posicionamento ombro

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Ombro cíngulo superior
Professor(a): Wilson de oliveira
OMBRO ROTAÇÃO EXTERNA (AP), ROTAÇÃO INTERNA (PE).
CHASSI:.- (24X30 BUCKY).
POSICIONAMENTO:.- ERETO, SENTADO OU DECÚBITO DORSAL,COM O BRAÇO LEVEMENTE ABDUZIDO.
GIRAR O TÓRAX GRADUALMENTE A FIM DE POSICIONAR A REGIÃO POSTERIOR DO OMBRO CONTRA O RI.
O CENTRO DO RI DEVE SER DIRECIONADO À ARTICULAÇAO ESCAPULOUMERAL E AO RC.
ROTAÇÃO EXTERNA:.- ROTACIONE O BRAÇO INTERNAMENTE ATÉ QUE A MÃO SEJA SUPINADA E OS ESPICÔNDILOS FIQUEM PARALELOS AO RI.
ROTAÇÃO INTERNA :.- ROTACIONE O BRAÇO INTERNAMENTE ATÉ QUE A MÃO SEJA PRONADA E OS EPICÔNDILOS FIQUEM PERPENDICULARES AO RI.
RAIO CENTRAL:.- RC DIRECINADO (2.5 CM) INFERIOR AO PROCESSO COROCOIDE.
DFR:.- (102-113 CM).
COLIMAÇÃO:.- COLIMAR FECHADO NOS QUATROS LADOS.
RESPIRAÇÃO:.- SUSPENDER DURANTE A EXPOSIÇÃO.
OMBRO ROTAÇÃO EXTERNA (AP), ROTAÇÃO INTERNA (PE).
Variação traumatismo rotação neutra AP
Variação traumatismo rotação neutra AP
Axial inferossuperior método de lawrence
Chassi: 18x 24	
Posicionamento: supino, para a borda frontal da mesa ou maca, com suporte sob o ombro para a anatomia ao RI, cabeça virada para longe do RI.
Se possível manter o braço a 90º de abdução.
Efetuar rotação externa do braço, com a mão supinada.
Raio central: rc horizontal, direcionado 25ª-30ª medialmente à axila , menos angulação se o braço não for abduzido a 90ª (posicionar o tubo próximo à mesa ou à maca no mesmo nível da axila).
DFR:102-113 cm
Colimação: colimar de perto os quatro lados.
Respiração: suspender durante a exposição.
Axial inferossuperior método de lawrence
Incidência PA transaxilar (modificado de hobbs).
Chassi: 18 x 24
Posicionamento: paciente reclinado ou PA ereto.
Braço afetado elevado superiormente
Cabeça voltada para o lado oposto.
RC: perpendicular ao RI, centralizado à articulação glenoumeral
DFR: 102-113cm.
Colimação: colimar fechado nos quatro lados
Respiração: suspender durante a exposição.
Incidência PA transaxilar (modificado de hobbs)
Axial inferossuperior (modificado de clementes)
Chassi: 18x 24
Posicionamento: posição reclinada lateral.
Braço afetado para cima 
Abduzir o braço 90ª do corpo, se possível
Rc: rc horizontal direto perpendicular ao Ri. (angule o tubo 5ª-15ª em direção, à axila, se o paciente não puder abduzir o braço a 90ª	
DFR: 102 -113 cm
Colimação: colimar fechado nos quatro lados		
Respiração: suspender durante a exposição.
Axial inferossuperior (modificado de clementes)
Oblíqua posterior (método de grashey)	
Chassi: 18x24	
Posicionamento: ereto ou supino (posição ereta é mais aconselhável).
Oblíqua a 35ª-45ª em direção ao lado do interesse (o corpo da escápula deve estar paralelo ao RI), mão e braço em rotação neutra.
Centralizar a articulação escapuloumeral e o RI ao RC (5 cm inferior a medial a partir da borda súperolateral do ombro).
Raio central: RC articulação mesoescapuloumeral.
DFR: 102-113cm
Colimação: colimar de modo que as bordas superiores e laterais do campo estejam nas margens das partes moles.
Respiração: suspender durante a exposição
Oblíqua posterior (método de grashey)
Incidência tangencial-sulco intertubecular (bicipital modificado de fisk).
Chassi: 18x24
Posicionamento: decúbito dorsal ou de pé. Palpar a porção anterior da cabeça do úmero para localizar o sulco.
Supino: abduzir o braço levemente, supinar a mão. Centralizar o RI e o sulco para o RC
RC 10ª-15ª para baixar a partir da posição horizontal do tubo de raio-x, centrado ao sulco RI vertical contra a parte superior do ombro, perpendicular ao RC.
Alternativa: o paciente inclina-se para a frente 15ª-20ª, RC vertical ao RI
DFR:102-113cm
Colimação: colimar fechado nos quadro lados à área da cabeça umeral anterior
Respiração: suspender durante a respiração.
Incidência tangencial-sulco intertubecular (bicipital modificado de fisk).
Perfil escapular em Y-posição anterior oblíqua e método de neer
Chassi 24x30
Posicionamento: ereto ou recumbente. Rotacionar o paciente a 24ª-60ª da oblíqua anterior, como para a lateral da escápula(corpo da escápula perpendicular ao RI).
Braço não afetado levantado para frente do paciente, braço afetado abaixado (não mover se houver possível fratura ou luxação). Centralizar a articulação escápuloumeral e rc.
Raio central: rc à articulação escapuloumeral .
Método de Neer: Angular o rc 15º-20º caudal para demonstrar melhor o espaço acrômio umeral (saída supraespinhal), RC à margem superior da cabeça umeral.
DFR:102-113cm
Colimação: colimar nos quatros lados da área de interesse
Respiração: suspender durante a exposição
Perfil escapular em Y-posição anterior oblíqua e método de neer
Incidência perfil do ombro trauma transtorácico (Lawrence)
Cassi: 24x30	
Posicionamento: ereto em decúbito dorsal, braço afetado do paciente contra o RI (ao lado do corpo, em posição neutra). Levantar obraço não afetado acima da cabeça.
Elevar o ombro não afetado, ou angular o rc 10ª-15ª cefálico para evitar a sobreposição do ombro não afetado. Perfil verdadeiro ou rotação anterior leve do ombro afetado. Centralizar a grade do RI ao RC.
Raio central: rc pelo tórax ao colo cirúrgico
DFR:102-113 cm
Colimação: colimar os quatro lados da área de interesse
Respiração: respiração suspensa
Incidência perfil do ombro trauma transtorácico (Lawrence)
Ombro axial oblíqua AP apical (Garth)	
Chassi: 24x30
Posicionamento: posição ortostática é mais recomendada (se necessário, posicionar o paciente em decúbito dorsal).
Girar o tórax 45ª, com o ombro afetado na direção do centro do RI.
Flexionar o cotovelo do lado afetado, apoiando a mão no ombro oposto centralizar o RI com relação ao RC projetado.
Raio central: RC 45ª caudal, para o aspecto medial da articulação escapuloumeral 
DFR:102-113cm
Colimação: colimar os quatro lados da área de interesse	
Respiração: suspender durante a exposição
Ombro axial oblíqua AP apical (Garth)
Incidências AP e AP Axial (zanca da clavícula)
CHASSI:.- 24X30 BUCKY MURAL.
POSICIONAMENTO:.- POSIÇÃO ORTOSTÁTICA OU DECÚBITO DORSAL.
CENTRALIZAR A CLAVÍCULA E O RI AO RC (CENTRO ENTRE A INCISURA JUGULAR MEDIALMENTE E ARTICULAÇÃO AC LATERALMENTE.
RAIO CENTRAL:.- RC À PARTE MÉDIA DA CLAVÍCULA.
AP:.- RC A PARTE MÉIA DA CLAVÍCULA
AXIAL (ZANCA):.- 15ª A 30º CEFÁLICO( OMBROS FINOS EXIGEM ÂNGULO E 5º A 10º A MAIS QUE OS OMBRO GROSSOS).
OBS:.- AS ROTINAS PODEM INCLUIR AP A 0º, OU AP AXIAL, OU AMBOS.
DFR:.- (102-113 CM).
COLIMAÇÃO:.- COLIMAR A ÁREA DA CLAVÍCULA. (CERTIFIQUE-SE E QUE TANTO AS ARTICULAÇÕES AC E ESTERNOCLAVICULARES SEJAM INCLUÍDAS).
RESPIRAÇÃO:.- EXPOR SOB RESPIRAÇÃO TOTAL.
Incidências AP e AP Axial (zanca da clavícula)
AP da escápula
CHASSI:.- (24X30 BUCKY).
POSICIONAMENTO:.- POSIÇÃO ERETA OU DECÚBITO DORSAL.
ABDUZIR O BRAÇO GENTILMENTE A 90º SE POSSÍVEL, SUPINAR A MÃO( A ABDUÇÃO RESULTA EM MENOS SOBREPOSIÇÃO DA ESCÁPULA PARA O RC.
CENTRALIZA O RI E TODA A ESCÁPULA PARA O RC.
RAIO CENTRAL:.- RC AO MEIO DA ESCÁPULA (5 CM INFERIOR AO PROCESSO COROCOIDE 2-3 CM MEDIAL À BORDA LATERAL).
DFR:.- (102-113 CM).
COLIMAÇÃO:.- COLIMAR DOS QUATROS LADOS DAS BORDAS DA ESCÁPULA.
RESPIRAÇÃO:.- A TÉCNICA DE RESPIRAÇÃO PODE SER EMPREGADA OU SUSPENDIDA DURANTE A EXPOSIÇÃO.
AP da escápula
ESCÁPULA PE (Y ESCAPULAR)
CHASSI:.- (24X30 BUCKY).
POSICIONAMENTO:.- POSIÇÃO ERETA OU ECÚBITO DORSAL.
PALPAR BORDAS DA ESCÁPULA E ROTACIONAR O TÓRAX ATÉ QUE O CORPO DA ESCÁPULA ESTEJA PERPENDICULAR AO RI ( ROTAÇÃO DE 45º-60º).
SE A ÁREA DE INTERESSE É O CORPO DA ESCÁPULA: COM O BRAÇO LEVANTADO, FAÇA COM QUE O PACIENTE CRUZE O BRAÇO E PEGUE O OMBRO OPOSTO.
RAIO CENTRAL:.- RC À BORDA MESOMEDIAL (VERTEBRAL).
DRF:.- (102-113 CM). 
COLIMAÇÃO:.- PARA A REGIÃO ESCAPULAR.
RESPIRAÇÃO:.- SUSPENDER DURANTE A EXPOSIÇÃO.
ESCÁPULA PE (Y ESCAPULAR)
ESCÁPULA PE (Y ESCAPULAR)
Articulação acromioclavicular (bilateral)
Chassi: 35x43
Posicionamento: posição ereta, de pé se possível, ou sentado em uma cadeira, braços ao lado do corpo; uma exposição para bilateral sem pesos e uma segunda exposição com pesos, preso aos punhos, ombros relaxados centralize o RI ao RC.
Raiocentral: 	
DFR: 183-307
Colimação: campo de exposição longo, estreito horizontal.
Respiração: suspender durante a exposição
Articulação acromioclavicular (bilateral)
Articulação acromioclavicular (bilateral)