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Epidemiologia Descritiva Definição: A epidemiologia, no seu processo descritivo, estuda a distribuição de frequência das doenças e dos agravos à saúde coletiva, em função de variáveis ligadas ao tempo, ao espaço e às pessoas, possibilitando o detalhamento do perfil epidemiológico, com vistas ao aprimoramento das ações de assistência e prevenção da doença, de promoção da saúde e também do refinamento das hipóteses causais. Objetivo • Descrever as características gerais da distribuição de uma doença / agravo. • Fornecer informações importantes para alocar recursos financeiros eficientemente e para planejar programas de intervenção ou educacionais. • Gerar hipóteses sobre fatores determinantes de doenças. A Epidemiologia Descritiva procura esclarecer: ✓ Onde, quando e sobre quem ocorre tal doença? ✓ Existem grupos mais vulneráveis? ✓ Acontece ou aumenta número de casos do agravo em alguma época específica do ano? ✓ Qual a distribuição geográfica da doença? ▪ Há maior número de casos em determinado lugar? ✓ Qual faixa etária é mais atingida? ✓ Pertencer a uma dada classe social determina diferenças nos riscos? Magnitude Como expressar a magnitude de um evento/agravo/ problema? Utilizando medidas de saúde: ✓ Razões, proporções e taxas; ✓ Incidência e prevalência; ✓ Morbidade e mortalidade. Variáveis para descrição Como descrever sobre quem, aonde e quando um evento /agravo/problema acontece? ✓ Pessoal ✓ Lugar ✓ Tempo Variáveis relacionados à PESSOA Perguntas-chave da dimensão pessoa: ✓ Quem está adquirindo a doença? Quais suas características? ✓ Ajuda a fornecer evidências sobre o padrão e possível etiologia da doença. ✓ Exemplo clássico: Pelagra – deficiência de Niacina (vit B3) ➢ Variáveis sócio demográficas Idade, gênero, sexo, estado civil, idade dos pais, dimensão da família, posição na ordem de nascimento, privação de pais, morbidade familiar, raça, cultura, religião, lugar de nascimento, grupo étnico. ➢ Variáveis estilo de vida/condições de saúde Tabagismo, etilismo, hábitos alimentares alimentação, atividade física etc. ➢ Variáveis clínicas (condição de saúde) Presença de doenças, realização de cirurgias, uso de medicamentos etc. Variáveis relacionadas a LUGAR/ESPAÇO “Onde as taxas de doença são maiores ou menores?” Sugere etiologia: comparando diferenças em fatores de risco (dieta, estilo de vida, genética etc) entre lugares com maior ou menor taxa. Variáveis relacionadas ao TEMPO Questões a serem respondidas através das variáveis relacionadas ao tempo: “Quando a doença ocorre frequentemente ou raramente?” “A frequência atual é diferente da passada?” Estudo da distribuição cronológica: ✓ Relação entre uma sequência de marcos cronológicos (ex.: anos do calendário, meses, semanas) sucessivos e uma variável de frequência (no de casos, óbitos, taxas, proporções etc...). Objetivos: ✓ Mostrar o tipo de variação que caracteriza o processo estudado (ex.: cíclico, atípico, sazonal); Estudos para o conhecimento e controle de doenças transmissíveis Inquéritos e investigações de surtos e epidemias Desenvolvimento de metodologia de análise descritiva ✓ Revelar a tendência secular do processo sob estudo; ✓ Manifestar o caráter endêmico ou epidêmico do agravo; ✓ Avaliar o impacto de medidas de controle; ✓ Verificar a correlação de variáveis no tempo. Tipos de variações relacionadas ao tempo Variação Cíclica: Um dado padrão de variação (aumento e diminuição) é repetido de intervalo a intervalo (por exemplo a cada 2, 3 ou 4 anos). Variação Sazonal: Os máximos e os mínimos ocorrem sempre no mesmo período do ano. O nome sazonal está relacionado à estação o ano/ clima. Tendência Secular: Estudo de tendência em grandes períodos (como a doença/ problema se comportou ao longo de vários anos) Variação Atípica: Não é possível identificar qualquer coerência ou alguma lei geral de variação. Endemia: Trata-se da situação em que o número de casos de um determinado agravo se mantém relativamente constante em um espaço geográfico delimitado. OBS: Para uma doença permanecer endêmica numa comunidade, há a necessidade de uma fonte da qual o agente tenha condições de disseminar. Esta fonte pode ser o homem, os animais, os vegetais ou o solo. Variações IRREGULARES relacionado ao tempo “São alterações na frequência de agravos à saúde, em virtude de acontecimentos não previsíveis ou, pelo menos, não-enquadrados nas demais categorias.” ✓ Exemplos de situações desencadeantes: • Catástrofes Naturais; • Guerras; • Revoluções; • Consumo de alimentos estragados. ✓ Algumas vezes as causas podem ser apontadas; em outras, as variações e suas causas são apenas identificadas a posteriori. EPIDEMIA Concentração de casos da doença em determinado local e época • Número de casos excessivo ao esperado • Devem ser removidas as possibilidades de sazonalidade e padrões cíclicos. Epidemia Explosiva (ou por fonte comum) Aumento expressivo do n°. de casos em curto período: • A aglomeração de casos é indicativa de exposição simultânea, sugerindo um único tipo de agente. • Quando a epidemia se prolonga, deve ser investigada a possibilidade da continuidade de exposição ao agente causal. Epidemia Progressiva (ou por fontes múltiplas) – Epidemia de contato Aumento gradativo do número de casos A fonte de infecção não é única, sendo representada por exposições sucessivas. Doenças transmitidas pelo contato direto e por meio de vetores. A partir do “caso primário”, surgem os “casos secundários” > se espalham por ondas sucessivas, entre indivíduos suscetíveis. Epidemia mista = Fonte comum + Propagada SURTO EPIDÊMICO Ocorrência epidêmica restrita a um espaço extremamente delimitado: colégio, quartel, edifício de apartamentos, bairro, salão de festas, evento. PANDEMIA Trata-se de uma epidemia de grandes proporções, envolvendo extensas áreas e um número elevado de pessoas. O termo é geralmente empregado quando a doença atinge mais de um continente.
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