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Citopatologia Material de coleta, tipos de coleta e coloração Materiais de coleta -Espéculo vaginal - Escova endocervical: coleta de material oriundo do canal endocervical -Espátula de Ayre: Coleta de material ectocervical - Lâminas de vidro: - Gel supragel (gel de água): Facilita a introdução do espéculo -Fixador citológico Fixação - Béquer com álcool a 95% Fixação Tipos de coleta Coleta cérvico-vaginal: Raspado de células colhidas com espátula de madeira ou plástico. Será necessário: - Espéculo; - Espátula de Ayre; - Gaze umedecida ou algodão (para assepsia); - Lâmina; - Escova endocervical; - Gel separador Procedimento: 1- Confirmar as informações contidas na solicitação médica (nome, idade, DUM, queixas, etc...); A paciente deve se deitar em uma marca ginecológica e estender as pernas (“abrir as pernas”); 2- Iluminar a região da pelve com lâmpada.; 3- Introduzir o espéculo e afastar as paredes vaginais.; 4- Visualizar o colo do útero; 5- Introduzir a Espátula de Ayre colocada no orifício central onde gira-se em 360° para colher material ectocervical. 6- Rapidamente o material deve ser estendido na lâmina levemente, e esta deve estar identificada com todas as informações do paciente (Registro e abreviatura) 7- Após a coleta da região ectocervical introduzir escova endocervical no canal e girar 1 a 2 vezes em 360° e vagarosamente distender sobre a lâmina. Citologia em meio líquido Segue o mesmo padrão da coleta cérvico-vaginal, porém utiliza uma espátula que colhe ambas as regiões (ectocervical e endocervical) Materiais necessários: - Espátula de Ayre modificada para Meio Líquido - Recipiente com liquido de preservação celular - Equipamentos apropriados para realização da lâmina em monocamada. Técnicas: - ThinPrep Pap Test© - MonoPrep Pap Test© - SurePath Pap Test© Procedimento: Fixação Função: preservar as características celulares - Deve ser imediata após a coleta - Álcool 95%: preserva a lâmina por até 60 dias; - Spray aerossol (polietileno glicol): preserva a lâmina por 72 horas; - Tempo mínimo para fixação de 15 minutos. Coloração - Papanicolau 1942: coloração tricromática - Componentes: 1- Hematoxilina de Harris (filtrada, basofílica): cora o núcleo; 2- Orange G6 (corante ácido): corante de queratina; 3- EA: formado por dois corantes → solução de eosina (facilita a coloração do citoplasma) e o verde luz (corante básico que cora macromoléculas como glicoproteínas, carboidratos, muco secreções, proteoglicanos, etc.). Resultado: - Núcleo: Azul, preto; - Células queratinizadas: laranja ou amarelo; - Células não queratinizadas: verde, azulado; - Hemácias: laranja intenso Coloração básica de Papanicolau: 1) Remover fixador em álcool 50% - 2 min 2) H2O – 1 min (hidratar a lâmina para facilitar a coloração / células absortivas) 3) Hematoxilina de Harris – 5 min 4) H2O – 2 min 5) HCL 0,5% - 10 a 20 seg 6) H2O – 2 min 7) Álcool 30% - 1 min 8) Álcool 50% - 1 min 9) Álcool 70% - 1 min 10) Álcool 96% - 1 min 11) Orange G6 – 1 min 12) Álcool 96% - 30 seg 13) Álcool 96% - 30 seg 14) EA (36/50/65) – 2,5 min 15) Álcool 96% - 1 min 16) Álcool 96% - 1 min 17) Xilol – 1 min (solução de limpeza, retira os restos de corante). 18) Xilol – 1min 19) Xilol – 1 min 20) montagem e secagem Coloração Papanicolau simplificada 1) Remover fixador spray – álcool 50% - 10 minutos 2) Água – 1 minuto 3) Hematoxilina- 15 segundos 4) Água corrente 5) Álcool 99,5% - 2 minutos (2 X) 6) Orange G 6 – 5 mergulhos 7) Álcool 99,5% – 2 minutos (2 x) 8) EA (36/50/65) – 4 minutos 9) Álcool 99,5% – 2 minutos (2 x) 10) Xilol + álcool – 2 minutos 11) Xilol P. A – 2 minutos Cores das células: -Azul: cianofílica; - Rosa: eosinofílica; - Vermelha: orangeofílica Obs.: O núcleo pode ser classificado em: basofílico intenso (cromatina envelhecida) e basofílico leve (produzindo RNAm). Montagem - Função de proteger o material - Deve ser mixível com o clarificante (xilol) - Meio entre a lâmina e a lâmínula - Colas translúcidas utilizadas: Bálsamo de Canadá, Entellan, etc Secagem: A secagem da lâmina dura 8 horas. É o tempo necessário para que o Xilol evapore
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