Ancilostomose: Parasita Intestinal

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PARASITOLOGIA ANA BEATRIZ DE MELLO MED 103 - VASSOURAS 
ANCILOSTOMOSE (amarelão) 
 
Prevalente na zona rural. 
 
Parasitos de intestino delgado humano. 
 
Taxonomia: 
 Filo: Nematoda 
 Classe: Secermentea 
 Ordem: Strongylida 
 Família: Ancylostomidae (boca curva) 
 Espécies: Necator americanos e Ancylostoma duodenale 
 
Importância: 
 Comum em quase todos os países do mundo, principalmente de clima tropical e 
subtropical – GEOHELMINTOS 
 
 Frequência depende das condições climática, ambientais e desenvolvimento da 
população 
 
 Aproximadamente 900 milhões de pessoas estão infectadas e cerca de 60 mil morrem 
anualmente 
 
 A. duodenale: Ancilostoma do velho mundo (Europa, etc) 
 
 N. americanos: Ancilostoma do novo mundo (Américas) 
 
 
Morfologia: 
 Boca curva com dentes para fixação e alimentação (HEMATÓFAGOS) – Ancylostoma 
duodenale 
 
 Boca curva com placas cortantes para fixação e alimentação (HEMATÓFAGOS) – Necator 
americanos 
 
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 Ancylostoma duodenale: 
Dois pares de dentes 
Macho: 8 a 11mm de comprimento 
Fêmea: 10 a 18mm de comprimento – elimina de 20 a 30 mil ovos por dia 
 
 
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 Necator americanos: 
Macho: 5 a 9mm de comprimento 
Fêmea: 9 a 11mm de comprimento – elimina de 6 a 11 mil ovos por dia 
 
BOLSA COPULATÓRIA: dilatação na região posterior do corpo do macho. 
 
 OVOS: possuem uma casca lisa e coloração quase transparente. Serão eliminados nas 
fezes 
 
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Passam cerca de 1 semana no solo até a eclosão da larva do ovo. A larva evolui de L1 para L2 a 
partir da alimentação por meio do solo. Quando se torna L2, torna-se L3 (infectante) que 
permanece até 7 meses no solo e só terminará seu ciclo se encontrar um hospedeiro humano 
para desenvolvimento. 
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Ciclo biológico: 
 
 A. duodenale: 35 a 60 dias 
 
 N. americanus: 42 a 60 dias 
 
Os ovos são eliminados pelas fezes do ser humano. L1 quando pronta dentro do ovo, eclode e 
passa se alimentar no solo de microrganismos e matéria orgânica, evoluindo para L2 e depois L3 
(infectante), quando não mais se alimenta e é capaz de invadir o organismo do ser humano, 
sendo traídas pela química corporal e pelos ferormônios exalados (termo e Quimiotropismo). 
Depois disso, podem infectar o ser humano através da pele, conjuntiva ou mucosa (comum aos 
dois causadores) levará as larvas à corrente sanguínea, fazendo um ciclo migratório até o 
coração direito e depois pulmões, onde evoluirão para L4 (Ciclo de Looss). A partir disso, 
escalam até a traqueia, onde serão deglutidas, evoluindo para L5 no duodeno e futuramente 
para adultos a partir da alimentação de sangue. 
O Ancylostoma duodenale pode infectar o ser humano com a larva L3 infectante a partir da 
ingestão por meio de alimentos e objetos. A L3 evolui para L4 no duodeno, que se fixa na 
mucosa intestinal até as células de Lieberkuhn se alimentando de sangue, que evoluirá para L5 e 
depois adultos. 
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Patogenia: 
 Etiologia primária (fase aguda): migração e instalação dos parasitas no hospedeiro 
Intensidade das lesões: número de larvas e sensibilidade do hospedeiro. 
PENETRAÇÃO PELA PELE: lesões traumáticas e fenômenos vasculares, dermatite urticariforme, 
edema, “sensação de picada”. Pode ocorre infecção secundária. 
ALTERAÇÕES PULMONARES: tosse e febrícula, podendo haver Síndrome de Loeffler. 
 Etiologia secundária (fase crônica): permanência dos parasitas no hospedeiro – 
fenômenos bioquímicos e hematológicos 
Intensidade dos sintomas: número de parasitos 
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Sintomas abdominais: 
 Dor epigástrica 
 Diminuição de apetite 
 Indigestão 
 Cólica 
 Indisposição 
 Náuseas 
 Vômitos 
 Hipotensão (aumento da diferença entre a pressão máxima e mínima) 
 Tonturas vertigens, zumbidos nos ouvidos e manchas no campo visual 
 Dores musculares, sobretudo nas pernas ao caminhar, cefaleia e dores precordiais 
 Fezes muco sanguinolentas 
 Amenorreia, redução da libido e impotência sexual 
 Palpitações, sopros cardíacos, falta de ar aos esforços e icc (carga parasitária muito alta) 
 
Patologia: 
 Do sangue evacuado pelos helmintos, 30-40% do Ferro é reabsorvido pelos intestinos. 
 
 É preciso que a dieta do paciente reponha o Ferro perdido para que não haja 
esgotamento de suas reservas hepáticas e queda da produção de hemoglobina. 
 
Não adianta tratar apenas a verminose. A anemia deve ser tratada também!!! 
Sintomas abdominais: 
 ANEMIA – hematofagismo 
N. americanos: 0,01 a 0,04 ml/dia 
A. duodenale: 0,05 a 0,3 ml/dia 
 
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 DIARRÉIA SANGUINOLENTA 
 
 DIMINUIÇÃO DO APETITE E APETITE DEPRAVADO (geofagia) – comem terra, por exemplo 
 
 CASOS FATAIS: observou-se jejuno-ileíte, ulcerações, hemorragias, supuração, necrose, 
gangrena e peritonite 
 
 
 
 
Fatores que favorecem o desenvolvimento das larvas: 
 Solo arenoso, poroso, úmido, rico em matéria orgânica 
 
 Clima (ou microclima) com umidade e temperaturas favoráveis à vida das larvas 
Ancylostoma: 23ºC-30ºC 
Necator: 30ºC-35ºC 
 
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 Diminuição da contaminação do solo 
Cultivo de capim cidreira, margaridas, arruda e hortelã 
 
Profilaxia: 
 Andar calçado 
 
 Lavar bem frutas, verduras e legumes 
 
 Tratamento dos doentes 
 
 Educação sanitária 
 
Diagnóstico: 
 Anamnese, associação de sintomas cutâneos, pulmonares e intestinais e anemia 
 
 Coprocultura: manter as fezes em laboratório em temperatura adequada 
 
 
 Exame parasitológico de fezes: métodos qualitativos e quantitativos (numero de machos = 
fêmeas) 
 
 
 
 
 
 
 
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Tratamento: 
 MEBENDAZOL (100%) 
 
 ALBENDAZOL (95%) – assim como levamisol 
 
 PAMOATO DE PIRANTEL (80%) 
 
 NITAZOXANIDA (70-100%) 
 
 FERROTERAPIA: administração de sulfato ferroso aos pacientes com anemia para rápida 
recuperação