papel central no desenvolvimento da 
Acne Vulgar. 
Os androgênios atuam aumentando a 
produção de sebo e ampliando as glândulas 
sebáceas. 
 
Estimulação androgênica
Os distúrbios endócrinos associados as 
lesões acneicas: 
 doença dos ovários policísticos
 hiperplasias congênitas da suprarrenal 
 alguns tumores de ovário e suprarrenal 
Etiopatogenia
Algumas medicações podem causar lesões do tipo 
acne (Acne Medicamentosa). 
Exemplos:
- corticosteroides
- hormônio adrenocorticotrópico
- fenitoína
- isoniazida
- lítio
- progestinas
- iodeto de potássio
- brometos
- actinomicina D 
Diagnóstico Diferencial
 Rosácea: aumenta a permeabilidade e o rubor, 
porém não apresenta comedões.
 Milium: minúsculos cistos epidérmicos brancos, 
semelhantes aos comedões fechados. Ocorrem com 
frequência ao redor dos olhos, mas podem se 
desenvolver em qualquer região da face. Se não 
forem tratados, duram meses ou anos. Não estão 
relacionado à acne. 
 
https://ativosaude.akamaized.net/wp-content/uploads/2018/07/16084657/milium-na-pele.jpg
Diagnóstico Diferencial
Foliculite: pode afetar o tronco e os membros. 
Geralmente não se limita aos sítios usuais de acne 
(isto é, face, dorso e tórax). Enquanto a foliculite 
bacteriana produz pápulas e pústulas, os comedões 
estão ausentes. 
Pacientes sob terapia antibiótica prolongada, pode 
desenvolver nódulos ou pústulas. 
Diagnóstico Diferencial
Dermatite perioral: A aplicação de corticosteroides 
tópicos na face, por tempo prolongado, pode resultar 
no aparecimento de pequenas pápulas acneiformes, 
eritematosas e inflamadas, individuais ou 
coalescentes. Queixo e bochechas.
Cloracne: Cistos e comedões fechados semelhantes 
a lesões acneicas, que podem ser produzidos pela 
exposição a hidrocarbonetos halogenados. 
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http://www.danderm.dk/atlas/pics/3/3-47-5.jpg
Diagnóstico Diferencial
Hidradenite supurativa: Condição crônica em que 
os cistos inflamados localizados nas axilas e virilhas 
formam seios flutuantes com tratos drenantes. 
Doença de Favre-Racouchot: Numerosos 
comedões abertos e fechados podem aparecer em 
torno dos olhos de pacientes idosos. Esta condição 
foi atribuída à exposição solar ao longo da vida. 
https://www.dicademusculacao.com.br/wp-content/uploads/2017/07/Hidradenite-Supurativa-1.jpg
http://www.danderm.dk/atlas/pics/3/3-47-5.jpg
Localização
Principalmente em 
face e região 
anteroposterior do 
tórax.
Manifestações Clínicas - 
Classificação
ACNE NÃO-INFLAMATÓRIA ACNE INFLAMATÓRIA
Acne comedônica ou Acne grau 
I
Acne pápulo-pustulosa ou 
Acne grau II
Acne nódulo-abscedente ou 
Acne grau III
Acne conglobata ou Acne grau 
IV
Acne fulminante ou Acne grau 
V
Acne Comedônica ou Acne Grau I
 Predominantemente comedos, porém 
existem algumas pápulas e raras pústulas.
Três tipos de comedos ou comedões:
a) Microcomedo- acúmulo de corneócitos no 
infundíbulo produz uma dilatação folicular 
não visível. 
http://classconnection.s3.amazonaws.com/243/flashcards/2526243/gif/bbmapasset1357420157861.gif
b) Comedão fechado (cravo branco): apresentar 
material queratinoso menos compacto e 
orifício folicular estreito. Principal localização 
de desenvolvimento de lesões inflamatórias 
da acne.
b) Comedão aberto (cravo fechado): resulta do 
acúmulo de corneócitos, sebo e da 
colonização de P. acnes. A cor escuro é 
devido a presença de melanina.
Acne Comedônica ou Acne Grau I
https://images1.minhavida.com.br/imgHandler.ashx?mid=63573
Acne Pápulo-Pustulosa ou Acne Grau II
 Caracteriza-se por comedões abertos, 
pápulas, pode apresentar eritema inflamatório 
e pústulas. Seborreia está presente.
https://cosmeticaprofissional.net/2016/07/08/verdade-ou-
mito-1-a-acne-piora-no-inverno/
Acne Pápulo-Pustulosa ou Acne Grau II
Acne papulosa: mácula inflamatória por 
ação dos ácidos graxos livres.
Acne pustulosa: infiltração bacteriana com 
formação de secreção purulenta.
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Acne Nódulo-abscedente ou Acne 
Grau III
 Comedões abertos, pápulas, pústulas e 
seborreia. 
 Ocorre ruptura da parede folicular, reação 
inflamatória, atingindo a profundidade do 
folículo até o pelo 
 nódulo furunculoide. 
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Acne Conglobata ou Acne Grau 
IV
 Forma grave em que ocorre a associação 
de nódulos purulentos, numerosos e 
grandes, formando abscessos e fístulas 
que drenam pus. Mais frequente em 
homens.
https://cosmeticaprofissional.net/2016/07/08/verdade-ou-mito-1-a-acne-piora-
no-inverno/
Acne fulminante ou Acne Grau V
 No quadro de Acne Nódulo-Abscedente ou 
Acne Conglobata surge subitamente febre, 
leucocitose, poliartralgia, eritema 
inflamatório ou necrose e hemorragia em 
alguns casos.
 Forma rara.
Outros tipos de Acne
Acne por escoriação: associado a fatores 
psicogênicos. Geralmente mulheres.
Acne pré menstrual: geralmente na 
Síndrome do Ovário policístico. Piora na pré 
menstruação.
Acne ocupacional: trabalhadores em contato 
com óleo mineral, hidrocarbonetos, 
geralmente face e regiões expostas.
Outros tipos de Acne
Acne pós cosmético e/ou medicamentosa: 
corticoides.
Acne oclusiva: geralmente por vestuário.
Acne infantil: pápulas e comedões, 
raramente pústulas, surgindo na face. No 
neonato, pode ser causada pelo hormônio 
andrógeno materno.
Tratamento Acne 
 O tratamento da Acne visa:
 controlar a hiperqueratinização
 diminuição da sebogênese 
 reduzir as bactérias 
 eliminar a inflamação
Figueiredo A. e cols. Avaliação e tratamento do doente com acne – Parte II: Tratamento tópico, sistêmico e cirúrgico, tratamento da acne 
na grávida: algoritmo terapêutico. Rev Port Clin Geral 2011; 27:66-76. Monteiro EO. Acne e fotoproteção. Revista Brasileira de Medicina - 
RBM Jun 09 V 66 Edição Especial Dermatologia.
Avaliação e tratamento do doente com 
acne
Tratamento Acne 
MONTEIRO, E.O.Tópicos, sistêmicos e outros tratamentos para acne. Artigo de Revisão. RBM Ago 11 V 68 Especial Dermatologia e 
Cosmiatria 3. . Revista Brasileira de Medicina - RBM Jun 09 V 66 Edição Especial Dermatologia.