mobilidade funcional

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Mobilidade funcional
A mobilidade funcional pode ser definida como a habilidade físico-motora de realizar movimentos que permitam autonomia e independência. A avaliação da mobilidade é caracterizada por incluir estímulos mais específicos para agilidade e equilíbrio, a partir da combinação de várias ações cotidianas. Avaliar a mobilidade funcional é importante porque ela está intimamente ligada com o risco de queda, algo que impacta negativamente a vida do idoso e a sua capacidade funcional. E é preciso levar em consideração que as quedas constituem o principal problema de cuidado à saúde da população idosa. Aproximadamente 30% dos indivíduos com mais de 65 anos de idade caem ao menos uma vez por ano, dos quais a metade de forma recorrente.
Alterações na mobilidade são problemas comuns entre os idosos, as quais levam à limitação na realização das atividades da vida diária. A fisioterapia presta um papel muito importante nesse contexto e as suas intervenções ajudam para que o idoso seja mais independente.Conhecer os idosos que são mais vulneráveis é essencial para uma intervenção eficaz, por isso questionários e testes são aplicados para se obter essas informações. Investigar sobre a existência de quedas anteriores e onde elas ocorreram é importante para a identificação de idosos mais vulneráveis. 
· Testes de avaliação da mobilidade funcional:
- Timed Up and Go (TUG): é um teste utilizado para avaliar a mobilidade funcional do indivíduo, por meio da análise do equilíbrio sentado, transferências de sentado para de pé, estabilidade na deambulação e mudança do curso da marcha, sem a utilização de estratégias compensatórias. Esse teste baseia-se em avaliar a velocidade de execução em levantar de uma cadeira com braços, caminhar três metros à frente, virar, caminhar de volta e sentar na cadeira, caracterizando, assim, um conjunto de ações tipicamente rotineiras, fundamentais para mobilidade independente. O desempenho é afetado pelo tempo de reação, força muscular dos membros inferiores, equilíbrio e a facilidade da marcha.
O sujeito inicia sentado em uma cadeira, com as costas apoiadas no encosto e braços relaxados sobre as coxas. Quando o teste começar, o sujeito levanta, caminha por 3 metros, gira parado e retorna à posição sentada.
Os Guidelines do National Institute of clinical Evidence indica a avaliação em 4 categorias:
1. Até 10 segundos – desempenho normal para adultos saudáveis. Baixo risco de quedas;
2. Entre 11 e 20 segundos – Normal para idosos frágeis ou com debilidade, mas que se mantêm independentes na maioria das atividades de vida diária. Baixo risco de quedas;
3. Entre 21 e 29 segundos – Avaliação funcional obrigatória. Indicado abordagem específica para a prevenção de queda. Risco de quedas moderado;
4. Maior ou igual a 30 segundos – Avaliação funcional obrigatória. Indicado abordagem específica para a prevenção de queda. Alto risco de quedas.
- O teste de caminhada em volta de dois cones: é um teste de mobilidade similar ao TUG, mas apresenta uma dinâmica mais intensa.O teste consiste em avaliar o tempo em que o avaliado completa duas vezes a prova que consiste em: levantar de uma cadeira, caminhar 1.8 metros até um cone situado a direita, contorna-lo, retornar a cadeira, sentar-se e repetir a mesma ação, em direção a outro cone situado a esquerda e voltar ao assento.
- Rogers Modular Obstacule Course: é composto de nove estações. Além da transposição de degraus e planos inclinados, esse teste também desafia o participante a caminhar o mais rápido possível sobre tapetes de diversas densidades e caminhar em ziguezague entre cones.
Lamoureux também propôs um teste com quatro estações que simulasse a caminhada do cotidiano do idoso, com a inclusão de degraus, plano inclinado e outros obstáculos considerados comuns no ambiente dosidosos, realizados com uma velocidade costumeira e confortável. Busca-se determinar o tempo gasto para completar o percurso todo, bem como de cada estação, possibilitando, assim, discernir sobre quais ações cotidianas específicas podem estar em déficit. O desempenho no teste pode ser influenciado por um programa de exercícios resistidos indicando, assim, possibilidade de identificação de alterações funcionais via intervenções com base em exercícios.
Referências
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CASTRO, P. M. M. A. et al. Testes de equilíbrio e mobilidade funcional na predição e prevenção de riscos de quedas em idosos. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol, Rio de Janeiro, v. 18, n. 1, p. 129-140, 2015. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rbgg/v18n1/1809-9823-rbgg-18-01-00129.pdf. Acesso em: 11 set. 2020.
CAMARA, F. M. et al. Capacidade funcional do idoso: formas de avaliação e tendências. Acta Fisiátr, São Paulo, v. 15, n. 4, p. 249-256, dez./2008. Disponível em: https://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=130. Acesso em: 11 set. 2020.