Relatório visita Técnica ao HUPES

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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
FACULDADE DE FARMÁCIA 
DEPARTAMENTO DO MEDICAMENTO 
Olívia Christiane Dias Santos Alcântara
VISITA TÉCNICA À FARMÁCIA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDIGARD SANTOS (HUPES) 
Salvador, BA
2018
Olívia Christiane Dias Santos Alcântara
VISITA TÉCNICA À FARMÁCIA DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDIGARD SANTOS (HUPES) 
Relatório referente à visita feita a farmácia do Hospital Universitário Professor Edigard Santos, apresentado a Universidade Federal da Bahia como critério de avaliação do componente curricular: Introdução à Atenção Farmacêutica no curso de Farmácia sob orientação da Profª Msc. Renata Freitas de A. T. Calumby.
Salvador, BA
2018
INTRODUÇÃO 
	O relatório em questão é referente à visita realizada na Farmácia do Hospital Universitário Professor Edigard Santos, no dia 12 de junho de 2018, por um grupo de alunos da disciplina de Introdução à Atenção Farmacêutica, sob Orientação da Professora Renata Calumby e do professor Pablo de Moura Santos, o qual conduziu a visita.
	O Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgard Santos, Complexo HUPES, também conhecido como Hospital das Clínicas é um órgão estruturante da Universidade Federal da Bahia (UFBA), filiado a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh). Constitui-se de uma unidade hospitalar e ambulatorial de ensino, pública, de grande porte, referência em média e alta complexidade no estado e integrante do Sistema Único de Saúde (SUS). Por conta da atuação diferenciada não possui atendimento de emergência e é formado por três partes essenciais: O Hospital Universitário em si, o qual foi inaugurado em novembro de 1948, com o objetivo de atender às demandas acadêmicas do curso de Medicina da UFBA, que até então utilizava outras instituições para desenvolver seus conhecimentos teóricos e que em 2010 passou a ser órgão estruturante da Universidade; O Centro Pediátrico Professor Hosannah de Oliveira (CPPHO), antigo Centro de Hidratação e Reabilitação Infantil, criado em 1980, num comodato entre a UFBA e o INAMPS – Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social e o Ambulatório Professor Francisco Magalhães Neto (AMN), inaugurado em setembro de 1996, ampliado, modernizado e reinaugurado em dezembro de 2000, com recursos destinados à ampliação dos ambulatórios especializados do HUPES através do Projeto REFORSUS (Ministério da Saúde) e do Programa de Readequação da Infraestrutura e do Parque Tecnológico dos Hospitais Universitários (Ministério da Educação). 
	Dada a magnitude do hospital e a complexidade dos serviços prestados, se faz necessário uma farmácia altamente organizada e estruturada para atender à sua demanda. A visita técnica em questão teve como objetivos ampliar o conhecimento em relação à farmácia clínica e atenção farmacêutica, proporcionar a visualização prática e real do funcionamento e estrutura física da farmácia em um hospital de alta complexidade, do serviço de farmácia clínica nesse ambiente e de como a atenção farmacêutica está inserida, além dos benefícios proporcionados por esses serviços ao hospital e no cuidado com os pacientes. 
	
DESENVOLVIMENTO
	A visita técnica a qual se refere esse relatório foi realizada no dia 12/06/2018 às 16:00hrs, com duração de aproximadamente 30 min. Para realização da visita, a turma foi divida em dois grupos. Na farmácia do Hospital os alunos foram recebidos pelo professor Dr. Pablo de Moura Santos, o qual é coordenador do Setor de Farmácia do HUPES. Ele passou informações sobre o funcionamento, citou as unidades que compõem a farmácia e mostrou os locais possíveis de serem mostrados para os alunos.
	Conforme as informações passadas por Pablo Moura, o hospital conta com uma farmácia central, 2 farmácias satélites (1 na pediatria e outra no centro cirúrgico) e uma farmácia ambulatorial. No total, 52 farmacêuticos e 50 técnicos de farmácia trabalham no Hospital com o compromisso de gerenciar as necessidades terapêuticas do paciente, estabelecendo melhores condições e proporcionando tratamento eficaz, seguro, eficiente. Nesse sentido, foi ressaltado a importância dos aspectos gerenciais dos medicamentos utilizados, pois o medicamento não é qualquer produto, tem um valor incalculável, pois ajuda a salvar vidas. Portanto, no momento de decidir quais medicamentos serão comprados, o professor enfatizou que são avaliados prioritariamente aspectos relacionados à eficácia e segurança do medicamento. O preço é usado como desempate, quando se tem eficácia igual entre medicamentos distintos, de maneira a proporcionar melhor qualidade no tratamento do paciente. 
O professor Pablo Moura mostrou as unidades que compõe a farmácia central e deu informações sobre o que é realizado em cada uma dessas unidades. Os setores são: Unidade de dispensação, Unidade de abastecimento, Coordenação, Laboratório de Farmacotécnica, Centro de Informações sobre Medicamentos onde também se faz Farmacovigilância, Unidade de ensaios clínicos, Setor de embalagem dos medicamentos para dose diária e setor de Nutrição Parenteral. Além disso, no 4º andar há também o setor de Quimioterápicos, onde também há a atuação de farmacêuticos. 
O setor de Coordenação trata das questões administrativas relacionadas à farmácia. A unidade de Abastecimento é responsável por armazenar os medicamentos e abastecer a unidade de dispensação. A unidade de dispensação é responsável pelo armazenamento dos medicamentos requeridos para uso no hospital por até três dias. Além disso, nela são avaliadas prescrições, possíveis interações medicamentosas e velocidades de absorção e são dispensados a quantidade de medicamentos necessária para uso em 24 hrs. As prescrições valem por 24hrs e isso permite que o caso do paciente e sua terapia sejam reavaliados a cada dia, fazendo com que se tenha maior formalização e controle da dispensação levando à maior eficácia e segurança no tratamento e evitando a ocorrência de PRMs. Essa unidade foi vista de fora pelos alunos.
No Laboratório de Farmacotécnica é feito, principalmente, manipulação de medicamentos que não são encontrados comercialmente a exemplo de extemporâneas, que são preparações medicamentosas de curto prazo de validade que são utilizadas para transformar o medicamento em uma forma, não encontrada comercialmente, que seja mais fácil ou necessária para a administração ao paciente. Por essa razão, esse setor é um ambiente estéril, tendo sido inviável a visitação ou mesmo observação da parte interna do mesmo. Na unidade de Nutrição Parenteral são preparados os nutrientes para administração endovenosa nos pacientes, por isso, esse setor também requer um cuidado especial, com grau de esterilidade, de forma que também não foi possível adentrar ou observá-lo internamente. A nutrição parenteral é utilizada em casos em que o paciente está inconsciente (coma), tem dificuldade ou impossibilidade de deglutição, recém-nascidos, pacientes que passaram por cirurgia gastrointestinal de grande porte, etc. Cabe ressaltar que o preparo da nutrição parenteral é uma atribuição exclusiva do Farmacêutico.
O Centro de Informações sobre Medicamentos é o local onde são respondidas dúvidas dos profissionais do hospital (médicos, enfermeiros, farmacêuticos, etc.) quanto ao uso de medicamentos, interação medicamentosa, etc. Nesse mesmo setor também é realizada farmacovigilância, ou seja, notificação, detecção, avaliação e prevenção de eventos e reações adversas causadas por medicamentos. O setor de embalagem é responsável por embalar e colocar rótulos nas doses diárias que são dispensadas para cada paciente. Esse também é um setor estéril, de forma que não foi possível observá-lo internamente.
Na unidade de ensaios clínicos são realizadas pesquisas com a finalidade de verificar efeitos clínicos, farmacológicos e outros efeitos farmacodinâmicos de medicamentos experimentais de modo a observar sua segurança e eficácia. Também não foi possível observar esse setor internamente.
Em relação as farmácias Satélites do Hospital que ficam uma na área dapediatria e outra no centro cirúrgico, o Professor Pablo Moura ressaltou que de fato se tratam de “farmácias” e não dispensatórios, pois ambas contam com a presença do Farmacêutico. Além disso, foi salientado a importância das mesmas, pois elas possibilitam que os medicamentos estejam mais próximos dessas áreas críticas (pediatria e cirurgia), permitindo que o medicamento chegue mais rápido aos pacientes. Essas farmácias não foram observadas pois se encontravam em outros andares do Hospital. 
Em relação ao setor de Quimioterapia, esse também não foi observado, por se encontrar em outra parte do hospital e também devido à esterilidade requerida nesse local. No entanto, foi informado que farmacêuticos atuam nesse laboratório preparando os quimioterápicos que são administrados aos pacientes. 
CONCLUSÃO 
A visita técnica realizada foi de grande valia para observação real do funcionamento de uma farmácia hospitalar, da atuação do farmacêutico no hospital e de alguns aspectos relacionados à farmácia clínica e atenção farmacêutica que haviam sido estudados previamente em sala.
Através da visita foi possível observar a complexidade da farmácia do Hospital, devido a grande quantidade de setores existentes e a grande quantidade de farmacêuticos que atuantes nela. Essa complexidade é necessária para atender à demanda do Hospital que é de grande porte e trata pacientes em casos delicados. Além disso, observou-se que todos esses setores têm uma função importante para levar aos pacientes um tratamento seguro e eficaz, diminuindo assim a ocorrência de problemas relacionados com o uso de medicamentos. Dessa maneira, a Farmácia Clínica no Hospital contribui de forma direta para melhoria do tratamento dos pacientes.
Além de reforçar o conhecimento prévio sobre farmácia clínica, foi possível aprender conceitos novos como nutrição parenteral, sua exclusividade como atribuição farmacêutica e preparação extemporâneas.
	Por meio da visita, verificou-se ainda que desde a compra dos medicamentos, em que se prioriza a eficiência do tratamento em detrimento do custo, até o sistema usado para dispensação, todo o processo é pensado e executado de forma a proporcionar melhor tratamento ao paciente. Esse sistema em funcionamento dentro de um Hospital Público, contribui para quebrar preconceitos relacionados à ideia de que o Sistema público de saúde é de baixa qualidade e exemplifica que é possível construir e melhorar o SUS e isso não depende exclusivamente da quantidade de recursos públicos destinados ao Hospital, mas depende fortemente de atitudes e iniciativas dos profissionais de saúde, dentre eles o farmacêutico. 
REFERÊNCIAS
· Apresentação do Complexo Hospitalar Universitário Professor Edigard Santos. Disponível em: <http://www.ebserh.gov.br/web/hupes-ufba/institucional/apresentacao> acesso em 18 de Junho de 2018.
· Conceitos de Farmacotécnica (Preparação Extemporânea). Disponível em: <http://diariodefarmacia2010.blogspot.com/2012/03/introducao-farmacotecnica.html> acesso em 21 de Junho de 2018 às 08:12
· Resolução Nº292/1996 Regulamentação da Nutrição Parenteral – Conselho Federal de Farmácia. Disponível em: <http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/292.pdf> acesso em 21 de junho de 2018 às 08:06.