TCC FINAL BENZODIAZEPÍNICOS Uma revisão bibliográfica na utilização incorreta sobre o uso, abuso e dependência

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JULIANO HÉLIO DE MOURA
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BENZODIAZEPÍNICOS
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UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA NA 
UTILIZAÇÃO INCORRETA SOBRE O USO, ABUSO E DEPENDÊNCIA
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Betim
2018
JULIANO HÉLIO DE MOURA
BENZODIAZEPÍNICOS: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA NA UTILIZAÇÃO INCORRETA SOBRE O USO, ABUSO E DEPENDÊNCIA
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Faculdade Pitágoras – Unidade Centro de Betim, como requisito parcial para a obtenção do título de graduado em Farmácia.
Orientador: Professora: Flávia Ruzon.
	
Betim
2018
JULIANO HÉLIO DE MOURA
BENZODIAZEPÍNICOS: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA NA UTILIZAÇÃO INCORRETA SOBRE O USO, ABUSO E DEPENDÊNCIA
BANCA EXAMINADORA
Professor Msc. Charles Muniz de Oliveira
Professora. Msc. Thais Rolla de Caux
Betim, 12 de dezembro de 2018. 
Dedico este trabalho aos meus pais, pelo grandioso empenho em tornar-me farmacêutico, nunca me deixando perder a capacidade de sonhar, mas incentivando em cada dessa jornada.
AGRADECIMENTO
A Deus por ter me dado saúde e força para superar as dificuldades.
A esta faculdade, seu corpo docente, direção e administração que oportunizaram a janela que hoje vislumbro um horizonte superior, eivado pela acendrada confiança no mérito e ética aqui presentes.
Ao minha orientadora Flávia Ruzon, pelo suporte no pouco tempo que lhe coube, pelas suas correções e incentivos.
Aos meus pais, pelo amor, incentivo e apoio incondicional.
E a todos que direta ou indiretamente fizeram parte da minha formação, o meu muito obrigado.
MOURA, JULIANO HÉLIO. Professora Tutora: Flávia Ruzon, professora orientadora: Charles Muniz.BENZODIAZEPÍNICOS: Uma revisão bibliográfica na utilização incorreta sobre o uso, abuso e dependência. 2018, número total de folhas 25. Projeto de Pesquisa de Ensino para Graduação em Farmácia. Faculdade Pitágoras: Unidade Centro de Betim Minas Gerais.
RESUMO
O uso indiscriminado e contínuo de fármacos benzodiazepínicos aguça de maneira clara seus efeitos colaterais, que podem ser evadidos quando usados de maneira correta. O objetivo deste trabalho será conhecer do ponto de vista de um usuário, o consumo, a dependência e a influência dos medicamentos Benzodiazepínicos no seu cotidiano e quanto ao uso, abuso e suas consequências, bem como medidas para minimizar e prevenir o consumo exagerado e indiscriminado desses fármacos destacar e apontar os efeitos colaterais que podem provocar aos usuários, através uso indevido e prolongado de benzodiazepínicos, que terá como com base principal a revisão bibliográfica das literaturas existentes e identificar suas características farmacocinéticas e farmacodinâmicas. Será utilizados como fonte de pesquisa, informações de artigos das plataformas Google Acadêmico, SCIELO e LILACS, além de livros, revistas e trabalhos e artigos científicos. Assim, nortearão os benzodiazepínicos, fármacos que em geral, têm rápido início de ação e são analisados em relação a outros ansiolíticos pelo baixo risco de intoxicação, entretanto seu maior problema se deve a capacidade de causar dependência, devendo ser evitado seu uso prolongado. Assim, o presente artigodemostra de forma clara e objetiva os efeitos colaterais que os benzodiazepínicos provocam, transportando como meio de informação e alerta para os múltiplos profissionais da saúde.
Palavras-chave: Benzodiazepínicos. Efeitos colaterais. Uso prolongado.
MOURA, JULIANO HÉLIO. Professora Tutora: Flávia Ruzon, professora orientadora: Charles Muniz.BENZODIAZEPÍNICOS: Uma revisão bibliográfica na utilização incorreta sobre o uso, abuso e dependência. 2018, número total de folhas 25. Projeto de Pesquisa de Ensino para Graduação em Farmácia. FaculdadePitágoras: Unidade Centro de Betim Minas Gerais.
ABSTRACT
The indiscriminate and continuous use of benzodiazepine drugs clearly sharpens its side effects, which can be avoided when used correctly. The objective of this work will be to know from a user's point of view the consumption, dependence and influence of benzodiazepine medications in their daily life and about their use, abuse and its consequences, as well as measures to minimize and prevent excessive and indiscriminate consumption of these drugs highlight and point out the side effects that may cause users through inappropriate and prolonged use of benzodiazepines, which will have as its main basis the literature review of existing literature and identify their pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics. Information about articles from the Google Academic, SCIELO and LILACS platforms, as well as books, journals and scientific papers and articles will be used as a research source. Thus, they will guide the benzodiazepines, drugs that usually have a rapid onset of action and are analyzed in relation to other anxiolytics due to the low risk of intoxication. However, their main problem is their dependence capacity and their prolonged use should be avoided. Thus, this article demonstrates clearly and objectively the side effects that benzodiazepines cause, transporting as a means of information and alertness for multiple health professionals.
Key-words: Benzodiazepines. Side effects.Extended use.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
BDZs		Benzodiazepínicos;
DDDs		Doses Diárias Definidas;
GABA		Ácido Gama Aminobutírico;
SNC		Sistema Nervoso Central.
SUMÁRIO
ABSTRACT	7
1 INTRODUÇÃO	10
2. A UTILIZAÇÃO INCORRETA DOS BENZODIAZEPÍNICOS E OS SEUS EFEITOS E SEUS REFLEXOS NA SOCIEDADE	13
2.1	BENZODIAZEPÍNICOS: INDICAÇÕES E EFEITOS SOBRE AUTILIZAÇÃO INCORRETA SOBRE O USO, ABUSO E DEPENDÊNCIA.	15
3. AS POSSÍVEIS CAUSAS DO ABUSO DE BENZODIAZEPÍNICOS	16
E OS SEUS EFEITOS	16
3.1 PACIENTES QUE FAZEM O USO DIURNO	17
3.2	PACIENTES QUE FAZEM O USO NOTURNO	17
3.3	BENODIASEPÍNICOS: DIMENSÃO CULTURAL DO USO ABUSIVO	18
4	A IMPORTÂNCIA DO FARMACÊUTICO NA ORIENTAÇÃO COM O PACIENTE	20
4.1	OS PRINCIPAIS FARMACOS BENZODIAZEPÍNICOS	21
CONSIDERAÇÕES FINAIS	23
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS	24
1 INTRODUÇÃO
Sabemos que os Benzodiazepínicos são agentes que tem uma capacidade de deprimir o Sistema Nervoso Central, provocando diversas reações e sensações no corpo humano. Esses Benzodiazepínicos podem ser classificados como sedativohipnóticos. Os seus efeitos mais proeminentes relacionados a esta classe são a sedação, hipnose, diminuição da ansiedade, relaxante muscular, amnésiaanterógrada e atividade anticonvulsivante.
Porém, recentes achados epidemiológicos sugerem que o abuso desta classe pode estar em ascensão. Dados demonstram que os agentes ansiolíticos, como os benzodiazepínicos, estão entre as substâncias prescritas com maior frequência e utilizadas regularmente por mais de dez por cento da população na maioria dos países desenvolvidos, sendo, portanto, um motivo de preocupação.
Uma pesquisa publicada pela IMS Health demonstrou a escalada do benzodiazepínico clonazepam (Rivotril) no Brasil, que do sexto lugar no ano de 2004 entre os 10 medicamentos mais vendidos no Brasil passou para a segunda posição do ranking em 2008.
Contudo, os benzodiazepínicos são poderosos fármacos depressores que atingem diretamente o Sistema Nervoso Central (SNC), isso porque eles possuem ação ansiolítica, sedativa, miorrelaxante e anticonvulsivante. Compreendemos que esses fármacos, foram introduzidos na década de 60 e a partir dessa descoberta acidental do Clordiazepóxido, e desde então se tornaram um dos grupos de medicamentos com propriedades ansiolíticos mais prescritos em todo o mundo. 
Sua ação se deve a influência mútua com os receptores do Ácido Gama Aminobutírico (GABA), um importante neurotransmissor inibitório no cérebro, onde os benzodiazepínicos atuam potencializando este efeito inibidor do GABA (AMARAL; MACHADO, 2012). 
Nesse sentido, através desta pesquisa buscará explorar os efeitos adversos, os efeitos colaterais indesejados relacionados aos benzodiazepínicos através do uso indiscriminado? Os benzodiazepínicos são uma classe de medicamentos que possuem um potencial de causar dependência conhecido, que do ponto de vista de um usuário, o consumo,a dependência e a influência dos medicamentos Benzodiazepínicos no seu cotidiano e quanto ao uso, abuso e suas consequências, bem como medidas para minimizar e prevenir o consumo exagerado e indiscriminado desses fármacos.
Embora as recomendações para o uso de benzodiazepínicos com prescrição sugerem que a duração se limite a algumas semanas, é conhecido o uso desses medicamentos por meses, anos ou até décadas, mesmo que asevidências demonstrem que seus benefícios podemdiminuir com o tempo, enquanto o potencial para efeitos adversos permanece.
De acordo com Medeiros (2004), é crescente o consumo de benzodiazepínicos em todo o mundo, prevalecendo seu uso em mulheres, como tratamento dos estados de ansiedade e em idosos, como indutor do sono. Mesmo apresentando relativa segurança, os BDZs, assim como todo medicamento, apresentam efeitos colaterais, como sonolência, falta de memória, diminuição da atividade psicomotora, entre outros que são mais comuns em doses normais de uso, sendo necessária uma atenção maior com o uso de BDZs em idosos, pois estes estão mais susceptíveis aos efeitos colaterais devido as suas alterações fisiológicas (CONSTANTE, 2008). 
A grande preocupação é com os efeitos mais agressivos causados pelo uso indevido e/ou prolongado desses medicamentos, que quando usados em doses maiores que o recomendado e por um período maior que o necessário para o tratamento, gera problemas de tolerância, dependência e crises de abstinência durante a retirada desses medicamentos. Além do uso prolongado, algumas características farmacológicas dos BDZs também são fatores que influenciam nos problemas de dependência e crise de abstinência, como tempo de meiavida e lipossolubidade. Fármacos com tempo de meia-vida menor e que possuem alta lipossolubidade conferem maior probabilidade de causar dependência e crises de abstinência (AMARAL; MACHADO, 2012). 
Esta exposição crônica aos benzodiazepínicos provoca modificação na neurotransmissãogabaérgica, que contribuiparaoaparecimentodetolerância,dependência e Abstinência. Estudos relataramque a alta taxa de consumodestesmedicamentospode estar diretamente relacionada à dependência, condição esta que pode explicar também o motivo pelo qual é usado por períodos prolongados pela maioria dos pacientes.
O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão na literatura analisando o uso, abuso, e dependência de benzodiazepínicos. Portanto, deverá destacar os principais efeitos colaterais decorrentes do uso indevido e prolongado dos BDZ, considerando suas características farmacológicas, baseando em uma revisão sistemática da literatura.
A metodologia utilizada na elaboração do trabalho será através de uma revisão narrativa da literatura, uma vez que ela possibilita acessar artigos publicados a respeito do tema proposto pela pesquisa e atende, por conseguinte, ao objetivo delineado. As revisões narrativas são caracterizadas por publicações amplas, pois há liberdade na pesquisa das fontes de informação utilizadas; não sendo necessário informar a metodologia para a busca das referências e nem os critérios utilizados na avaliação e seleção dos trabalhos. 
O que constituem, basicamente, de análise da literatura publicada em livros, artigos de revista impressas e/ou eletrônicas na interpretação e análise crítica pessoal do autor (ROTHER, 2007). 
Para este trabalho será realizado um levantamento de dados científicos, baseado na análise de artigos relacionados ao assunto. As bases de dados pesquisadas através do Google Acadêmico, PubMed, Scielo, Bireme e Science Direct, sem limite de ano e sem restrição de tipo de publicação, utilizando as seguintes palavras chave: Benzodiazepineandmisuse, benzodiazepineand abuse, benzodiazepineanddependence e benzodiazepineand use, além dos correspondentes em língua portuguesa. 
A pesquisa em saúde é considerada por Leopardi, (2002) mais do que uma incorporação de conteúdos científicos ao saber cotidiano; é um aprender a perceber, é sentir, é pensar a saúde sobre as condições em que ela se realiza. Após o levantamento das publicações, procedeu-se à leitura de todas as publicações encontradas, cujos conteúdos respondiam à questão norteadora proposta. Todas as informações foram retiradas e posteriormente foi elaborada a revisão da literatura que será apresentada a seguir. 
Para o autor Minayo (2003) define metodologia como o caminho e os instrumentos próprios para abordar a realidade, incluindo concepções teóricas de abordagem, técnicas que permitam a apreensão da realidade, além de incluir a criatividade do pesquisador como instrumento a ser utilizado. 
Após o levantamento das publicações procedeu-se à leitura criteriosa visando selecionar aquelas publicações que atendiam o objetivo geral e específicos desta pesquisa, respondendo e compreendendo as hipóteses e revisões literárias na quais os resultados e discussão dos dados foram apresentados em forma descritiva.
2.A UTILIZAÇÃO INCORRETA DOS BENZODIAZEPÍNICOS E OS SEUS EFEITOS E SEUS REFLEXOS NA SOCIEDADE
O processo de pesquisa e desenvolvimento de um novo fármaco é complexo, moroso, dispendioso e envolve várias etapas. A complexidade dos resíduos farmacêuticos, humanos, promove transtorno muito relevante para a saúde humana e para meio ambiente. 
Após a seleção das moléculas com maior potencial inicia-se uma das etapas mais importantes designada de ensaios toxicológicos pré-clínicos que permite a determinação dos efeitos adversos e do risco que a exposição do novo fármaco tem para o ser humano. 
Assim, o consumo dos benzodiazepínicos é uma classe de medicamentos que possuem um potencial de causar dependência muito conhecido. Esta exposição crônica aos benzodiazepínicos provoca modificação na neurotransmissão, que contribuipara o aparecimento detolerância, dependência e abstinência.
Embora as recomendações para o uso de benzodiazepínicos com prescrição sugerem que a duração se limite a algumas semanas, é conhecido o uso desses medicamentos por meses, anos ou até décadas, mesmo que as evidências demonstrem que seus benefícios podem diminuir com o tempo, enquanto o potencial para efeitos adversos permanece.
Para o autor, Pratta e Santos (2009) relatam que a droga como qualquer outro substância existente na sociedade, progride juntamente com a cultura, modificando-se de geração para geração de acordo com as condições socioculturais existentes. A droga, que era um elemento integrado na sociedade, passou a ser um elemento desintegrado, sendo uma substância desencadeadora de uma doença crônica, ou seja, a dependência química. 
Esta dependência a esses BZD, vem cada vez mais aumentando o número de dependente e os fazem com que se afaste de sua vida social, familiar e profissional, levando-o a um estado vegetativo, aumentando ainda mais o vício, sem qualquer autoestima ou vontade de viver. 
Entretanto, pode se perceber que o uso abusivo destes medicamentos teriam consequências como a abstinência e dependência. E no início da década de 80, o Reino Unido adotou restrições para o uso destes medicamentos, evitando seu uso abusivo (BERNIK, 1999).
De acordo com o BZD utilizado algumas dessas propriedades podem prevalecer sobre as outras.
Segundo NORDON et al., 2010, p.14, o Brasil, é a terceira classe de drogas mais prescritas, sendo utilizada por aproximadamente 4% da população. Antigamente utilizados para o tratamento de diversas afecções psiquiátricas, com o passar dos anos e o estudo de seus efeitos, os BDZ atualmente são indicados apenas para o tratamento agudo e subagudo de ansiedade e crises convulsivas agudas.
Já para o autor Auchewskiet al., 2004, p. 25) dizem que:
Estima-se que o consumo de benzodiazepínicos dobra a cada cinco anos. Em Belo Horizonte (MG), por exemplo, o uso de agentes ansiolíticos-hipnóticos em idosos atingiu índices de 95% dos entrevistados; em uma pequena cidade de São Paulo, 50% dos entrevistados usavam benzodiazepínicos. Nos anos de 1988 e 1989, o consumo brasileiro de benzodiazepínicos foi de aproximadamente 20 DDDs (doses diárias definidas), semelhante ao dos Estados Unidos.O uso prolongado dos benzodiazepínicos provoca modificação na neurotransmissãogabaérgica, que contribui para o aparecimento de tolerância, dependência e abstinência (AUTHIER et al., 2009). Após a absorção, ocorre a transformação metabólica.
ODiazepam é um dos fármacos que possuem tais propriedades, o que o leva a produzir efeitos cumulativos com o uso de outras drogas e, consequentemente, pode levar ao aparecimento de reações adversas, como sedação, sonolência e ataxia.
2.1 BENZODIAZEPÍNICOS: INDICAÇÕES E EFEITOS SOBRE AUTILIZAÇÃO INCORRETA SOBRE O USO, ABUSO E DEPENDÊNCIA.
Podemos afirmar que os Benzodiazepínicos (BZDs) são fármacos psicotrópicos, que atuam diretamente sobre o sistema nervoso central e são usados para tratar distúrbios da ansiedade, efeito ansiolítico e do sono, efeito sedativo (MENDONÇA; CARVALHO, 2005). 
São utilizadospara tratamento através da terapia adjuvante onde os pacientes com esquizofrenia, depressão e distúrbios relacionados à abstinência alcoólica, possam obter maior benefícios e um efeito relaxante muscular e anticonvulsivante (VICENS et al., 2011).
Quanto à indicação e os efeitos sobre a utilização dos BZDs, eles “são indicados para o tratamento do transtorno de pânico, das fobias e dos quadros de agitação associados a outras condições psicóticas e são as substâncias de escolha para o manejo da ansiedade e da agitação aguda” (RIO DE JANEIRO, 2006, p. 3).
Para o autor Paprocki (1990), o consumo excessivo e crescente de benzodiazepínicos é resultado de um período particularmente agitado que característicadas últimas décadas da humanidade vem se confrontando, pouca tolerância e aumento do estresse, a iniciação profusa de novas drogas e a pressão da indústria farmacêutica ou, ainda, hábitos de prescrição médica inadequada.
Segundo Firmino (2008), em relação ao consumo abusivo de BZDs, podem-se considerar dois tipos de abusos e, consequentemente, dois grupos heterogêneos de consumidores. O primeiro tipo de abuso seria o considerado “recreativo” ou irresponsável e o segundo, o crônico e responsável. 
O primeiro caracteriza-se pelo uso prolongado, em doses mais altas, geralmente sem prescrição médica e com a finalidade de se beneficiar dos efeitos. Em sua maioria, o abuso vem associado ao uso de drogas (normalmente opióides) e álcool. No mundo, cerca de 15% de usuários de heroína utilizam rotineiramente o BZD, por mais de um ano. 
O perfil desse primeiro tipo de abuso é de jovens do sexo masculino, que vão à busca de sensações de prazer e alívio dos sintomas provocados por outras drogas. Já o abuso crônico e responsável é aquele onde o usuário utiliza o BZD por tempo prolongado, em doses terapêuticas e sob prescrição médica. Esse tipo de abuso está associado a um perfil caracterizado por mulheres, idosos e portadores de doenças crônicas.
3. AS POSSÍVEIS CAUSAS DO ABUSO DE BENZODIAZEPÍNICOS
E OS SEUS EFEITOS
A literatura pesquisada tem demonstrado ao longo dos anos um consumo abusivo de benzodiazepínicos. Neste estudo são abordadas algumas das possíveis causas do uso indiscriminado, através da revisão bibliográfica proposta, (SADOCK, 2007).
Assim, podemos compreender que a prescrição médica inadequada contribui para o uso prolongado dessas drogas, o autor alerta para o fato de que, baseado na segurança que a droga oferece, associado à pressão do paciente para adquirir o medicamento e o medo de criar um conflito com seu paciente possam servir como explicações de tantas prescrições inadequadas por parte do profissional, AMARAL; MACHADO, 2012.
Firmino (2008) cita ainda o estudo de Dybwad (1996) realizado na Noruega que afirma que entre os fatores que levam os clínicos a prescrever BDZ está à dificuldade em negar a receita.Os usuários médicos são pacientes de uso dos fármacos benzodiazepínicos prescritos e acompanhando o seu tratamento de perto, os pacientes portadores de doenças músculo esqueléticas sofrem com enfermidades tais como os espasmos musculares, e neurológicos, como epilepsia. 
Esses raramente desenvolvem abuso ou dependência dos benzodiazepínicos, quando comparados àqueles com insônia ou estados ansiosos.
3.1 PACIENTES QUE FAZEM O USO DIURNO
Os usuários que fazem o uso diurno de benzodiazepínicos por indicações médicas e/ou psiquiátricas são diagnosticados como ansiedade crônica, como transtornos fóbicos. Suponho que é um forte indício do uso prolongado de benzodiazepínico entre estes pacientes é a gravidade dos transtornos psiquiátricos e/ou ansiedade no início do quadro clínico, (SADOCK, 2007).
3.2 PACIENTES QUE FAZEM O USO NOTURNO
Partimos do pressuposto que esses pacientes sofrem de enfermidade e alterações crônicas do sono. É o grupo grande e predominante dentre os quatro tipos de usuários de benzodiazepínicos.(OMS, 2012).
Esses usuários e/ou pacientes diferencio por se tratar de uma pessoa idosa, de ambos os sexos, apresentando outras enfermidades físicas e um estado estados depressivos crônicos. Além de tomar baixas doses dos benzodiazepínicos, conforme prescrição médica e acompanhamento clínico. Esses são os usuários de benzodiazepínicos que mais relutam em tratar-se, quando desenvolvem dependência.
Contudo, quando esses pacientes precisam de perto de uma intervenção psicossocial aos pacientes, através de um aconselhamento ou terapia para aceitar o tratamento para descontinuar ou reduzir o uso de benzodiazepínico, (OMS, 2012).
3.3 BENODIASEPÍNICOS: DIMENSÃO CULTURAL DO USO ABUSIVO
Com a evolução rápida e a mudança constante do ser humano, a população vem sofrendo drasticamente com essas transformações e hoje, o medo e a ansiedade são buscas constantes clinicas e profissionais da saúde para tratamentos e terapias. Os BZDs é um dos fármacos e substâncias tranquilizantes mais utilizadas, cujo consumo persiste até nos dias de hoje, como barbitúricos, brometos e meprobamatos, (BICCA, 2008).
Estes fármacos resultaram em um resultado em sua eficácia, onde a busca pela segurança e o menor potencial de causar dependência, sua tolerância, bem como uma extensa aceitação terapêutica (ALVARENGA et al., 2007). Assim, desde sua descoberta, os BZDs tornam o com um dos medicamentos mais prescritos e os mais utilizados para combater ansiedade e insônia em todo o mundo. 
Para o autor Marks (1978) por Bueno (2012, p. 8) explora um novo conceito que diz:
Os benzodiazepínicos encaixam-se como solução para algumas condições que abundam nos grandes aglomerados humanos: redução da ansiedade, do stress, atividade relaxadora, regulação do sono e uma sensação de bem-estar. Consequentemente, seu potencial de abuso deve ser bastante elevado, afirmou o autor.
Portanto o consumo desses BZDs é idealizado dentro de um contexto histórico, social e cultural que pode sofrer interferência constante e diária. Com as informações acima citadas pelos autores, pode se perceber que o uso de calmantes está diretamente vinculado ao universo sociocultural do consumidor, esses são reproduzindo e assistidos cada vez mais por médicos e científicos a partir do próprio conhecimento de vida, o senso comum, os significados das doenças e as práticas utilizadas para alcançar as curas (MENDONÇA; CARVALHO, 2005).
As justificativas para muitos buscarem o consumo e o uso desses fármacos estão correlacionadas diretamente à insônia, os problemas familiares e sociais e, dessa forma, para determinados pacientes, a automedicação com calmantes é expandida, ultrapassando os limites definidos nas prescrições médicas. (NASTASY, 2013).
A partir dessa pesquisa e partindo deste pressuposto existe uma incoerência, onde os pacientes são quase sempre levados a decidir a forma de usar seus medicamentos, isso é, torna-se uma pessoa cada vez mais dependente e um fator preponderante para se desenvolver um ciclo vicioso. O uso incorreto e excessivo pode aumentar a prevalência da dependência e, dessa forma, modificar negativamente a maneira de usar esses calmantes, (LARANJEIRA, 1999).
Em uma de suas pesquisas e/ou estudos, Mendonça e Carvalho (2005) utilizaram abordagem intrínseca em relação com os dados apresentadosna literatura dessa pesquisa sobre os usuários consumidores de benzodiazepínicos.
Assim, através das pesquisas, nacionais e internacionais, explanam um uso elevado de BZDs, que vem crescendo nos últimos anos. A decisão de tratar a ansiedade com um BZD deve ser tomada com cautela, (NASTASY, 2013).
4 A IMPORTÂNCIA DO FARMACÊUTICO NA ORIENTAÇÃO COM O PACIENTE
Para compreender os esforços e readequação das atividades e práticas farmacêuticas o uso racional dos medicamentos é essencial numa sociedade que os fármacos constituem um papel fundamental e terapêutico mais utilizado nos tempos, como afirma (LIPTON et al. 1995). 
É importante destacar que a importância do uso racional ocorre quando o paciente recebe o medicamento apropriado à sua necessidade clínica, na dose e posologia corretas, por um período de tempo adequado e ao menor custo para si e para a comunidade (MSH, 1997).
Nos tempos atuais é de extrema importância à atuação do profissional de farmácia na prevenção e diminuição do uso indiscriminado de medicamentos como os BZDs, pode se resumir em tomada de decisões e ações onde este poderá atuar, de acordo com (LARANJEIRA, 1999):
· Como especialista deve fornecer informação imparcial, bem referenciada e criticamente avaliada sobre qualquer aspecto da prática farmacêutica;
· Discutindo alternativas terapêuticas, alertando para interações e para reações adversas e trazendo informação sobre formas farmacêuticas;
· Orientar o paciente quanto ao tratamento: a que horas e como tomar o medicamento, horário da tomada do medicamento em relação ao horário das refeições, tratamentos não medicamentosos,
· Acompanhar os resultados do tratamento: se as intervenções terapêuticas estão sendo efetivas. Ocorreram-se reações adversas. Ocorreram-se erros de medicação.
Contudo, a importância do profissional Farmacêutico diante deste contexto tem um papel importante quanto à orientação aos pacientes quanto ao uso racional de BZDs, realizando uma correta dispensação e um acompanhamento fármaco terapêutico do tratamento, prestando a atenção farmacêutica necessária, promovendo uma melhor qualidade de vida para esses pacientes, (BERNICK, 1999).
4.1 OS PRINCIPAIS FARMACOS BENZODIAZEPÍNICOS
Compreende-se que através da escolha de um BDZ para um determinado uso terapêutico vai percorrer depender basicamente um longo tempo de meia-vida que cada um apresenta (BRUNTON; CHABNER; KNOLLMANN, 2012). 
Para o autor Gonçalves (2012), ele afirma que o tempo de meia-vida plasmática, o nível de relação da substância pelo seu receptor também deve ser levado em importância na escolha do medicamento, pois interfere diretamente no tempo de duração da ação.
Na tabela 1 são listados os principais medicamentos benzodiazepínicos com suas respectivas meias-vidas e indicações.
Tabela 1- Principais medicamentos benzodiazepínicos
	FARMACOS
	MEIA VIDA (HORAS)
	INDICAÇÕES
	Alprazolam
	
12 +/- 2
	Ansiedade
	Clordiazepóxido
	10 +/- 3,4
	Ansiedade, abstinência alcoólica, prémedicação, anestésica.
	Clonazepam
	23 +/- 5
	Mania aguda.
	Diazepam
	43 +/- 13
	Ansiedade, crises epiléticas, relaxamento muscular.
	Flurazepam
	74 +/- 24
	Insônia
	Lorazepam
	14 +/- 5
	Ansiedade, medicação e pré-anestésica.
	Midazolam
	1,9 +/- 0,6
	Medicação pré- anestésica
Fonte: BRUNTON; CHABNER; KNOLLMANN, 2012, p.46
A segurança dos BDZs é comprovada pelo seu baixo risco de toxicidade, alto índice terapêutico e raros casos de overdose, que ainda podem ser revertidos devido à existência de um eficaz antagonista, o flumazenil, que neutraliza os efeitos de uma super dosagem. Entretanto, os seus efeitos colaterais são acentuados na maioria dos seus usuários, principalmente pelo uso inadequado desses medicamentos (NETO; AMARAL, 2009).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O uso e o abuso dos BZDs têm assumido uma proporção de tal magnitude, em todo o mundo, que não é exagero classificá- los como um grave problema de saúde pública, uma vez que sua indicação é feita indiscriminadamente, gerando muito mais malefícios do que benefícios.
Neste propósito pode-se concluir que através da uma análise crítica de diversos artigos relacionados à utilização de benzodiazepínicos nesta pesquisa que pode-se perceber a existência de um crescente consumo desta classe de medicamentos por parte da população, que é observado principalmente entre idosos e mulheres. 
Atrelado a isso, surge à questão do comprovado uso abusivo, e da dependência, consequência característica do consumo elevado destes medicamentos, que são reforçados pela contínua prescrição médica, pela falha na orientação, tanto médica quanto farmacêutica, e pelo apelo do próprio usuário, que podem figurar como possíveis responsáveis por esta realidade.
Diante do exposto, esse trabalho alcançou o seu objetivo de identificar que é preciso um controle mais rigoroso da assistência farmacêutica na dispensação dessas medicações, onde é preciso criar políticas públicas no sentido de certificar se as indicações e o uso estão corretos. É importante capacitar os profissionais prescritores para diminuir a frequência do uso crônico e indiscriminado. 
Criar programas de saúde com o objetivo de orientar e educar a população quanto aos aspectos que podem afetar suaqualidade de vida, minimizando os agravos do seu uso inadequado. A criação de programas de atividades físicas, culturais e sociais, espaços de trocas e terapias no sentido de demonstrar outras formas de lidar com os conflitos da vida.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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