SÊMEM-2

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SÊMEM 
SÊMEM 
• É composto por quatro tipos de fluidos: 
• 5% espermatozoide 
• 5% glândulas bulboretais 
• 20%- 30% fluido prostático 
• 60%-70% fluido seminal 
 
• Glândulas bulburetais: produzem o muco para a lubrificação e 
tampões para neutralizar o meio ácido vaginal. 
 
• Vesícula seminal: produz prostaglandinas que ajudam na 
motilidade dos espermatozoides. 
 
• Próstata: libera nutrientes para o metabolismo 
 
 
• A maioria dos espermatozóides estão na primeira porção do 
ejaculado, tornando a coleta completa essencial para o teste 
preciso da fertilidade e pós-vasectomia. 
 
• A amostra deve ser coletada após um período de abstinência 
de 2 a 3 dias a não mais de 7 dias. 
 
• Para os teste de fertilidade, são necessárias duas ou três 
amostras em intervalos de 2 semanas, sendo duas amostras 
anormais consideradas significativas. 
COLETA 
COLETA 
• Coleta preferencialmente no laboratório 
 
• Se não for possível, ser entregue em até 1 hora. 
 
• As amostras devem ser mantidas a 37 0C até a realização do 
exame. 
 
• Não ser coletado com preservativos normais, por 
apresentarem ação espermicida. 
 
 
 
 
COLETA 
ANÁLISE 
• A análise do sêmen para avaliação da fertilidade consiste em: 
• Exame macroscópico 
• Exame microscópico. 
 
• Parâmetros relatados incluem: 
• aparência, 
• volume, 
• viscosidade, 
• pH, 
• contagem, motilidade e morfologia dos espermatozoide . 
• APARÊNCIA: 
• O sêmen normal tem uma cor cinza-branca, parece translúcido, 
e tem um odor característico. 
 
• Aparência turva e esbranquiçada indica infecção ( GB’s) 
 
• Os GB´s devem ser diferenciado das espermátides. 
 
• Aparência avermelhada se deve a presença de hemácias. 
 
• Aparência amarelada se deve contaminação com urina ou 
medicação 
ANÁLISE 
• LIQUEFAÇÃO: 
 
• O sêmen fresco é coagulado e deve se liquefazer em 30 a 60 
minutos após a coleta. 
 
• Portanto, registrar a hora da coleta é essencial. 
 
• A analise só deve ocorrer após a liquefação total. 
 
• A falha na liquefação indica alteração nas enzimas prostáticas. 
ANÁLISE 
• VOLUME: 
• O volume normal de sêmen varia entre 2 e 5 mL. 
 
• Aumento de volume podem ser vistos após períodos de 
abstinência prolongada. 
 
• A diminuição do volume é mais frequentemente associada à 
infertilidade e pode indicar o mau funcionamento de um dos 
órgãos produtores de sêmen, principalmente as vesículas 
seminais. 
 
• Limite inferior de Referência: 1,5 ml 
ANÁLISE 
• VISCOSIDADE: 
 
• Está relacionada com a consistência. 
 
• Amostra com liquefação incompleta são agrupados e 
altamente viscosos. 
 
• O sêmen deve ser facilmente aspirado para uma pipeta e não 
deve aparecem grumos ou fibras quando descarregada da 
pipeta. 
 
 
ANÁLISE 
• Gotículas com fios mais de 2 centímetros são considerados 
altamente viscosos. 
 
• Avaliações de 0 (aquoso) a 4 (semelhante a gel) pode ser 
atribuída à viscosidade. 
 
• A viscosidade também pode ser relatada como baixa, normal, 
e alto. 
 
• Maior viscosidade e liquefação incompleta impedem a 
motilidade do espermatozoide. 
ANÁLISE 
• pH: 
 
• O pH normal do sêmen é alcalino com um intervalo de 7,2 a 
8,0. 
 
• O aumento do pH é indicativo de infecção no trato. 
 
• A diminuição do pH está associada ao aumento do fluido 
prostatico. 
 
 
ANÁLISE 
• MORFOLOGIA: 
• a presença de espermatozoides que são morfologicamente 
incapazes de fertilização resulta em infertilidade. 
 
• A morfologia do espermatozóide é avaliada estrutura da 
cabeça, peça intermediária e cauda 
ANÁLISE 
• O espermatozoide normal tem uma cabeça oval de 
aproximadamente 5 μm e 3 μm de largura, e uma longa 
cauda flagelar de aproximadamente 45 μm de comprimento. 
 
• O tampão acrossomal deve abranger aproximadamente 
metade da cabeça. 
 
• Anormalidades na estrutura da cabeça incluem cabeças 
duplas, cabeças amorfas, cabeças afiladas, 
 
• Caudas de espermatozóides anormais são frequentemente 
dobradas, enroladas ou dobradas 
ANÁLISE 
ANÁLISE 
• CONTAGEM: 
• Valores normais para concentração de espermatozoides são 
comumente listados como maiores que 20 milhões de 
espermatozóides / mL. 
 
• Pode ser corrigido o valor do calculo multiplicando pelo 
volume da amostra. 
 
• A contagem é feita pela câmara de Neubauer. 
ANÁLISE 
• A diluição mais comumente 
utilizada é 1:20 
 
• O líquido de diluição tradicional 
contém Bicarbonato de sódio e 
formalina, que imobilizam e 
preservam os espermatozoides. 
 
• Apenas os espermatozoide 
totalmente desenvolvidos 
devem ser contados. 
ANÁLISE 
• Mais de 1 milhão de leucócitos/ ml está associado com 
inflamação ou infecção do sistema reprodutor que podem 
levar à infertilidade. 
 
• A presença de mais de 1 milhão de espermátides/mL a indica 
ruptura da espermatogênese. 
 
• A Oligozoospermia é considerada quando o homem possui 
menos que 15 milhões de espermatozoides/ml. As causas 
podem incluir a varicocele, infecções genito-urinárias, calor, 
idade, peso, drogas, poluentes, etc. 
ANÁLISE 
• Câmara de makler para contagem 
de espermatozoides, em 
microscópios diretos. 
 
• 10 microlitros sem diluir 
 
• Retículo com 10 quadrados, o 
número de espermatozóides 
contados, em qualquer dos 10 
quadrados do retículo indica a sua 
concentração em milhões / ml. 
ANÁLISE 
ANÁLISE 
• MOTILIDADE: 
• A motilidade é avaliada através da velocidade e direção. 
 
• A classificação pode ser feita usando uma escala de 0 para 4, com 4 
indicando movimento rápido em linha reta e 0 indicando nenhum 
movimento. 
 
• Segundo a OMS: 
 A - rápido e linear. 
 B - lento, linear ou não linear. 
 C - não progressivo. 
 D - imóveis 
 De acordo com a OMS em 2010 o normal de A+B deve ser superior a 
32%. 
 
ANÁLISE 
• VITALIDADE: 
• Pode-se suspeitar de uma diminuição da viabilidade 
espermática quando a concentração está normal mas com 
acentuada diminuição motilidade. 
 
• Utiliza o corante supravital eosina. 
• Espermatozoides vivos: não corado 
• espermatozoides mortos: corado de rosa 
 
• Referência: 75% de células vivas e deve corresponder à 
motilidade previamente avaliada. 
 
ANÁLISE 
ANÁLISE 
• DOSAGEM DE FRUTOSE: 
• baixa concentração de espermatozoides pode ser causado 
por um nível baixo ou ausente de frutose no sêmen. 
 
 
• ANTICORPOS ANTI-ESPERMATOZOIDE 
• Causa da infertilidade 
• Presente em mulher e homens 
 
 
ANÁLISE 
• DETERMINAÇÃO DE OUTRAS CÉLULAS: 
 
• Células epiteliais do trato geniturinário, células prostáticas 
superficiais ou colunares, células germinativas imaturas – 
como espermatócitos e espermátides –, além de leucócitos, 
são chamados de células “redondas. 
 
• É realizada empregando-se a mesma metodologia descrita 
para a determinação da concentração de espermatozoides. 
 
ANÁLISE 
• Uma alíquota de sêmen liquefeito é incubada com um reagente 
contendo água oxigenada, que reage com a peroxidase presente nos 
grânulos dos neutrófilos. 
 
• Como resultado, obtém-se uma reação colorimétrica: os neutrófilos 
coram-se de marrom e são facilmente identificados à microscopia 
óptica, ao passo que as células peroxidase negativas não se coram 
ANÁLISE 
QUESTÕES 
1. Em relação ao Controle de Qualidade do Espermograma é correto 
afirmar: 
 
a. Trata-se de exame subjetivo e não é necessário realizar controle de 
qualidade interno, somente externo; 
b. Assim como qualquer analito, é necessário a realização do controle 
interno e externo, principalmente concentração, motilidade e 
morfologia; 
c. Por se tratar de amostra bruta “in natura”, faz necessário o controle 
de qualidade da concentração e motilidade, não sendo necessário a 
realização do controle da análise morfológica em lâmina corada; 
 
d. A medição do pH espermático, não deve obrigatoriamente ser 
incluído nos parâmetros a serem considerados pelo Controle 
Externo da Qualidade.2. O Espermograma é um exame útil no estudo da fertilidade. 
Para um resultado adequado na coleta do espermograma qual o 
período de abstinência sexual a ser realizado pelo paciente? 
 
A) Não inferior a 1 dia ou superior a 10 dias. 
B) Entre 7 a 10 dias, no máximo de 15 dias. 
C) Não inferior a 10 dias, no máximo de 20 dias. 
D) Não inferior a 10 dias ou superior a 15 dias. 
E) Entre 2 a 5 dias, no máximo 7 dias. 
QUESTÕES