Fisiologia dos Movimentos Intestinais

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Fisiologia dos Movimentos Intestinais e 
Fisiologia da defecação 
QUESTÕES NORTEADORAS 
1. Quais os tipos funcionais de movimentos do TGI? 
2. Como se dão esses movimentos no intestino delgado e no intestino grosso? 
3. Descreva a passagem do quimo do íleo ao ceco. 
4. Quais os principais reflexos envolvidos no peristaltismo intestinal? 
5. Descreva como ocorre o processo de defecação. 
6. Quais os principais músculos implicados no impedimento à defecação? 
 
Em quanto tiver na luz do TGI podemos chamar de quimo, quilo é a partir da síntese das células que revestem o trato 
e lançam esse quimo na circulação 
 
MOVIMENTOS PROPULSIVOS - PERISTALSE 
• A distensão da parede promove uma contração que move adiante o conteúdo. A contração começa do lado 
oral empurrando a direção anal. 
• A distensão promove a contração de 2 a 3 cm surgindo assim o anel contrátil, o alimento é propelido adiante 
Intestino delgado → velocidade de0,5 a 2 cm/s por 3 a 5 cm (tamanho da onda). Por isso demora de 3 a 5 horas do 
piloro à válvula ileocecal (VIC) 
São amis rápidas no inicio do intestino delgado e mais lentas na porção final (íleo) 
 
MOVIMENTOS DE MISTURA 
• Difere em cada segmento do TGI 
• Contrações constritivas intermitentes locais; triturando e separando os conteúdos. 
 
Intestino delgado → Contrações concêntricas, quando cessa uma contração inicia-se outra. São regularmente 
espaçados. Por isso o quimo pode ser separado e triturado, temos 12 contrações por minuto no duodeno e jejuno e 
de 8 a 9 contrações por minuto no íleo. 
A atropina pode atuar nessas contrações pois ela é antagonista do parassimpático, inibindo essas contrações. 
 
VÁLVULA ILEOCECAL 
• Retardo do esvaziamento para o ceco 
• Ela se projeta pro lumen do ceco e é fechada quando aumenta a 
pressão no ceco, que empurra o conteúdo contra a abertura da 
válvula, retardando o esvaziamento. 
• Prolonga quimo no íleo → facilita absorção 
• De 1500ml a 2000 ml por dia são esvaziados do íleo para o ceco 
• Controle por feedback do ceco (distensão/inflamação) → quando 
ocorre distensão controla a musculatura do esfíncter ileocecal e o 
peristaltismo. O esfíncter ileocecal é acima da válvula, esta 
levemente contraído. Ceco se distende e por reflexo aumenta a 
contração do esfíncter e o peristaltismo diminui, isso faz com que 
ocorra retardo do esvaziamento para o ceco. Esses reflexos são 
desencadeados pelo plexo miontéricos pelos nervos autônomos 
simpáticos, promovendo a diminuição do peristaltismo e contração 
do esfíncter ileocecal 
 
 
 
 
 
 
 
CÓLON 
• Absorção de água e eletrólitos – formar as fezes 
• Armazenar conteúdo fecal até o “momento certo” 
Aumento da motilidade= menor absorção e diarreia 
Diminuição da motilidade= maior absorção e fezes endurecidas 
Mistura – haustrações (contrações simultâneas da musculatura circular 
e da longitudinal) 
Haustros são dilatações do intestino grosso em decorrência da 
disposição da musculatura lisa do grosso no qual a túnica mucular se 
concentra em 3 faixas (tênias), essa concentração provoca saculações 
chamadas de haustros ou boceladuras. 
A parte que não está sendo contraída forma um saco 
Propulsivos – “Movimentos de massa” 
 8-15 horas no cólon 
1 a 3x por dia (Dura 15 min) 
 
Reflexos 
 
DEFECAÇÃO 
 
Inervada pelo parassimpático. 
Musculatura interna lisa na qual não temos 
controle e uma musculatura externa 
esquelética. Inevrada pelo nervo pudendo. 
Só o reflexo intrínseco tem uma contração 
muito fraca, pouco efetiva, por isso temos 
nervos pélvicos ajudando no reflexo da 
defecação (soma do parassimpático com o 
mioentérico). 
 
As fezes paradas na ampola retal vao acabar 
perdendo agua e o cocô empedra formando 
um fecaloma 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Paciente é diagnosticado com apendicite aguda. Seus sintomas começaram há 3 dias. Há 2 dias não evacua. 
Qual o mecanismo fisiológico pode justificar a dificuldade na evacuação? 
R: A inflamação dificulta a abertura da válvula (VIC) da passagem do quimo para o ceco 
 
2. Você atenderá (Certamente) uma paciente com constipação intestinal há vários anos. Você a orientará 
sobre hábitos adequados para evacuar corretamente. Um deles é estimular a paciente a perceber os 
momentos mais apropriados para evacuar durante o dia. Quais são? Justifique 
R: Durante o dia após as principais refeições. Nesses momentos ocorrerá o reflexo gastrocólico e o mesmo estimulará 
a ocorrência dos movimentos de massa. As fezes, atingindo o reto, deflagará o estímulo evacuatório. 
 
3. Caso de vida real: você é convidado pelas forças armadas a alistar-se como médico após se formar. Nesse 
momento você alista-se. Inicia-se então o treinamento militar que dura um mês. Na última semana, você 
passará por um estágio de sobrevivência na selva, sob muita pressão e sem tempo vago. Ao finalizar a 
sobrevivência de 5 dias, você percebe que, mesmo tendo sentido vontade de evacuar algumas vezes, não 
evacuou em nenhum momento. O que ocorreu para a evacuação não acontecer? 
R: O estímulo voluntário não permitiu a evacuação, causando constrição no EAE e bloqueando aquele desejo ocorrido. 
O reto então distende-se e acomoda as fezes já existentes lá e espera novo volume adicional para gerar outro estímulo, 
o qual pode ser inibido novamente