Seminário Interdisciplinar S2 - NP1

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Seminário Interdisciplinar NP1 – Unichristus 
Bárbara Albuquerque Azevedo 
Microbiologia 
01. No caso clínico, foi citado que a paciente Bernadete já foi internada com os sintomas 
de diarreia, febre e dor abdominal intensa, e já tinha sido acompanhada em consultas 
devido aos mesmos sintomas. Além disso, a paciente se encontra com hepatomegalia 
e relata vários episódios de diarreia com sangue e febre. Analisando os sintomas da 
paciente Bernadete, cite qual seu provável diagnóstico, qual parasita é responsável 
por essa infecção e como deve ser realizado seu tratamento. 
Analisando os sintomas apresentados pela paciente Bernadete, principalmente 
a diarreia sanguinolenta e as lesões no fígado, que ocorrem quando o parasita em 
questão chega a esse órgão, o seu provável diagnostico é amebíase. Além dos sintomas 
apresentados, também foram observadas formas císticas no material colhido no exame 
retossigmoidoscopia. 
Amebíase é uma infecção parasitária causada por amebas intestinais, a 
Entamoeba histolytica e a Entamoeba dispar. Seu tratamento consiste no uso de 
amebicidas de ação luminal, como o etofamida e teclosan, e no caso da amebíase 
extraintestinal, pode ser empregado o metronidazol e o tinidazol. 
 
02. Tendo em vista a possível infecção da paciente Bernadete na questão anterior, 
explique como ela pode ter sido infectada e como é o ciclo de vida desse parasita. 
A paciente Bernadete, para contrair amebíase, ingeriu água ou alimentos 
contaminados com cistos da ameba que são eliminados nas fezes do ser humano 
infectado. 
O ciclo desse parasita começa quando o ser humano ingere água ou alimentos 
contaminados por cistos dormentes. Após a contaminação, os cistos ingeridos liberam 
no intestino delgado ou na parte anterior do intestino grosso formas chamadas 
metacísticas. Esses metacistos se transformam em 8 trofozoítos, que colonizam o 
epitélio do intestino grosso, depois os trofozoítos desenvolvem uma membrana cística 
e são liberados para o meio exterior. 
Caso a paciente tenha uma diarreia severa, pode liberar nas suas fezes os 
trofozoítos, ao invés das formas císticas, e eles não são capazes de sobreviver no meio 
externo. 
 
Histologia e Embriologia Bucal 
01. No exame clínico realizado pelo cirurgião-dentista na paciente, foi observado um 
nódulo de base séssil em sua mucosa jugal esquerda próximo a comissura labial. Sobre 
a mucosa analisada, cite qual o seu tipo de epitélio e quais camadas são encontradas 
nele. 
Na mucosa jugal é encontrado o epitélio oral (epitélio estratificado 
pavimentoso) não queratinizado. 
As camadas desse epitélio são a camada superficial, a camada intermediaria, a 
camada espinhosa e a camada basal. 
 
02. Para realizar o estudo do nódulo encontrado na mucosa oral da paciente, foi feita uma 
biopsia e um exame histopatológico. Esse exame consiste em uma análise 
microscópica de um tecido para a detecção de possíveis alterações ou lesões, além 
disso, pode ser observado algumas células nas lâminas estudadas. Quais tipos de 
células compõem a mucosa oral? 
As células que constituem o epitélio oral e podem ser analisadas 
microscopicamente no tecido retirado da paciente são os melanócitos, os 
queratinócitos, as células de Langerhans, as células de Merkel e algumas células 
inflamatórias, como os linfócitos, neutrófilos e mastócitos. 
 
Anatomia Cabeça e Pescoço 
01. Foi relatado no caso clínico que a senhora Maria Bernadete tem 3 filhos com idade de 
3, 8 e 16 anos. Levando em conta um desenvolvimento oral sem nenhuma 
anormalidade, como deve se apresentar a dentição atual dos seus filhos? 
O filho de 3 anos da paciente Bernadete apresenta uma dentição decídua 
completa, que, na ordem de erupção, é composta pelos incisivos centrais, incisivos 
laterais, primeiros molares, caninos e, por último, os segundos molares 
O filho de 8 anos da paciente Bernadete apresenta uma dentição mista, ou seja, 
possui dentes decíduos e dentes permanentes. Os dentes permanentes normalmente 
presentes em uma criança de 8 anos são os primeiros molares, que, para erupcionarem, 
não precisam que nenhum dente decíduo sofra esfoliação, e os incisivos centrais e 
laterais. Já os dentes decíduos que ainda estão presentes na criança são os caninos, os 
primeiros molares e os segundos molares. 
O filho de 16 anos da paciente Bernadete já tem uma dentição totalmente 
permanente com quase todos os dentes presentes, ou seja, os incisivos centrais, 
incisivos laterais, caninos, primeiros pré-molares, segundos pré-molares, primeiros 
molares e segundos molares. Os terceiros molares só erupcionam entre os 18 e 25 anos 
de idade, e, com a evolução da espécie humana, alguns pacientes não possuem esse 
dente. 
 
02. A paciente Maria Bernadete mostrava alterações no fechamento da boca que foram 
associadas à prótese removível confeccionada de forma inadequada e instalada após 
longo período da perda dos dentes. Sabe-se que a perda dos dentes pode ocasionar 
várias consequências e alterações anatômicas na mandíbula ao longo do tempo, cite 
quais são essas consequências e alterações. 
A perda de um dente permanente é um trauma na vida do paciente e tem várias 
consequências associadas, como a redução da capacidade mastigatória, a reabsorção 
do osso alveolar, a alteração dos dentes vizinhos, que tendem a ocupar o espaço do 
dente perdido, o surgimento de diastemas nos dentes restantes, o desequilíbrio na 
oclusão, que muitas vezes se manifesta através de dores de cabeça, dor na articulação, 
dentre outros, e a alteração da estética facial. 
Quando ocorre a perda dentária, inicia-se um processo de reabsorção óssea pela 
falta de estímulo da raiz ausente que, ao longo do tempo, torna-se cada vez mais 
evidente. O osso alveolar é reabsorvido e é possível observar uma perda da altura do 
corpo da mandíbula, que fica bem fino, e consequentemente seu ângulo fica com uma 
abertura maior do que a normal. 
 
Imunologia 
01. A paciente Maria Bernadete apresentou sintomas de uma possível infecção 
parasitária. Qual célula de defesa é mais ativada nesse caso e de qual tipo de 
imunidade ela faz parte? Cite também as características dessa imunidade. 
A célula de defesa mais acionada em infecções parasitarias são os eosinófilos, 
que fazem parte da imunidade inata. 
A imunidade inata é a linha de defesa inicial contra a invasão de agentes 
patógenos e potencialmente patógenos, ela é composta por barreiras físicas e químicas, 
que são os epitélios de revestimento e as secreções, e por células de defesa, como os 
neutrófilos, macrófagos, células dendríticas, basófilos e eosinófilos. 
A principais características da imunidade inata são: resposta ativada 
rapidamente, age em primeira instância, alto poder de destruir agentes patógenos, tem 
limitação antigênica, não precisa ser estimulada, tem tolerância a si própria e não possui 
memória. 
 
02. No caso clínico, a paciente Maria Bernadete foi diagnosticada com epúlide traumática, 
ou seja, um trauma ocasionado por aparelhos protéticos mal adaptados. Tendo em 
vista que esse trauma pode ocasionar a morte de células do nosso próprio corpo. Qual 
célula de defesa é responsável por fazer a “limpeza” das células em processo de 
apoptose e qual seu receptor ativado? 
A célula responsável por fagocitar outras células em processo de apoptose, para 
que não ocorra a liberação das substâncias presentes no interior dessas células, é o 
macrófago. Os receptores que medeiam esse processo são os receptores scarvengers 
ou varredores, que captam lipoproteínas oxidadas e reconhecem padrões moleculares 
associados à danos (DAMP). 
 
Saúde Coletiva I 
01. A paciente Maria Bernadete é acompanhada pela equipe de saúde da Unidade de 
Atenção Primária à Saúde (UAPS) Valdevino de Carvalho e recebe visitas constantes 
do Agente Comunitário de Saúde na residência da família. Qual a importância da 
atenção primária à saúde no caso de Bernadete? 
A atençãoprimária à saúde é de grande importância na vida da população em 
geral, pois é o local onde as pessoas primeiramente procuram pelo serviço de saúde, 
oferece continuidade do atendimento, como foi possível observar no caso clínico 
apresentado, em que a paciente Bernadete já vem sendo acompanhada durante 4 
meses. Além disso, a atenção primária à saúde também é muito importante devido a 
integralidade do serviço, ou seja, os pacientes podem posteriormente ser direcionados 
a outros níveis de atenção, como foi observado no caso de Bernadete, que foi 
encaminhada para um Centro de Especialidades Odontológicas para realizar a confecção 
e substituição da sua prótese. 
A família da paciente também era frequentemente acompanhada pelo Agente 
Comunitário de Saúde, mostrando a importância da atenção primária no acesso à saúde, 
que fica mais facilitado, e consequentemente na qualidade de vida da população. 
 
02. No caso clínico, a paciente Bernadete foi encaminhada para o Centro de 
Especialidades Odontológicas para confecção de uma prótese parcial removível e 
substituição da sua antiga prótese. Sabemos que o CEO foi criado por um importante 
programa da saúde bucal, o Programa Brasil Sorridente, quais objetivos desse 
programa e quais suas principais criações? 
O Programa Brasil Sorridente foi implantado em 2004, antes disso, o acesso dos 
brasileiros à saúde bucal era extremamente difícil e limitado. Essa demora na procura 
ao atendimento aliada aos poucos serviços odontológicos oferecidos faziam com que o 
principal tratamento oferecido pela rede pública fosse a extração dentária. 
Seu principal objetivo é a reorganização da prática e a qualificação das ações e 
serviços oferecidos, reunindo uma série de ações em saúde bucal voltada para os 
cidadãos de todas as idades, com ampliação do acesso ao tratamento odontológico 
gratuito aos brasileiros por meio do Sistema Único de Saúde (SUS). 
As principais criações do Programa Brasil Sorridente foram os Centros de 
Especialidades Odontológicas, os Laboratórios Regionais de Prótese Dentária, a Unidade 
Odontológica Móvel e as Equipes de Saúde Bucal. 
 
Metodologia Cientifica 
01. Para realizar o correto diagnóstico da paciente Maria Bernadete, o profissional 
realizou um levantamento na literatura científica sobre as principais doenças 
relacionadas aos sintomas e, consequentemente, melhor tratamento, encontrando 
artigos de diversos tipos que foram lidos e fichados. Sabendo que esse tipo de estudo 
realizado pelo profissional é baseado em evidências, explique como funciona essa 
metodologia e quais são suas vantagens e desvantagens. 
A metodologia baseada em evidências consiste na utilização de evidências 
científicas, produzidas por estudos desenvolvidos com rigor metodológico, para tomada 
de decisões sobre as melhores condutas frente a cada caso, o que pode ser observado 
no caso clínico de Bernadete, quando o profissional fez uma busca de artigos para a 
diagnosticar e implementar o melhor tratamento. 
As vantagens desse tipo de metodologia são a obtenção de uma base racional 
para melhorar a prática e o manejo das doenças, a identificação de falhas no 
conhecimento atual e a melhora da qualidade de assistência à saúde. Já as desvantagens 
dessa metodologia são a pouca habilidade dos profissionais em avaliar estudos e a vasta 
literatura encontrada, o que dificulta o profissional de ler toda a literatura atual. 
 
 
02. No caso clínico apresentado, o profissional fez uma busca de diversos artigos para 
diagnosticar Bernadete e realizar seu tratamento de forma eficaz. Tendo em vista que 
nem todos os artigos encontrados na internet podem ser utilizados nesse caso, como 
deve ser realizada uma busca correta desses artigos? 
Os artigos científicos devem ser sempre procurados em livros científicos, em 
manuais de órgãos especializados, em comunicações em projetos e em base de dados 
de periódicos e artigos, nunca devem ser utilizadas redes sociais ou sites retirados do 
Google. 
As principais bases de dados de periódicos ou artigos para o profissional realizar 
uma busca correta são o Pubmed, o Scielo, o Portal Regional da BVS, o Portal da CAPES, 
dentre outros.