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O coração realiza um trabalho contínuo que começa antes do nascimento (28º dia intrauterino) por causa da formação embriológica. No corpo do embrião é um vaso que dá muitas voltas até se tornar a estrutura anatômica que conhecemos, sendo de extremamente importância lembrar que a forma e a função andam juntos. É um órgão muscular contrátil que tem função de bombear sangue para todas as células do corpo afim de manter a perfusão tecidual. Está localizado no mediastino médio, ou seja, mais precisamente acima do diafragma, no interior da cavidade torácica e entre os pulmões. Aspectos do Coração Tem um aspecto de cone invertido, ou seja, possui uma base e um ápice. A base do coração é póstero- superior (está em cima e localizada mais atrás) e o ápice do coração é ântero-inferior (está em baixo e localizado mais a frente). A base se relaciona com as vertebras T6 e T9, sendo separada delas pelo pericárdio, esôfago e aorta. Já o ápice está posteriormente ao 5º espaço intercostal. Em termos de ausculta cardíaca, é muito mais benéfico e interessante que isso seja feito no ápice do coração, porque este possui menos relações topográficas e esta se comunica com menos órgãos do que a base. Morfologia externa Quanto a morfologia externa, o coração apresenta 3 faces: Face diagramática: é aquela que está voltada para o diafragma, a que possui um aspecto mais liso. Face pulmonar: voltada para os pulmões, sendo formada em parte pelo ventrículo esquerdo. Face esternocostal: voltada para a região das costelas, sendo formada quase que totalmente pelo ventrículo direito, e tem um aspecto mais arredondado. Além do musculo cardíaco, há os vasos da base, também chamados de grandes vasos. Chegando ao átrio esquerdo do coração, estão as 4 veias pulmonares trazendo o sangue arterial oxigenado nos pulmões. Do ventrículo esquerdo do coração, sai a artéria aorta, levando sangue arterial rico em oxigênio para todos os sistemas do corpo. Chegando ao átrio direito do coração estão as veias cavas inferior e superior trazendo sangue venoso rico em gás carbônico. Do ventrículo esquerdo sai a artéria tronco pulmonar, que vai se dividir em duas, uma que vai para o pulmão direito e uma que vai para o esquerdo, levando para eles sangue venoso e rico em gás carbônico para ser oxigenado e novamente voltar ao ciclo cárdico. Os vasos da base são as veias pulmonares, veias cavas superior e inferior, seio coronário, artéria aorta e artéria tronco pulmonar. O coração é irrigado de sangue durante a diástole. O coração possui cavidades que permitem a ida e volta do sangue durante o ciclo cardíaco. ® Superiormente, há dois átrios, sendo um direito e um esquerdo. ® Inferiormente, há dois ventrículos, um direito e um esquerdo. ® Entre os átrios há o septo interatrial ® Entre os ventrículos esta o septo interventricular. ® Entre os átrios e os ventrículos esta o septo átrio-ventricular. ® A comunicação entre átrios e ventrículos e feita por meio das valvas e dos ósteos, sendo que neles onde as valvas se fixam. Morfologia interna O átrio direito tem um aspecto mais alongado e duas expansões chamadas de aurículas que tem a função de amortecer o impacto da pressão do sangue quando chega ao coração, aumentando a superfície de contato. Somente no átrio direito encontra-se os músculos pectíneos, que liberam o fator natriudirédico, ligados ao controle da pressão arterial por meio da diurese. Quanto ao ventrículo esquerdo, é menos espesso que o direito. Constituintes do Coração As valvas são lâminas descontinuas de tecido conjuntivo denso recoberto de endocárdio, que orientem o fluxo sanguíneo dentro do coração e impedem o refluxo. Elas estão ligadas aos músculos papilares através das cordas tendíneas. Na diástole, as paredes do coração, bem como os músculos papilares se afastam gradualmente, tracionando as cordas tendíneas para fora, o que faz com que as valvas se abram permitindo a passagem do sangue dos átrios para os ventrículos. Quando se inicia a sístole, novamente, as paredes do coração bem como os músculos papilares começam a se aproximar, tracionando as cordas tendíneas para dentro e fechando as valvas, impedindo que o sangue continue a passar, bem como a ocorrência do refluxo. As valvas semilunares são aquelas que se posicionam entre o coração e as artérias que saem do mesmo, sendo elas a tronco pulmonar e a aorta. Irrigação do coração A pressão sistólica é a força necessária que deve ser feita para que se abram as valvas semilunares. Depois que o sangue sai, a pressão diminui e a tendência do mesmo é voltar, no entanto, as valvas semilunares já estão fechadas para impedir o refluxo de sangue, então por serem como bolsinhas, armazenam esse sangue que volta e manda para o coração por meio das artérias coronárias direita e esquerda, irrigando o coração durante a diástole. Em funcionamento prático, quando as valvas atrioventriculares estão abertas, as semilunares estão fechadas, e quando as atrioventriculares estão fechadas, as semilunares estão abertas, sendo de extrema importância lembrar que elas nunca abrem ou fecham ao mesmo termo. Sístole Diástole Abre Valva aórtica e valva pulmonar Valvas atrioventriculares Fecha Valvas atrioventriculares Valva aórtica e valva pulmonar Camadas do coração O pericárdio é o envoltório mais externo do coração, protege e permite os movimentos do coração é divido em pericárdio fibroso que é mais externo e pericárdio seroso que é mais interno. Ainda, o pericárdio seroso é dividido em lâmina parietal que é ainda mais externa e a lâmina visceral que é mais interna e grudada ao coração, também chamada de epicárdico. Pericardite – é uma infecção viral do pericárdio, especialmente do vírus coxsackie, por infecções bacterianas, é causado principalmente por tuberculose, e por doenças imunológicas, como o lúpus. Causa uma dor toraxica, efusão pericardica (liquidos dos capilares pericardicos vao para o espaço pericardico), tambem podenco provocar um espessamento pericardico. O miocardio é a camada do musculo que realiza a contração do coração em si. A miocardite é a inflamação do miocardio, muito comumente causado pela doença de chagas e de lyme, que levam a uma hipertrofia cardiaca concentrica, que aumenta o volume interno dos ventriculos, fazendo com que caiba menos sangue para ser bombeado dentro do coração. O endocárdio é a camada mais interna do coração, que é impermeável ao sangue, o que impede que ele não extravase durante o ciclo cardíaco. É um revestimento liso presente nas valvas e cordas tendíneas. Processos inflamatórios, podem ser causados por infecções de origem dentaria, bactérias presentes nas cáries migram para a região do endocárdio. Circulação Coronária Seu bom funcionamento tem a ver com a questão genetica e o estilo de vida. Angiogenese é a capacidade que o organismo tem de formar novos vasos a partir de outros pré existentes. Quanto mais idade, mais novos vasos se formam e é por esse motivo que, quando uma pessoa sofre um infarto, há muito mais chance de ser fatal se for em pessoas jovens do que em mais velhas.
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