Artrópodes Vetores de Doenças

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Julia Barcelos Braglia
Medicina – FURG – ATM 2024
Artrópodes
Vetores de importância médica
Vetores biológicos: organismos que podem transmitir agentes infecciosos entre os seres humanos ou de animais para humanos Exemplos: mosquitos, carrapatos, pulgas, piolhos, moluscos, larvas de mosca
Fatores envolvidos na transmissão de patógenos por vetores
· Condições climáticas: temperatura e umidade, el niño e la niña, aquecimento global
· Comportamento dos vetors: desenvolvimento do parasito no vetor, densidade populacional, preferência por hospedeiro, frequência de picadas, longevidade
· Características dos hospedeiros: imunidade e resistência, hábitos, local onde reside
Todas as fêmeas de mosquitos que apresentam importância em parasitologia são hematófagas, os machos costumam se alimentar de seiva
Flebotomíneos:
· Lutzomyia
· Responsável pela transmissão de Leishmania spp. para animais incluindo o ser humano
· Causa Leishmaniose
· Picada dolorosa
· Transmissores de Phlebovirus – mediterrâneo (febre dos três dias)
· Transmissores do vesiculovirus (encefalite no homem)
· Febre de Oroya (Bartonella bacilliformis – anemia hemolítica)
Culicídeos:
· Pernilongos
· Maior número e mais importantes insetos hematófagos (fêmeas) entre os artrópodes
· Subfamílias: Culicinae (Culex e Aedes) e Anophelinae (Anopheles)
· Metamorfose completa (ovo larva pupa adulto)
· Aedes aegypti:
- Cosmopolita
- Grandes concentrações humanas 
- Hematofagia diurna (amanhecer ou entardecer, principalmente nas pernas)
- Prevenção: uso de calças compridas
- Transmite: dengue, chikungunya (maior incidência no Nordeste), zika vírus (principalmente no Nordeste), febre amarela
· Culex quinquefasciatus:
- Comportamento noturno
- Altamente antropofílico (adaptação ao meio urbano)
- Criadouros: águas ricas em matéria orgânica (esgotos a céu aberto)
- Homem: hospedeiro preferido
- Cosmopolita (domicílio e peridomicílio)
- Transmite Wuchereria bancrofti (filária que pode causar elefantíase)
- Filárias dentro dos linfonodos do homem
- Diagnóstico: encontro de microfilárias no sangue
· Anopheles:
- Transmite Plasmódium para o homem (Malária) principal vetor
- Antropofilia acentuada
- Grande domesticidade
- Suscetibilidade ao plasmódio
- Densidade populacional
- Todos os estados brasileiros exceto no Nordeste
- Fazem hematofagia e reações alérgicas no homem
· Combate às larvas:
- Químico: inseticidas
- Biológico: bactérias Bacillus thuringiensis e B. asphaericus
· Combate aos adultos:
- Proteção pessoal: telas, roupas compridas, repelentes
- Problema: resistente aos inseticidas
Simuliidae:
· Piuins ou borrachudos
· Hábitos diurnos
· Picam fora das habitações
· Atacam parques e praias
· Picada: hematoma puntiforme
· Desenvolvem-se em água corrente e límpida
· Antropofilia
· Oncocercose (cegueira dos rios)
· Transmissores da Síndrome hemorrágica de Altamira, da Oncocerca volvulus e Mansonella azzardi
Moscas:
· Metamorfose completa: ovo larva pupa adulto
· Mosca doméstica: 
- Pode trazer patógenos para o homem
- Não causa miiase
- Sinantropia (vivem próximo de humanos)
- Ovos depositados em matéria orgânica (lixo, fezes)
- Transmite patógenos através da regurgitação e da veiculação mecânica
· Miiase
- Bicheira
- Infestação de vertebrados vivos por estágios larvais de moscas
- As larvas se alimentam dos seus tecidos (subcutâneo), vivos ou em necrose
- Hopedeiros: geralmentes mamíferos (bovinos, homens, cães
- Ovo: L1, L2 e L3 (no hospedeiro)
- Miiase obrigatória (tecidos vivos), Facultativas (matéria orgânica em decomposição), pseudomiiases (larvas ingeridas com alimentos, passam pelo TGI sem se desenvolver)
- Ectoparasitos: causam infestação
- Dermatobia hominis: mosca do berne miiase obrigatória (tecidos vivos)
- Caliphoridae (moscas varejeiras): precisa de porta de entrada
- Sarcophagidae: feridas necrosadas
Pulgas: 
· Insetos hematófagos cosmopolitas 
· Fase adulta: ectoparasitos do homem (mamíferos e aves)
· Duas famílias: pulicidae (Pulex irritans, Xenopsylla cheopis, Ctenocephalides felis e C. canis) e tungidae (Tunga penetrans bicho de pé)
· Metamorfose completa: ovo larva pupa adulto
· Somente os adultos estão no hospedeiro e fazem hematofagia
· As demais fases são encontradas no ambiente
· Importância médica: ectoparasitos, vetores de agentes infecciosos e hospedeiros intermediários
1. Ectoparasitos: espoliação sanguínea, irritação da pele (dermatite e reações alérgicas) e lesões cutâneas (Tunga spp fêmea grávida dentro da pele do homem)
2. Vetores (Xenopsylla sp.): Yersinia pestis (peste bubônica), salmonella enteritidis e typhimurium (gastroenterite), Rickettsia typhi (tifo murinho)
3. Hospedeiros intermediários de cestodas: Dypilidium caninum, Hymenolepis nana, Hymenolepis diminuta
· Patogenia: 
- Ação espoliadora (estresse e hematofagia)
- Ação irritativa (coceira) Dermatite e reações alérgicas de intensidade variada
- Ação inflamatória (pulgas penetrantes)
· Profilaxia: higiene das habitações, inseticidas no ambiente, inseticidas em animais domésticos (shampoo, pulverização, coleiras impregnadas, spot-on, injetável, comprimidos)
· Profilaxia T. penetrans: usar calçados, usar luvas ao trabalhar em jardins, tratar os locais afetados, controle da tungíase nos animais, pulverizar inseticida no ambiente (intervalo)
Piolhos:
· Ectoparasito cosmopolita
· Crianças em idade escolar
· Resistência aos inseticidas usuais
· Aumento da população humana
· Modificação dos hábitos sociais
· Indiferença das autoridades (negligência)
· Duas famílias: pediculidae (Pediculus capitis na cabeça e P. humanus no corpo) e pthridae (Pthirus púbis – chato)
· Ovos (lêndeas) aderidos aos pelos ou às fibras das roupas
· Paurometábolos: metamorfose incompleta
· Todas as fases do piolho ocorrem sobre o seu hospedeiro
· Ovo ninfa adulto
· Local da postura depende da espécie:
- Pediculus capitis: cabelos (prevalência em crianças, principalmente em meninas)
- Pediculus humanus: fibras da roupa (principalmente em adultos que tem mais dificuldade de fazer as trocas de roupa)
- Pthirus púbis: pelos pubianos (doença sexualmente transmitível)
· Patogenia: prurido intenso, dermatite alérgica, perturbação do sono, efeitos psicológicos, intoxicações por tratamento
· Antes de se alimentar é de cor clara e com sangue fica mais escuro
· Pediculus humanus: veiculação de 
- Rickettsia prowazeki (tifo exantemático)
- Borrelia recurrentis
- Bartonella Quintana (febre das trincheiras)
· Tratamento: 
- Controle natural: catação manual, pente fino, raspar cabelo, ar quente (secador), óleos cremes, solução salina
- Piretróides sintéticos: pouca absorção, 1º tratar lesão de pele
- Ivermectina
- Benzoato de benzila
Carrapatos:
· Aracnídeos (4 pares de patas)
· Corpo fundido, globular
· Amblyomam cajennense (carrapato estrela)
- Equinos, capivaras, gambás, coelhos, gado, cães
- Ocasionalmente o homem (micuins)
- Febre maculosa (Rickettsia rickettsi): bactéria transmitida pela saliva do carrapato febre alta, dor de cabeça, dor no corpo, diarreia, máculas. MG, RJ, ES, SC e RS. Se não for tratada corretamente pode levar à morte em até 2 semanas. Diagnóstico: pesquisa de anticorpos IgM e IgG no sangue após 14 dias
· Ripichephalus microplus:
- Carrapato de bovinos 
- Infecção por Babesia microti (protozoário) Babesiose
- Infecta hemácias, levando à lise e à anemia hemolítica
- Sudeste e Sul
Morfologia dos vetores de importância médica:
Flebotomíneos
· Pequenos
· 2 a 4 mm
· Corpo cheio de cerdas finas
· Asas eretas, semi-divergentes e lanceoladas
· Cabeça e tórax: ângulo de 90º
· Abdome arredondada e com sangue: fêmea
· Culicidae:
- Culicinae: Culex e Aedes 
 Pouso paralelo em relação à superfície
 Asas: com cerdas e nervuras sem manchas
- Anophelinae: Anopheles 
 Pouso inclinado em relação à superfície
 Asas: com cerdas e nervuras com manchas
· Simulium: borrachudo
- 1 a 5 mm
- Cor escura: preto, marrom ou acinzentados
- Asas transparentes
Moscas
· Mosca doméstica: 
- 6mm
- Acinzentada
- Apresenta 4 faixas negras no mesonto
- Abdome amarelado
- Lambedora- Ovos depositados em matéria orgânica (lixo, fezes)
· Sarcophagidae:
- 6 a 10mm
- Tórax com 3 faixas longitudinais
- Abdome xadrez
· Dermatobia hominis: larva que causa o berne
- Extremidade delgada: espiráculos respiratórios (abertura da pele pra larva respirar)
- O resto do corpo fica introduzido na pele do paciente
- Na outra extremidade: ganchos orais (se fixa no tecido do hospedeiro, e se alimenta dele. Tem várias fileiras de espinhos (abrem e se trancam, doendo ao ser retirada)
Pulgas:
· 1 a 3 mm
· Castanho escuro
· Corpo achatado lateralmente (pra facilitar o deslocamento no corpo do hospedeiro)
· Último par de patas é adaptado pra saltar (pode pular até 100x o seu tamanho)
· Cabeça: olhos simples, aparelho bucal picador sugador, presença ou ausência de ctenídeos (somente as de cães e gatos têm, é pra promover maior aderência)
· Pulex irritans:
- Principal pulga que se encontra nos seres humanos
- Não tem ctenídeos
- Cabeça arredondada
- 1 cerda atrás da cabeça
- Hospedeiros: homem, cães, gatos, porco e outros mamíferos
· Xenopsylla cheopis:
- Não tem ctenídeos
- Cabeça arredondada
- Cerdas cefálicas que formam a letra V
- Hospedeiros: roedores domésticos
· Ctenocephalides: presença de ctenídeos
· Tunga penetrans: 
· Diferenciação dos sexos: somente fêmea (grávida) é encontrada no ser humano, causando lesão (neossoma)
- Fêmeas: extremidade posterior arredondada
- Machos: menores, extremidade posterior voltada pra cima, órgão copulador espiralado
Piolhos:
· Pthirus púbis: chato, corpo mais longo que largo, 1º par de pernas mais curto e estreito. Todos os pares apresentam garras. Na primeira estrutura do abdome tem 3 espiráculos respiratórios e nas seguintes apenas 1
· Pediculus sp.: Corpo 2 a 3x mais longo que largo, pernas de tamanho semelhantes. Em cada estrutura do abdome tem um espiráculo respiratório.
· Fêmea: porção posterior com entrância
· Macho: porção posterior arredondada
· Lêndeas: aderidas aos pelos ou fibras ovos operculados de coloração branco-amarelada e medem 0,8mm de comprimento por 0,3mm de largura
Sarcoptes scabiei:
· Escabiose ou sarna sarcóptica
· Ácaros
· Presentes em diferentes climas, raças e condições socioeconômicas
· Sarcoptes scabiei variedade hominis
· Morfologia:
- Pequeno (visto a olho nu)
- Corpo globoso e esbranquiçado
- 4 pares de pernas curtas
- Cutícula com estrias finas
- Cerdas e espinhos no dorso
- Respiração pelo tegumento
- Gnantossoma (1 par de palpos e 1 par de quelíceras)
- Macho menor que a fêmea
- Apresenta ventosa em 3 de suas patas
- Ovos grandes (100 a 150 micrômetros)
· Habitat: túneis e galerias na epiderme
· Locais frequentes: espaços interdigitais, mãos, punhos, cotovelos, em volta do umbigo, axilas, virilha, nádegas, seios, genitais externos, costas e pernas
· Se alimentam de fragmentos da epiderme
· Transmissão: contato direto (principalmente) ou fômites (24h)
· Transferência da fêmea grávida
· É muito contagiosa
· Patogenia: ação inflamatória e tóxica saliva e produtos de excreção de adultos e ovos
· Sintomas: pápulas e lesões eritematosas, prurido intenso que se intensifica a noite
· A distribuição do ácaro acontece pelas mãos
· Doença mais avançada
· Áreas maiores atingidas
· Pele espessa
· Crostas na região central circundadas por regiões eritematosas
· Sarna norueguesa: manifestação exuberante (imunocomprometidos, idosos e institucionalizados), mas a coceira é mais leve
· Fatores de risco:
- Contato físico estreito com pessoas com escabiose
- Idade: menor que 15 anos ou acima de 65 anos
- Contato sexual com novos ou múltiplos parceiros
- Morar em quartos fechados com outros 
- Baixa de imunidade
· Diagnóstico clínico: anamnese, queixas do paciente, prurido, localização e aspecto das crostas 
1. Eritema
2. Espessamento da pele
3. Crostas
· Diagnóstico de certeza: encontro do ácaro (ovos, larvas, ninfas e adultos) na pele (raspado da epiderme nas áreas não inflamadas e sem crostas)
· Se fizer o raspado em local mais antigo pode encontrar somente as fezes
· Fatores responsáveis pela alta taxa de transmissão
- Aumento da população
- Modificação dos hábitos e costumes das pessoas
- Resistência aos medicamentos tradicionais
- Condições socioeconômicas precárias
- Desinformação da população, tanto profissionais da saúde como cidadãos
- Erros de diagnóstico
· Profilaxia:
- Tratamento concomitante de todos os familiares atingidos e/ou instituição
- Medidas de higiene individual e coletiva
- Desinfetar toda a roupa íntima, de cama e toalhas: lavar a roupa em máquina (de preferência) e passar a roupa com ferro quente