RESUMO GERAL PINESC I

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PINESC 1
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE 
· Lei 8080 - lei que determina o processo de criação e regulamentação do sistema, determina o funcionamento desse sistema em todo território brasileiro.
1. art 9 - direção única: 1 - ministério da saúde. 2- estado e distrito federal: SES. 3- município: SMS.
2. art 196 - saúde é um direito de todos e dever do estado, o sus deve promover, proteger, e recuperar a saúde pública. ( não exclui o papel da população).
3. art 197 - cabe ao poder público regular, controlar e fiscalizar o sistema.
4. art 198 - rede deve ser regionalizada e hierarquizada, de acordo com as diretrizes: 1 - descentralização (com direção única em cada esfera governamental), 2 - atendimento integral (prioridade a atividades preventivas), 3 - participação da comunidade.
5. art 1 - Essa lei regula todo o território nacional, as ações e serviços de saúde executadas isoladamente ou conjuntamente por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado.
· SUS - universalidade e igualdade no direito da saúde, é um projeto ético político que se fundamenta na justiça social e solidariedade. 
· Conjunto de ações e serviços de saúde sob gestão pública.
· Organiza-se em redes regionalizadas e hierarquizadas.
· Identificar as dificuldades de cada população e se adaptar para trabalhar do melhor modo frente a esse contexto. 
· Formado por várias instituições das três esferas de governo e pelo setor privado contratado.
· Mesma doutrina, mesma filosofia, mesma sistemática de ação e atuação.
· Lei 8142/90 - determina o papel da comunidade no processo de gestão, e também sobre a transferência de recursos financeiros entre união, estado, distrito federal e municípios (conselho municipal de saúde- 50% população, 25% profissionais de saúde do sus, 25% gestores e prestadores de serviços do SUS).
· Lei orgânica - princípios organizacionais, ideológicos e doutrinários: universalidade- saúde é um direito de todos e os serviços públicos devem promover um sistema que supra as necessidades populacionais sem qualquer custo, independente das diferenças. integralidade - percepção do paciente como um todo, considerando sua ideologia, religiosidade, condição socioeconômica, compreendendo a atenção primária, a necessidade de trabalho em equipe e de ações preventivas. Equidade : todos devem ter a mesma oportunidade, porém, com as diferenças sociais no brasil, deve-se se atentar às diferentes necessidades, e favorecer os mais prejudicados para que ocorra a equivalência. Descentralização - divide-se a organização da gestão para que cada esfera tenha seu comando único e atribuições próprias, tendo sua autonomia de forma integrada e organizada.Hierarquia e regionalização - os serviços de saúde são divididos em níveis de complexidade, quanto maior a referência melhor a eficácia, onde cada região tem suas especificidades.
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
· Política nacional de atenção básica - consolidar o funcionamento de atenção básica. Expansão e consolidação da atenção básica (2017). Conjunto de ações de saúde no âmbito individual e coletivo que abrangem a promoção, proteção, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da saúde, fora do ambiente hospitalar. 
· Funções e atribuições dos profissionais de saúde da família, equipes multiprofissionais para um olhar integrado, cuidado horizontalizado, no nível primário:
1. equipe atenção básica - demandas espontâneas, pessoas sem cadastro, sem busca ativa. Existem especificidades locais, ações e procedimentos básicos. 40 horas semanais por profissional da área, pode fragmentar em até três profissionais.
2. equipe saúde família - aplicar a busca ativa e o vínculo.Reorganizar a AB, estratégia de expansão, qualificação e consolidação dela, reorientação do processo de trabalho, ampliação da coletividade e vínculos com as famílias. Equipe mínima: médico, enfermeiro, auxiliar, e agente comunitário da saúde ( número de acordo com a base populacional, dados epidemiológicos, atendem 750 pessoas ) pode fazer parte um profissional de saúde bucal. Carga horária mínima de 40 horas semanais.
· Atenção básica - dentro de uma unidade física pode ter mais de uma equipe de saúde da família, de acordo com o território.
· População adscrita ; população do território da ubs, estimula o vínculo e responsabilização entre as equipes com a população.
· Cuidado centrado na pessoa - relação médico paciente mais próxima, se trata a pessoa e não apenas a doença, baseada em uma relação de confiança para desenvolver conhecimentos, competências, prevenções.
· Território - local geograficamente delimitado para dividir a atuação de atenção básica, deve-se saber a cultura, condições socioeconômicas, epidemiológicas, identitário para melhor atender a população adscrita.
· As equipes atendem cerca de 2000 a 3000 pessoas.
· UBS - procedimentos de rotina, como, acompanhamento gestacional, procedimentos de atenção básica, consultas, vacinas..
· UPA - urgência e emergência, funcionamento 24 horas.
· Distribuição da carga horária dos profissionais - gestor municipal.
· ESF - procura estratégias para atender população restrita, que não estão mapeados, ou sem endereço fixo, ex: eCR, eABP. 
· Atribuições específicas: na área médica - consultas clínicas, prescrição, pequenas cirurgias, diagnóstico, acompanhamento, indicação para necessidade de internação domiciliar, mantendo a responsabilidade, encaminhamento para especialistas, trabalhar em equipe.
· Atribuições comuns: ACOLHIMENTO, BUSCA ATIVA.
· Conexão com outros programas.
· Reunião semanal de equipe.
POLÍTICA NACIONAL DE ACOLHIMENTO E HUMANIZAÇÃO
· Diretrizes:
1. acolhimento - escuta qualificada, ouvir a demanda do usuário, ter compromisso, e assim, formar um vínculo através de uma relação de confiança desde a porta de entrada. Acolhimento com classificação de risco- maior vulnerabilidade. Relevância política, ética, estética. Acolhimento transversal. Humanização, escuta, resolutividade. Acolhimento na atenção básica ou demanda espontânea.
· acolhimento pela equipe de referência do usuário - vantagem de potencializar o vínculo.
· equipe de acolhimento do dia 
· acolhimento misto
· acolhimento coletivo
2. gestão participativa e cogestão - rodas de conversa, câmaras técnicas.
3. ambiência - espaços saudáveis e confortáveis para usuários e profissionais.
4. clínica ampliada e compartilhada - decisões compartilhadas, qualificação do diálogo, afeto nas relações médico paciente.
5. valorização do trabalho - valorizar a experiência, torná-lo participativo nas decisões, qualificá-lo para o trabalho.
6. defesa dos direitos dos usuários - cada usuário tem por lei direito à saúde e devem ser assegurados, devem ser acolhidos desde a porta de entrada, é função da equipe incluir e garantir os direitos dos usuários.
ATENÇÃO DOMICILIAR com ênfase em atenção básica
· SAD - serviço de atenção domiciliar 
· EMAD - equipe multiprofissional de atenção domiciliar 
· EMAP - equipe multiprofissional de apoio
· objetivos - redução da demanda hospitalar, redução do período de permanência, humanização da atenção à saúde, e maior autonomia dos usuários, desinstitucionalização e otimização dos recursos financeiros.
· diretrizes - precisa estar incorporada com a regulação do sistema, e de acordo com os princípios do sistema, capacitar cuidador, estimular participação ativa dos profissionais.
· necessitasse de indicação médica e análise em equipe.
· AD1 - casos mais simples, equipes de atenção básica, caso estabilizado. critérios de inclusão - dificuldade de locomoção, mas necessita de suporte de saúde, não se enquadrar em ad2 e ad3, ter no domicílio estrutura adequada.Para se desligar do ad1 - cura, obtido, piora e passagem para ad2/3, mudança na area de abrangencia, impossibilidade de cuidador, discussão do caso pela equipe.
· AD2 - dificuldade de locomoção, maior complexidade, maior frequência de visita, emad/emap, cuidador. inclusão - exemplo ganho de peso de recém nascido, cuidados paliativos. 
· AD3 - maior necessidade de equipamentos específicos, qualquermodalidade da ad2 somado com a necessidade de pelo menos um equipamento, emad/ emap, domicílio adaptado, necessidade de cuidador.
· EMAD 1 (40h médico ) , EMAD 2 ( 20 ) - médico, enfermeiro , técnico de enfermagem
· EMAP - pelo menos três profissionais para um cuidado mais integralizado, ex; assistente social, psicólogo, fisioterapeuta.
· Visita domiciliar - acompanhamento , principalmente feito por assistente social, rompe a ideia de centralização na doença, possibilita maior vínculo e conhecimento das condições de vida, cuidado longitudinal e ampliado e interage com o cuidado e saúde. 
PROCESSOS DE CUIDADO EM ATENÇÃO PRIMÁRIA
· UBS: é o principal núcleo assistencial dos serviços da APS, pode se estruturar seguindo diferentes maneiras.
· O Ministério da saúde estabelece um modelo padrão de estrutura e equipamentos mínimos necessários.
· Quatro tipos de plantas. Tipo 1 - uma equipe.
1. entrada; acessível e amplo; atores sociais - agente de portaria, primeiro ponto de comunicação, acolhimento e humanização.
2. sala de espera ; recepcionistas - agenda dos profissionais, ou demanda espontânea, direcionamento e organização, guarda de prontuários, possibilidade de educação em saúde, e humanização e acolhimento.
3. sala de acolhimento; triagem, aferição de sinais vitais, dependem do tipo de atendimento.
4. sala de inalação coletiva 
5. consultório odontológico
6. sala de coleta/observação/procedimento - procedimentos de enfermagem, injeção, coleta de urina e fezes, etc. Pequenos procedimentos médicos. 
7. Sala de atividades coletivas 
8. sala estéril - guarda material estéril.
9. sala de curativos - trocas de curativos, desde que a demanda possa ser feita na unidade básica. Diminui a chance de infecções. - tec. enfermagem ou enfermeira.
10. estocagem e dispensação de medicamentos - auxiliar de farmácia ou farmacêutico.
11. DML
12. Sala de vacinas - sensíveis, portanto, com refrigeração especial para manter a qualidade desses insumos, limpeza rigorosa. Tec. enfermagem.
13. consultório indiferenciado - médico como ator.
14. consultório com/ sanitário anexo - enfermagem, exames ginecológicos.
15. expurgo
SISTEMA DE INFORMAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA ( SISAB)
· UTILIZADO PARA REGISTRAR E CONSOLIDAR DADOS E INFORMAÇÕES PRODUZIDOS NAS UBS, tudo deve ser registrado, existem fichas para cada processo diferente, está relacionada a atividade e não ao ato da consulta em si, mais acessível, informação linear. monitoramento do trabalho, e avaliação dos dados de saúde.
· O software do sisab é o e-sus ab. Possui dois módulos:
1. coleta de dados simplificada CDS; fichas impressas ou digitalizadas, enviadas para o centralizador. 13 ficha:
· ficha de atendimento individual - todos os profissionais de nível superior que realizam atendimentos individualizados.
· ficha de atendimento odontológico individual
· atendimento domiciliar - exclusivo para uso do SAD 
· ficha de visita domiciliar e territorial - exclusiva para o agente comunitário de saúde.
· ficha de atividade coletiva 
· avaliação de elegibilidade e admissão - exclusivo para SAD.
· cadastro domiciliar e territorial - casas do território.
· cadastro individual - para cada pessoa de cada casa.
· ficha complementar - específica para zika e microcefalia
· marcadores de consumo alimentar 
· ficha de procedimentos - médico, tec.enfermagem, enfermagem 
· ficha de vacinação 
· ficha de vacinação de covid
2. O prontuário eletrônico do cidadão PEC, mais moderno, possui limitações, disponível em poucas estruturas, devido a necessidade de infraestruturas, como internet. Substitui o uso de agenda de papel. Fluxo de atendimento:
· escuta inicial - acolhimento
· atendimento - profissional de nível superior; SUAP, ou profissional de nível médio; vacinação.
· acompanhamento específico - sistematização e agrupamento de informações mais eficaz. 
3. SOAP - subjetivo - registro da anamnese ( o que o paciente diz sentir ). objetivo - produto de exame físico ( sinais e sintomas observados pelo médico ), avaliação- conclusão, principal hipótese diagnóstica( pode ter mais de uma hipótese ), plano - plano de cuidado ( conduta ). * O soap orienta para uma conduta sequencial, qualifica a abordagem clínica.
 EDUCAÇÃO EM SAÚDE 
· A educação em saúde deve ir além da transmissão de conhecimentos, deve apresentar reflexão crítica.Três segmentos de atores prioritarios;
· profissionais da saúde 
· gestores que apoiem esses profissionais 
· população, cuidado coletivo e individual.
Histórico da educação em saúde: Oswaldo Cruz revolucionou a saúde brasileira, através da implementação de conhecimentos sanitaristas e introdução das campanhas sanitaristas, métodos de controle, como isolamento dos doentes, captura de vetores, desinfecção de moradias. Violenta reação populacional ( desinformação )
· Além de ter como objetivo transmitir informações, é também responsável pela promoção da saúde.
· Modelo intervenção campanhista - século xx.
· Revolta da vacina - vacinação contra varíola obrigatória (despencou a vacinação).
· Portaria número 2761, 2013 - PNEPS-SUS:
· art 2 - universalidade, equidade a integralidade e efetiva participação popular no SUS.
· art 6 - II; fortalecer a gestão participativa no sus. III; reconhecimento e valorização de todas as culturas populares. V; incentivo do protagonismo popular para enfrentar questões de saúde.
· Os indivíduos são considerados carentes de informações em saúde em certas ocasiões e deve-se utilizar de linguagem adequada.
· Diálogo bidirecional, escuta e participação ativa , valorização do saber populacional, paciente tem mais autonomia.
· Projeto Uni - integração entre comunidade, ensino e serviço. os usuários passam a participar mais, através do acolhimento e escuta ativa pelos profissionais.
· O estudo e a produção de conhecimentos relacionados e sistematizados para a formação dos profissionais de saúde, as práticas de ensino adotadas, diretrizes curriculares e didáticas, são denominados Educação em Saúde.
· Inicialmente objetivo apenas da promoção e prevenção.Não levava em consideração as políticas sociais e as condições de vida e de trabalho. Lançava a responsabilidade da resolutividade de problemas de saúde nos indivíduos.
· educação popular em saúde; Pautada no diálogo, na aproximação com sujeitos no espaço comunitário, na troca de saberes em que o saber popular é valorizado. De forma horizontal promovem o debate e a construção do saber com referências da cultura popular. 
· educação em saúde dialógica; transformar conhecimentos já existentes, desenvolvendo a autonomia do paciente.
· educação permanente, é a educação no serviço, educação continuada, é o desenvolvimento de cursos para os profissionais.