Questões de Micoses Endêmicas (com gabarito)

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Micoses Endêmicas 
1 - Micose sistêmica mais prevalente na América latina, endêmica no Brasil, que costuma afetar mais homens entre 30 
e 60 anos, caracterizada por lesões pulmonares, disseminadas ou cutâneas e a infecção pode se dá por poeira e solo 
contaminado. Sendo que pacientes alcoólatras e tabagistas têm maior probabilidade de desenvolver a doença: 
a) Aspergilose 
b) NDA 
c) Histoplasmose 
d) Paracoccidioidomicose 
e) Blastomicose 
2 - A paracoccidioidomicose é a micose sistêmica mais importante da América Latina, sendo que 80% dos pacientes 
com esta micose são diagnosticados no Brasil. O exame direto e o cultivo do material clínico são fundamentais para o 
diagnóstico da doença. A identificação desse fungo é caracterizada pela presença de: 
a) Hifas cenocíticas e leveduras multibrotantes no EMD do material clínico. 
b) Leveduras multibrotantes no EMD do material clínico, crescimento de leveduras a 37 ºC. 
c) Hifas septadas no EMD do material clínico, crescimento de fungos filamentosos a 37 ºC. 
d) Leveduras multibrotantes no EMD do material clínico, crescimento de leveduras a 25 ºC. 
e) Leveduras multibrotantes no EMD do material clínico e crescimento de hifas a 37 ºC 
3 - A histoplasmose é uma infecção fúngica sistêmica podendo apresentarse desde como uma infecção assintomática 
até a forma de doença disseminada com êxito letal. A grande maioria das infecções primárias(>90%) é assintomática. 
Sobre a histoplamose é correto afirmar: 
a) Um indivíduo infectado com histoplasmose pode transmitir o vírus a partir de 2 dias. 
b) A infecção por histoplasmose, quase sempre, é produzida pela inalação de artroconídios. 
c) Também é conhecida como doença pseudococcidica. 
d) O agente da histoplasmose é termotolerante, crescendo até 45°. 
e) NDA 
4 - Um homem com cinquenta e cinco anos de idade, procedente do estado do Tocantins, onde trabalhava como 
agricultor, relatou dispneia progressiva, iniciada havia cinco meses, associada à tosse pouco produtiva, com escarro 
amarelado, cerca de50 ml ao dia. O paciente relatou tabagismo de 35 maços/ano. Além da dispneia, o exame físico 
evidenciou emagrecimento, leve cianose, crepitações bilaterais e sibilância discreta, sem outros achados. A radiografia 
do tórax mostrou opacidades peri-hilares bilaterais com certa simetria, tipo retículonodular, que ocupavam campos 
pulmonares médios e inferiores, além de uma pequena lesão cavitária. A biópsia revelou inflamação e fibrose, formação 
de granulomas e elementos ovalados tipo Mickey Mouse.Diante do caso clínico acima apresentado, o provável 
diagnósticodesse paciente é de: 
a) Tuberculose pulmonar. 
b) Histoplasmose 
c) Pneumonia de hipersensibilidade crônica. 
d) Micobacteriose atípica. 
e) Paracoccidioidomicose. 
5 - Em relação à Paracoccidioidomicose é CORRETO afirmar que: 
a) A pele é a principal porta de entrada do fungo, através de vegetais contaminados; 
b) A virulência do fungo e a imunidade do hospedeiro não interferem na evolução da infecção; 
c) O exame direto e a histopatologia não se presta ao diagnostico laboratorial da doença; 
d) O tratamento sulfamídico é o recurso mais eficaz na paracoccidioidomicose. 
e) A forma mais comum da doença é a Paracoccidioidomicose crônica multifocal. 
6 - Em relação à paracoccidioidomicose, pode-se afirmar, EXCETO: 
a) Forma infectante do fungo podem ser vista em EMD de amostras clínicas ou histopatologia 
b) Habitat natural do fungo é provavelmente o solo, porém ainda é desconhecido. 
c) Os agentes etiológicos são do gênero Paracoccidioides, um fungo dimórfico. 
d) Porta de entrada é inalação, resultando em lesão granulomatosa e disseminação secundária. 
7 - Paciente JMF, masculino, 25 anos de idade, fez uma excursão a 3 meses para uma caverna em Maquiné-Minas 
Gerais. Paciente procurou o médico com as seguintes queixas: tosse, estertores e discreta dispneia, febre moderada 
e constante, cefaleia, dores musculares e ósseas, além de aumento do volume dos gânglios hilares. Foi coletada 
amostra de lavado broncoalveolar. O exame microscópio direto foi inconclusivo. A cultura cresceu a 25°C como 
filamentosa e a 37°C como leveduriforme. Podemos afirmar: 
a) A forma infectante é a leveduriforme. 
b) A fase leveduriforme apresenta mais GP43. 
c) O agente causador da doença é um microrganismo intracelular. 
d) O agente causador da doença é um fungo pleomórfico. 
e) NDA 
8 - Uma mulher de 62 anos, com lesões granulomatosas disseminadas foi submetida à biópsia das lesões orais com 
aspecto moriforme para diagnóstico. O exame micológico direto mostrou estruturas sugestivas de fungo e a cultura 
em ágar Mycosel isolou a colônia filamentosa branca. A cultura em BHI a 37°C ajudou na confirmação do agente 
etiológico contemplado na imagem. 
a) Paracoccidioidomicose 
b) Hialohifomicose 
c) Candidíase 
d) Esporotricose 
e) Histoplasmose 
9 - Considerando a histoplasmose em suas diversas formas clínicas, afirma-se corretamente que: 
a) Aproximadamente 95% das pessoas são assintomáticas ou apresentam a forma subclínica. 
b) Ela é transmitida de pessoa para pessoa. 
c) É uma doença de notificação compulsória nacional. 
d) Tem como agente etiológico o Cryptococcus neoformans. 
e) É uma infecção adquirida pela inalação de leveduras. 
10 - Paciente do sexo masculino, 30 anos, branco, casado, pintor, natural e procedente de Bela Vista (Goiás). Há 40 
dias iniciou febre diária não aferida, sem horário definido, inapetência e tosse seca. Emagrecimento de 5kg em 1 mês. 
Negava antecedentes patológicos prévios, etilismo, tabagismo e uso de drogas ilícitas. Há 2 meses, onde reside, houve 
exposição intensa a poeira, morcegos. Nega contato com portadores de tuberculose. Exame físico: estado geral 
regular. Temperatura axilar=38,5, corado, hidratado, anictérico, cavidade oral sem alterações, sem linfonodos 
palpáveis. Estertores finos bilaterais, difusos. Abdome normal. Hemograma normal. HIV negativo. 
a) Paracoccidioidomicose 
b) Histoplasmose 
c) Aspergilose 
d) Mucormicose 
e) Candidíase 
11 - Um agricultor de 53 anos, proveniente de uma região endêmica para micoses sistêmicas, procura uma Unidade 
de Saúde queixando-se de emagrecimento, dispneia, tosse com expectoração ou com hemoptoicos, sem dor torácica 
e uma pequena lesão na mucosa da boca. O médico solicitou alguns exames e o paciente retornou após uma semana 
com os seguintes resultados: radiografia de tórax com infiltrados nodulares bilaterais; não reator ao teste de Mantoux 
(teste tuberculínico); baciloscopia no escarro negativo; cultura para micobactérias em andamento. 
a) Quais aspectos epidemiológicos devem ser considerados na avaliação do caso? 
b) Quais as principais hipóteses diagnósticas? 
c) Quais exames adicionais você solicitaria? 
12 - Sobre o Paracoccidioides brasilienses: 
a) Qual a localização geográfica dominante? 
b) Qual a morfologia do paracoco no hospedeiro? 
c) Como ocorre a contaminação? 
d) Em qual sexo é predominante (no adulto)? Por quê? 
13 - Um paciente do sexo masculino, 34 anos, procurou um pneumologista relatando tosse a mais de 3 semanas, dor 
torácica, perda de peso. O médico então pediu os seguintes exames: raio-X e tomografia do tórax, teste de Mantoux e 
baciloscopia de escarro. Os resultados foram: achado radiográfico pulmonar, teste de Mantoux e baciloscopia de 
escarro negativos. Diante do exposto: 
a) Quais hipóteses diagnósticas o médico levantou para este paciente antes de conhecer os resultados dos exames? 
b) Após tomar conhecimento dos resultados, o médico mudou sua(s) hipótese(s)? Se sim, qual foi a mudança e por 
quê? 
c) A fim de auxiliar o diagnóstico, qual(is) informação(ões) o médico deveria colher na anamnese do paciente? 
d) Quais exames complementares o médico poderia pedir? 
 
1 - D 
2 - B 
3 - E 
4 - E 
5 - E 
6 - A 
7 - B 
8 - A 
9 - A 
10 – B 
11 – 
a) Alguns aspectos epidemiológicos devem ser observados 
no caso, e auxiliamno diagnóstico da doença, no caso a 
paracoccidioidomicose ou blastomicose sul-americana, 
causada pelo agente etiológico Paracoccidioides 
brasiliensis, um fungo dimórfico causador de uma 
infecção fúngica sistêmica.Essa é uma doença típica de 
agricultores, que são pessoas que comumente vivem em 
áreas rurais e possuem contato próximo com o solo, fato 
esse associado à presença de esporos do fungo na terra 
(esses esporos são produzidos pela forma sexual livre). 
Além disso, vale destacar que o paciente, de 53 anos, 
apresenta idade próxima à faixa etária prevalente da 
doença que é entre 30 e 50 anos. Associado ao fato de 
que o paciente reside em uma região endêmica para 
micoses sistêmicas, a inalação dos esporos infecciosos 
e a instalação da infecção se torna mais provável. 
b) As principais hipóteses diagnósticas seriam tuberculose, 
paracoccidioidomicose e histoplasmose. 
c) Poderia ser solicitado ainda exame microscópico direto 
do escarro, lavado broncoalveolar, raspados ou biópsias 
de úlceras, entre outros, buscando a demonstração de 
células leveduriformes características de fungos 
dimórficos causadores de micoses sistêmicas. 
12 – 
a) Predomina nos países da América Latina (América 
Central e América do Sul), 
b) No hospedeiro, o paracoco apresenta-se sob a forma 
leveduriforme (levedura). 
c) A contaminação ocorre frequentemente por inalação 
pulmonar de conídios infecciosos de Paracoccidioides 
brasiliensis. Pode ainda, em alguns casos, ocorrer por 
traumas nas barreiras de proteção do hospedeiro (pele, 
p. ex.). 
d) A doença é predominante no sexo feminino (em adultos), 
devido à presença abundante do hormônio β-estradiol 
em mulheres na fase reprodutiva (menáquime). Esse 
hormônio impede a transformação da forma filamentosa 
do fungo para a forma leveduriforme infecciosa, o que é 
importante para a ocorrência da infecção (ou seja, 
interrompe o dimorfismo do fungo). Dessa forma, esse 
hormônio atua como fator de proteção contra a infecção 
em questão em mulheres que se encontram na 
menáquime. 
13 – 
a) As hipóteses diagnósticas provavelmente levantadas 
pelo médico foram de tuberculose, 
paracoccidioidomicose e histoplasmose. 
b) Sim. A hipótese diagnóstica de tuberculose foi 
abandonada, pelo fato de o achado radiográfico 
pulmonar, teste de Mantoux e baciloscopia de escarro 
terem dado negativos. 
c) Alguns aspectos epidemiológicos devem ser observados 
no caso, e auxiliam no diagnóstico da doença. A 
paracoccidioidomicose ou blastomicose sul-americana, 
causada pelo agente etiológico Paracoccidioides 
brasiliensis, um fungo dimórfico causador de uma 
infecção fúngica sistêmica, por exemplo, é uma doença 
típica de agricultores, que são pessoas que comumente 
vivem em áreas rurais e possuem contato próximo com o 
solo, fato esse associado à presença de esporos do 
fungo na terra (esses esporos são produzidos pela forma 
sexual livre). Além disso, a faixa etária prevalente da 
doença é entre 30 e 50 anos. 
d) Poderia ser solicitado ainda exame microscópico direto 
do escarro, lavado broncoalveolar, raspados ou biópsias 
de úlceras, entre outros, buscando a demonstração de 
células leveduriformes características de fungos 
dimórficos causadores de micoses sistêmicas. 
 
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