Introdução à Sutura - RESUMO

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Carolina Pithon Rocha | Medicina | 3o semestre
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Sutur�
Materiais de Síntese
Agulhas - divididas em cilindrica ou cortante/triangular.
Quando temos uma estrutura mais robusta, temos que vencer uma resistência ->
agulha cortante ou triangular.
Estrutura mais delicada, sem lesar muito como intestino, bexiga, e é uma estrutura
que não apresenta resistência -> agulha cilíndrica.
Grau de curvatura das agulhas:
- reta
- 3/8
- semicírculo
- 90o graus
- 5/8 -> anzol - urologia
Fios agulhados (certix)
Fios sem agulha (sutupak)
FIOS ABSORVÍVEIS ORGÂNICOS
- categut simples: 7 a 10 dias é absorvido
- categut cromado: mais resistente com 7 dias tem ainda 60% de resistência.
categut é feito da serosa do intestino de bovino ou ovinos. Absorvidos por digestão
enzimática. Fio orgânica - reação inflamatória maior e inibição de macrofágos. Gera
reação exacerbada inflamatória.
FIOS ABSORVÍVEIS SINTÉTICOS
são degradados através de hidrólise
- Ácido Poliglicólico (pga) - Dexon: fio multifilamentar, reação inflamatória
menor que a do categut e tem força tênsil parecida, têm perda de 33% de força
nos 7 primeiros dias
- Poliglactina 910 - Vicryl: força tênsil maior, fica em 90 dias até ser
completamente absorvida, cobertura feita por série de ácidos
- Poliglactina 910 - Vicryl Rapide: funciona como categut simples, mas com uma
reação inflamatória menor
- Polidioxanona - PDS: monofilamentar, força tênsil muito melhor que as
anteriores. O "problema" dele é o custo. Dura mais de 125 dias, poder de
memória fraco.
- Poliglecaprone - Monocryl: cirurgia plástica, pontos em pele, tecidos mais
superficiais, dura 90 dias. Força tênsil legal por 14 dias, dá para passar o
período crítico de cicatrização com menos força tênsil.
Carolina Pithon Rocha | Medicina | 3o semestre
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FIOS INABSORVÍVEIS ORGÂNICOS
multifilamentares, tendência a colonização bacteriana e reação muito grande tecidual.
Vantagem: facilidade dos manuseios e firmeza dos nós. Efeito memória pequeno -
tendência do fio a retornar a sua posição original. São utilizados para reparo, suturas
em mucosa.
- Seda
- Algodão
- Linho
FIOS INABSORVÍVEIS SINTÉTICOS
fios mais inertes, menos reação. São rígidos, podem causar irritação mecânica nos
tecidos.
- Mononylon: tecido subcutâneo
- Polipropileno: suturas vasculares, ganha do nylon com reação orgânica, más
têm mais efeito memória -> dar mais nós.
FIOS METÁLICOS
- Aço: osteossíntese, não damos nós. Fios podem entrar nas partes moles, e
podem quebrar se pressionar muito.
Novas Tecnologías
fios farpados - microfarpas -> ganhamos numa síntese contínua. Quando fazemos um
ponto, ele trava. Na é preciso fazer ponto de reparo -> agilidade e menos fio no
paciente. É bom usar um número acima apesar de ser uma desvantagem teórica.
Grampeadores cirúrgicos
- lineares: intestino, anastomose latero-laterais, grampea e junta as alças, fixa e
faz a anastomose.
- circulares: término-laterais, término-terminais. Reto, cirurgias baixas...
- laparoscópicos: faz anastomose por vídeo
- de pele: locais que não se preocupa com cicatriz
Cola Cirúrgica
- Dermabond: ausência de dor na síntese. Facilita a síntese em crianças.
Diminui a tensão da cicatriz.
QUESTÃO
1. Dentre os procedimentos padrões dos princípios da cirurgia, assinale a alternativa
cuja ordem está correta:
- Diérese – hemostasia – exérese - síntese