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28/10 aula 6 (P2) Carlla Alessandra MED103 Pelve e períneo Pelve maior Pelve menor (pelve verdadeira) Margem da pelve: delimita as pelves Um conjunto de músculos (diafragma da pelve) seguram a pelve menor e as vísceras pélvicas Períneo: região mais superficial, onde se encontram os órgãos genitais externos A pelve maior e a pelve menor são divididas pelo plano oblíquo da abertura superior da pelve (ele vai do promontório do sacro até a parte superior da sínfise púbica). Margens da pelve: Promontório e asa do sacro Linha arqueada do íleo Linha pectíneo do púbis e crista púbica O diafragma da pelve é formado pelo músculo levantador do ânus e pelo M. isquiococcígeo. Não cai inervação, função. Períneo Limites (do losango): Anterior: sínfise púbica Anterolateral: ramo isqueopúbico Lateral: túber isquiático Posterolateral: ligamentos sacrotuberais Posterior: cóccix Uma linha que passa anteriormente ao túber isquiático separa o losango em 2 triângulos: o trígono urogenital e trígono anal. É a mesma coisa no homem e na mulher. Corpo perineal ou região central do períneo: é uma cofluência dos músculos transverso superficial e transverso profundo do períneo, esfincter externo do ânus e bulboesponjoso. Correlação clínica A pelve ginecóide é a mais favorável ao parto por via vaginal, já a platipeloide não. O diâmetro verdadeiro (ostétrico) precisa ter mais de 11cm pois é por ele que a criança passa. Porém não tem como medir. Ele sai do promontório do sacro até a parte posterosuperior da sínfise púbica. O diâmetro diagonal tem como medir, ele é 1,5cm maior que o verdadeiro. Referências bibliográficas: Pelve e períneo, pags: 325-360 Reprodutor masculino Órgãos genitais externos: Parte distal da uretra Escroto Pênis Órgãos genitais internos: Testículos Epidídimo Ductos deferentes Glândulas seminais Ductos ejaculatórios Próstata Glândulas bulbouretrais Uretra -A masculina é maior que a feminina. A masculina tem aproximadamente de 18 a 22cm. Essa diferença anatômica favorece a cistite em mulheres. -A parte externa é composta pela esponjosa e a membranácea. -A uretra membranácea está dentro do esfíncter externo da uretra/ dentro do diafragma urogenital, este diafragma é formado pelo esfíncter externo da uretra e pelo M. transverso do períneo. - Óstio interno e óstio externo - Fossa navicular é a parte mais dilatada da parte distal da uretra -A glândula bulbouretral está entre o diafragma urogenital, próximo do esfíncter externo da uretra na uretra membranácea. Ela produz muco, uma substancia lubrificante que sai junto com o sêmen. Escroto Semelhante aos lábios maiores das mulheres. - É formada por várias camadas, a primeira é a pele. Nela há o músculo dartos, ele enruga a pele do testículo. Além disso, há o músculo cremaster, o qual envolve o testículo e o funículo espermático, ele levanta o testículo. Isso é um reflexo para a espermatogênese, aproximando o testiculo do corpo para ganhar calor quando a temperatura está fria, o inverso acontece no calor. Referências: Genitais externos: 414-423 Genitais internos: 373-379 Correlação clinica Criptorquidia: o testículo não desce Pênis Análogo ao clitóris, formado por tecido erétil. Possui raiz (dentro do corpo, formada por 2 ramos, direito e esquerdo do pênis), bulbo + ramos = raiz do pênis; corpo (corpo cavernoso + corpo esponjoso, o corpo esponjoso forma a glande do pênis). Coroa da glande (extremidade maior da glande), colo da glande (depressão/sulco da coroa da glande); prepúcio cobre a glande do pênis. Correlação clinica Fimose, cirurgia para retirada: postectomia. Glândulas prepuciais/ Tyson: o aumento dessas glândulas deve-se ao inicio das atividades sexuais e a não higienização. Localizadas no colo da glande. Produzem liquido lubrificante. Esmegma: é um sebo que ocorre devido a higienização precária, acumulando restos teciduais, glândulas de tayson. Tem tendência a causar câncer de pênis e câncer de colo de útero na mulher devido a relação sexual. Frenulo do prepúcio: ligação do prepúcio com a glande. Órgãos genitais internos Testículo: gônada masculina, produz os espermatozóides e testosterona. Formado na cavidade abdominal e depois de aloja no escroto. É revestido por (peritôneo) túnica vaginal. A túnica vaginal tem folheto visceral e parietal ela reveste o testículo e o epidídimo. Túnica albugínea reveste somente o testículo. Nos túbulos seminíferos que ocorre a produção de espermatozóides. Tem cerca de 900m Epidídimo: é tubo enovelado, com 6m de comprimento. Local de armazenamento do espermatozóide. Tem cabeça, corpo e cauda. Ducto deferente: tem 30 a 40cm de comprimento, leva o espermatozóide ao túbulo seminal. Glândula seminal: localizada posteriormente a bexiga. São 2, uma de cada lado. Possui aproximadamente 5cm de comprimento. O liquido da vesícula seminal da glândula seminal lubrifica e nutri, faz produção de frutose e acido cítrico, que são nutrientes para o espermatozóide. A ampola do ducto deferente se junta com o ducto da vesícula seminal, formando um novo ducto, o ducto ejaculatório dentro da próstata. Tem aproximadamente 2,5cm e desemboca na uretra prostática. São 2 ductos ejaculatórios. Ele transporta o líquido seminal com os espermatozóide. Utrículo prostático: fica no meio dos ductos ejaculatórios (foto anterior). Próstata: maior glândula reprodutora do homem. Seu liquido tem função de regular o pH da uretra. Glândulas bulbouretrais: são pequenas, localizadas no diafragma urogenital, em cima do esfíncter externo na uretra, produz substancia lubrificante, que favorece na relação sexual. A emissão e a ejaculação são controlados pelo sistema simpático. Correlação clinica Câncer de próstata, toque retal é o exame que faz o diagnóstico. Vasectomia/ deferentectomia: são dois pontos no ducto deferente. Fimose: não consegue expor o prepúcio Parafimose: estrangulamento da glande Torção de testículo: ocorre o estrangulamento das veias, ocasionando um edema, comprimindo as artérias e gerando a necrose do testículo Genitais externos masculino: pag 414-423 Genitais internos masculino: pag 373-379
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