Amnorréia Primária

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Maria Layane-145
Amenorréia 
Primária 
Três pontos principais para que ocorra 
a menstruação 
1🡪 Eixo Hipotálamo-hipófise- ovário 
em
funcionamento
2🡪 Endométrio responsivo aos 
estímulos hormonais
3🡪 Trato de saída pérvio (útero e 
vagina) para a
exteriorização do sangramento.
V ou F: Na 6ª semana gestacional os 
sistemas genitais já são distinguíveis,
contendo 2 pares de ductos 
paramesonéfricos
(Muller) nos embriões do sexo 
feminino e mesonéfricos (Wolff) nos 
embriões do sexo masculino
Falso, eles são indistinguíveis, pois em 
ambos sexos haverá ductos 
paramesonéfricos
(Muller) e mesonéfricos (Wolff), será o 
estímulo que eles receberão que irá 
determinar o sexo do embrião
Em que semana gestacional inicia a 
determinação gonadal 
(testiculo/ovário)?
8ª semana
Como se dar o processo de 
determinação gonadal? 
No braço curto do cromossomo Y (XY) 
existe o gene SRY ( que é o fator de 
determinante testicular), que leva a 
gônada indiferenciada a se 
desenvolver em testículo, caso não 
haja esse estímulo a gônada irá se 
transformar em um ovário.
A partir de que semana gestacional já 
se consegue diferenciar 
fenotipicamente os sexos pelo USG?
12ª semana
Quais são as duas principais células 
testiculares e o que elas produzem?
Células de Leydig ( que produzem 
testosterona) e de Sertoli ( que 
produzem o hormônio anti-mulleriano)
Qual a principal função da 
testosterona no embrião masculino?
Propiciar a virilização da genitália, 
através de sua transformação pela 
5-alfa redutase na Dihidrotestosterona 
que precisará de receptores 
androgênicos na genitália para 
promover essa diferenciação 
Função do hormônio anti-mulleriano 
no embrião masculino Regressão dos ductos de muller
De qual substância o ducto de Wolf 
precisa para se desenvolver? Da testosterona
O que os ductos de muller dão 
origem?
Ao útero e dois terços superiores da 
vagina
AMENORREIA
Primária
Ausência de menarca aos 13 anos 
sem caracteres
sexuais secundários
**ou
Ausência de menarca aos 15 anos 
com caracteres
sexuais secundários
AMENORREIA
Secundária:
Ausência de menstruação > 3 ciclos 
consecutivos ou >
6 meses em mulheres que já 
menstruaram
V ou F:Paciente apresenta 
características sexuais secundárias 
com 13 anos e ausência de 
menstruação com dor pélvica cíclica, 
há necessidade de esperar até os 15 
anos para fazer a análise de 
amenorréia primária 
Falso, pode ter algo que esteja 
obstruindo a menstruação deve 
investigar logo
Quando tempo depois do início da 
telarca é que se deve iniciar 
investigação para a menarca não ter 
iniciado?
Quando a menarca não ocorreu 5 
anos após o início do
desenvolvimento das mamas, se isto 
se deu antes dos 10
anos de idade
V ou F: Quando há presença de 
alteração dos órgãos genitais ou de 
estigmas
genéticos sugestivos (ex.: síndrome de 
Turner): iniciar a
investigação independentemente da 
idade
V
Quanto tempo aproximadamente 
demora para iniciar a pubarca depois 
da telarca 
Dois anos
Mulher com amenorreia primária , que 
apresenta útero no USG e FSH normal 
ou diminuído
Apresenta ovário funcionante
Mulher com amenorreia primária , que 
apresenta útero no USG e FSH normal 
ou diminuído
Apresenta ovário funcionante
Como saber se o estrogênio produzido 
pelo ovário é funcionante? Pela análise da escala de tanner
Criptomenorréia
Há a menstruação, mas há alguma 
barreira anatômica que impede a 
saída
Mulher com USG normal, 
desenvolvimento de tanner até 
aproximadamente 2 e com FSH 
normal ou diminuído
Há uma dificuldade na quantidade ou 
qualidade estrogênica, como nas 
situações de anovulação por aumento 
da prolactina e alteração da liberação 
do TSH, pois não haverá 
decidualização da progesterona, que 
deveria ser formado pelo corpo lúteo 
após a ovulação
Hipogonadismo hipogonadotrófico
Os ovários estão funcionando 
normalmente , mas não está havendo 
estimulação para a produção de 
estrogênio 
Amenorreia primária com presença de 
útero e FSH alto
Solicitar cariótipo, pois não há 
presença de estrogênio por problema 
no ovário
Mulher com 46 XX, ausência de 
menstruação, com USG normal e FSH 
aumentado
Deficiência no ovário, por falência 
precoce que pode ter sido agredido, 
como por exemplo em uma 
radioterapia, ou processo infecioso