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Embriogênese dos membros – Hilário Oliveira T29 Broto dos membros: Se formam no final da 4ª semana do desenvolvimento embrionário como pequenas elevações na parede ventrolateral; Tecidos que formam os brotos: Os brotos dos membros são formados a partir de células-tronco mesenquimais → formam a maior parte das estruturas presentes, como ossos, vasos sanguíneos, músculos, derme, articulações... Os músculos se formam a partir do MESODERMA PARAXIAL (dermomiótomo dos somitos); As demais estruturas se formam a partir do MESODERMA LATERAL SOMÁTICO; Além de formado por tecido mesenquimal, o broto do membro será envolvido por ectoderma → algumas células do ectoderma organizam-se no ápice do broto do membro formando a região chamada de crista ectodérmica apical; Crista ectodérmica apical → comanda as modificações e transformações que acontecem no mesênquima (sinaliza necessidade de proliferação ou transformação) → o corpo se alonga por sua influência; → os sinais são enviados como fatores de crescimento e proteínas; Sinalização: BMP´s (proteínas morfogenèticas ósseas), Ácido retinóico, FGF (fator de crescimento fibroblástico) ... Talidomida → medicamento que altera a sinalização e organização da crista ectodérmica apical → criança nasce sem os membros. CEA → induz → primórdio mesenquimal dos ossos (falanges). O broto do membro superior → formado no 26º ou 27º dia; O broto do membro inferior → formado no 28º ou 29º dia; Os brotos são formados abaixo da crista ectodérmica apical. Por influência da (CEA) o tecido mesenquimal se divide em 2: Mesoderma Frouxo (adjacente): é o tecido mais claro encontrado de maneira mais central → é formado por células indiferenciadas (células-tronco); Mesoderma Condensado (proximal): é o tecido mais escuro encontrado mais perifericamente → está em diferenciação → origina os moldes ósseos, vasos sanguíneos... Ao serem formados: Os brotos dos membros são formados de maneira achatada (planos) → como a placa da mão e a do pé; Na 5ª semana → formação da placa da mão e do pé; Ao fim da 6ª semana → as placas sofrem condensação → surgem os raios digitais, que formam os dedos; → MÃO Na 7ª semana → as placas sofrem condensação →botões dos dedos do pé → surgem os raios digitais, que formam os dedos; → PÉS Na 8ª semana → ocorre apoptose para a separação dos dedos; Os componentes internos dos membros: A formação dos ossos → → Na 4ª semana formam-se os brotos; → Na 5ª semana, o tecido mesenquimal presente nos membros começa a se transformar em moldes ósseos (ossos mesenquimais); → No fim da 5ª para a 6ª semana ocorre o aparecimento de centros de condrificação (mecanismo de transformação de células mesenquimais em tecido cartilaginoso); → Na 6ª semana os ossos são completamente cartilaginosos; → Na 7ª semana, aparecem centros de ossificação (osso cartilaginoso começa a se mineralizar) – osteogênese dos ossos longos e ossificação dos centros primários das diáfises dos ossos longos; → Na 12ª semana todos os ossos longos, especialmente suas diáfises, estão em processo de mineralização (apenas as epífises são cartilagem); → Ao fim do 1º ano de vida, os ossos do carpo já estão mineralizados; A formação dos músculos → Os músculos encontrados nos membros são formados a partir do tecido mesenquimal presente no dermomiótomo dos somitos; Dermomiótomo dos somitos → expressam o gene MIODE → deslocam-se para dentro do broto do membro → transformam-se em mioblastos → originam células musculares. No início da 7ª semana → membros superiores e inferiores sofrem uma rotação (superior – rotaciona 90 graus para a lateral do corpo de maneira longitudinal. Inferior – rotaciona 90 graus para a região medial) embrião tem os membros bem-posicionados. Caso não ocorra a criança fica com os membros mal posicionados. A inervação → Os membros são controlados por nervos espinais; Nervo sai da medula espinal → ramifica-se → adentra braços e pernas. Na 5ª semana → Axônios motores → partem da medula e invadem o broto do membro superior e inferior → crescem no meio dos músculos em formação; Axônios sensoriais → partem do nervo espinal → adentram os brotos seguindo os axônios motores; Ambos os axônios são envoltos por bainha de mielina, formadas no SNP por células de schuwan e no SNC por oligodendrócitos. Células da crista neural → células de schuwan → bainha de mielina. Dermátomo → região do membro suprida por um único nervo espinal e seu gânglio; Organização do plexo braquial e do plexo lombrossacral; Conforme os membros crescem, a distribuição do nervo também muda (previamente eram retos). A formação dos vasos sanguíneos → O sangue sai do coração e vai até a aorta, de lá ele irá até as artérias intersegmentares; Artérias intersegmentares → levam sangue aos somitos e estruturas formadas por eles (ossos, músculos dos membros) Artéria axial primaria → quando a artéria intersegmentar entra no broto do membro → origina as outras artérias presentes dentro do membro (Ex. radial, braquial, ulnar, interóssea, mediana, do arco palmar...) -Malformações- Polidactilia → má formação refletida na quantidade anormal de dedos → manifestada na 6ª ou 7ª semana; → formação de + raios digitais. * Gene dominante Sindactilia → problema durante o período de apoptose no tecido presente entre os dedos, que ocorre na 8ª semana (cutânea) – os raios digitais não se desenvolvem na 7ª semana (óssea). * Gene recessivo Ectrodactilia → deformidade em que há ausência de um ou mais dedos nas mãos ou pés; Membros com ausência características → como presas de lagosta; Pode haver Sindactilia; Afeta cerca de 1 em 18.000 recém-nascidos (rara). Tem caráter genético. Possui apenas tratamentos estéticos. Artrogripose → múltiplas contraturas articulares e pode incluir fraqueza muscular e fibrose; É uma doença não progressiva; Articulações curvas ou em formato de gancho. Pé torto congênito → sola do pé virada medialmente e o pé é invertido; Doença bastante comum; Tratamento → cirúrgico → alongamento do tendão calcâneo e movimentação do osso calcâneo; Doença de origem genética, porém existem alguns casos de malformação na gravidez. Amelia → ausência congênita total de um ou mais membros do corpo; Causada pela interrupção do desenvolvimento do broto na 4ª semana; Desorganização da crista ectodérmica apical por teratógeno (talidomida). Meromelia → ausência congênita parcial de um ou mais membros do corpo. Pode ser causada por teratógenos ou geneticamente. Focomelia → formação anormal de braços e pernas; Aproximação ou encurtamento dos membros do feto, tornando-os semelhantes aos de uma foca; Por vezes, os ossos longos estão ausentes e mãos e pés rudimentares se prendem ao tronco por ossos pequenos e de forma irregular; Ausência congênita do rádio → ausência parcial ou total do rádio; A mão desvia-se lateralmente e a ulna curva-se com a concavidade na face lateral do antebraço; Causada por fatores genéticos.
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