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CLÍNICA CIRÚRGICA E CME
CME
AULA 02
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
A esterilização é um processo pelo qual ocorre a morte de microrganismos por meio de processos físicos, químicos ou físico-químicos. 
O processo de esterilização difere da desinfecção por ser capaz de destruir todas as formas de microrganismos.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
A funcionalidade do sistema de esterilização deve ser medida pela eficácia e; 
sua habilidade em não prejudicar nem afetar de forma negativa, as propriedades funcionais dos artigos.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICOS
VAPOR SATURADO SOB PRESSÃO 
É um processo utilizado para esterilização de artigos termo resistentes através de autoclaves gravitacionais e pré-vácuo. 
É o mais seguro, econômico e o mais utilizado em hospitais; 
Além de apresentar facilidade de uso, ausência de toxidade e rapidez. 
Baseia-se na transformação das partículas em vapor sob a mesma temperatura. 
Não serve para esterilizar pós e líquidos.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICOS
VAPOR SATURADO SOB PRESSÃO 
Nas autoclaves são utilizados três parâmetros essenciais: 
tempo de vapor, temperatura e pressão. 
O ciclo de esterilização das autoclaves compreende a drenagem do ar, admissão do vapor, exposição do material ao agente esterilizante e exaustão do vapor com secagem da carga. 
As embalagens que podem ser utilizadas nesse processo são: 
campo de algodão, papel grau cirúrgico, papel crepado, filmes transparentes, contêineres, caixas metálicas, e tecido não tecido.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICOS
VAPOR SATURADO SOB PRESSÃO 
O controle do processo é feito por registros dos parâmetros (tempo, temperatura e manovacuômetro), 
teste de Bowie & Dick, indicadores químicos e biológicos. 
Alguns cuidados devem ser realizados no processo: 
Não apertar muito o pacote para ajudar na entrada do vapor, 
colocar os pacotes verticalmente, não colocar os pacotes sobre local frio após a esterilização para evitar condensação.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICOS
ESTERILIZAÇÃO RÁPIDA - CICLO FLASH 
É utilizado para esterilização de artigo termo resistente através do vapor saturado sob pressão 
sendo recomendado em situações de urgência, ou seja, necessidade de uso imediato. 
Possui o mesmo mecanismo de ação da autoclave, porém utiliza-se a própria bandeja como invólucro.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICOS
ESTERILIZAÇÃO POR CALOR SECO 
É um método de esterilização que utiliza a estufa, 
que é um equipamento elétrico que dissemina calor seco para esterilizar instrumental cirúrgico, pós, óleos, artigos em aço inoxidável. 
Sua ação se dá através da oxidação e dessecação celular e; 
tem como parâmetros a temperatura e o tempo de exposição.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICOS
ESTERILIZAÇÃO POR COBALTO 60 
É utilizado na área industrial para esterilização de artigos de uso único (descartáveis), 
sendo que não é viável a aplicação destes métodos dentro do hospital, por conta do custo e controle da radiação. 
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS QUÍMICOS
ESTERILIZAÇÃO POR GLUTARALDEÍDO 
É a esterilização realizada pelo glutaraldeido que tem ação bactericida, virucida, fungicida e esporicida para esterilização de artigos termo sensíveis. 
Estes produtos exigem um tempo de exposição muito longo, de 8 a 10 horas e devem ser utilizados na impossibilidade de outros recursos. 
Os artigos esterilizados por essa solução devem ser utilizados imediatamente por causa do risco de recontaminação.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICOS
ESTERILIZAÇÃO POR ÓXIDO DE ETILENO 
É a esterilização que utiliza o gás óxido de etileno e é realizado em autoclave. 
Esse tipo de processo tem a vantagem de ser facilmente penetrável, 
oferecer ação bactericida, virucida, fungicida e esporicida, 
utiliza baixa temperatura e baixa pressão não danificando os artigos expostos. 
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICOS
ESTERILIZAÇÃO POR ÓXIDO DE ETILENO
 
Tem como desvantagem o ciclo longo, 
a toxidade do gás e; 
o processo de aeração além do custo elevado dos aparelhos. 
Os parâmetros a serem observados nesse processo compreendem o tempo, temperatura, umidade relativa e concentração do gás.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICOS
ESTERILIZAÇÃO POR ÓXIDO DE ETILENO
Os materiais indicados para este tipo de esterilização são os termo sensíveis, tais como: 
marca-passos, 
próteses, 
instrumentais de hemodinâmica, 
acessórios de respirador, 
materiais com fibra ótica e 
materiais de borracha. 
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICOS
ESTERILIZAÇÃO POR ÓXIDO DE ETILENO
Esse processo apresenta seis fases: 
evacuação da câmara, 
umidificação e aquecimento, 
injeção do gás, 
exposição ao gás, 
evacuação e; 
injeção de ar e aeração. 
Devem ser utilizados os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) para realizar esse tipo de esterilização.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICOS
ESTERILIZAÇÃO POR PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO 
É um processo realizado por autoclave e apresenta como vantagem serem facilmente instalados os equipamentos e ter ciclo rápido de esterilização. 
Apresenta três parâmetros: temperatura, pressão e concentração de peróxido de hidrogênio. 
É preciso utilizar adaptadores para lumens mais estreitos e longos e as embalagens que podem ser utilizadas nesse processo são tyvek e contêiner. 
Este tipo de esterilização tem cinco fases: vácuo, injeção, plasma, difusão e ventilação.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
PROCESSOS FÍSICO-QUÍMICOS
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO
Observação – 
O Sterrad é um equipamento novo que utiliza uma concentração maior de peróxido de hidrogênio, possui o ciclo padrão e o avançado.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
CONTROLE DOS PROCESSOS
CONTROLE QUÍMICO: 
São produtos que monitoram um ou mais parâmetros da esterilização, 
com base em uma mudança química ou física, 
com a finalidade de controlar a exposição interna e externa do pacote. 
São classificados em:
CLASSE I; CLASSE II;
CLASSE III; CLASSE IV;
CLASSE V; CLASSE VI.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
CONTROLE DOS PROCESSOS
CLASSE I – INDICADORES DE PROCESSOS: 
Demonstram se o pacote passou pelo processo de esterilização e diferencia o artigo processado do não processado.
Podendo com isto detectar determinadas falhas humanas. 
Deve ser usado em todas as unidades que serão submetidas ao processo. 
A fita zebrada ou fita teste é um exemplo desse tipo de controle.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
CONTROLE DOS PROCESSOS
CLASSE II – INDICADORES PARA USO EM TESTES ESPECÍFICOS: 
São utilizados para testar equipamentos. 
O Teste de Bowie & Dick.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
CONTROLE DOS PROCESSOS
CLASSE III – INDICADORES DE PARÂMETRO: 
utilizado para medir os parâmetros da esterilização.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
CONTROLE DOS PROCESSOS
CLASSE IV – INDICADORES DE MULTIPARÂMETROS: 
utilizado para medir dois ou mais de um parâmetro. 
É por meio de uma fita com tinta que muda de cor quando colocadas no processo.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
CONTROLE DOS PROCESSOS
CLASSE V – INDICADORES INTEGRADORES: 
Indicadores que reagem com todos os parâmetros do processo de esterilização a vapor (tempo, temperatura e qualidade do vapor).
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
CONTROLE DOS PROCESSOS
Classe IV – indicadores de simulação: 
reagem a todos os parâmetros críticos.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
CONTROLE DOS PROCESSOS
CONTROLE BIOLÓGICO:
São caracterizados por esporos bacterianos que diferem conforme o processo de esterilização. 
Esse tipo de controle indica que a esterilização foi efetiva através da inativação de microrganismos com alta resistência a um dado agente esterilizante. 
São classificados em: 
Indicadores de primeira geração;
Indicadores de segunda geração;
Indicadores de terceira geração;
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
CONTROLE DOS PROCESSOS
Indicadores de primeira geração: 
Após o processo são encaminhados para laboratório e colocados em meio de cultura sob determinada temperatura, por um tempo de dois a sete dias.Apresentação em forma de envelopes contendo tiras de papel com esporos secos.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
CONTROLE DOS PROCESSOS
Indicadores de segunda geração: 
são ampolas que tem esporos secos e autocontidos.
PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
CONTROLE DOS PROCESSOS
Indicadores de terceira geração: 
são semelhantes aos indicadores de segunda geração diferenciando-se na forma de detecção do crescimento bacteriano.
CENTRO CIRÚRGICO
PARTE 01
CENTRO CIRÚRGICO
O centro cirúrgico é uma área de acesso restrito onde é realizado intervenções cirúrgicas caracterizado por dimensões e instalações diferenciadas. 
O ministério da saúde preconiza áreas que proporcionem o desenvolvimento de atividades necessárias aos procedimentos. 
CENTRO CIRÚRGICO
Localização:
Pode ser em qualquer área do hospital, 
desde que o local ofereça a segurança necessária à técnica asséptica, 
distante de locais de grande circulação de pessoas, ruído e poeira, 
próxima das unidades de internação, pronto socorro e unidade de terapia intensiva e 
unidades de suporte como almoxarifado, farmácia, lavanderia, banco de sangue, laboratório e CME, contribuindo para uma intervenção imediata e melhor fluxo de paciente.
CENTRO CIRÚRGICO
ORGANIZAÇÃO
O Centro Cirúrgico é dividido em:
AREA NÃO RESTRITA
AREA SEMIRRESTRITA
AREA RESTRITA
CENTRO CIRÚRGICO
AREA NÃO RESTRITA:
Permite livre circulação. 
Fazem parte dessa área os vestiários, 
corredor de entrada de pacientes, 
sala de conforto e descanso, 
sala de espera dos acompanhantes;
CENTRO CIRÚRGICO
Área semirrestrita: 
Permite a circulação de pessoas e equipamentos desde que não interfira no processo asséptico. 
Está incluída a sala de guarda de materiais de limpeza e equipamentos, 
corredores do bloco operatório, 
sala de enfermagem.
CENTRO CIRÚRGICO
Área restrita: 
Area em que há um limite para circulação de pessoal e equipamentos, com um grande controle de transito e assepsia. 
Nesta área só poderá circular pessoal vestido adequadamente com uniforme privativo, gorro ou touca, protetores de calçados. 
Exemplo: sala de operação, lavabo e corredor intersala
CENTRO CIRÚRGICO
Fluxos no Centro Cirúrgico
O fluxo no interior do Centro Cirúrgico tem como objetivo: 
impedir o cruzamento de artigos médicos e instrumentos limpos e esterilizados com os artigos potencialmente contaminados e não acondicionados adequadamente, 
contribuindo dessa forma para a diminuição da incidência de infecção. 
Questões
No processamento de materiais, a efetividade da limpeza decorre de vários fatores interdependentes, tais como
a) a concentração da solução de Tyvek e a natureza do material.
b) o método adotado para limpeza e secagem.
c) o dispositivo de enxágue e a aplicação de biofilmes.
d) a utilização de solução de Tyvek e da secagem.
e) a aplicação de biofilmes e a secagem.
Questões
As funções primárias das embalagens são permitir a esterilização do conteúdo, mantê-los esterilizados até que sejam utilizados; e permitir a retirada asséptica do material, protegendo-o de possíveis adversidades. Considerando as características de uma embalagem ideal, analise as afirmativas abaixo, dê valores verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Deve permitir adequada penetração e remoção do agente esterilizante.
( ) Apresentar bom custo-benefício.
( ) Deve ter alta memória, facilitando a abertura dos pacotes.
( ) Deve ser apropriada ao método de esterilização escolhido.
a) V – V – V – V.
b) V – V – F – V.
c) V – F – F – V.
d) F – V – F – V.
Questões
4. Escolha a frase correta sobre a desinfecção
a) Consiste em um processo de eliminação de microrganismos presentes em superfícies e produtos para saúde, porém não destrói todas as formas de vida microbiana, principalmente os esporos.
b) É o processo que utiliza agentes químicos, físicos ou físico-químicos para destruir todas as formas de vida microbiana e aplica-se especificamente a objetos inanimados.
c) É a remoção de sujidade de um material, preparando-o para a esterilização.
d) É a remoção completa de micro-organismos, sendo o processo que mantém materiais e líquidos livres de pirogênios.
Questões
10. O papel grau cirúrgico e as caixas metálicas perfuradas são embalagens compatíveis com os métodos de esterilização
a) Vapor sob pressão e óxido de etileno.
b) Calor seco e plasma de peróxido de hidrogênio.
c) Radiação ionizante e calor seco.
d) Plasma de peróxido de hidrogênio e glutaraldeído.
OBRIGADO
REFERÊNCIAS:
MATERIAL GRAU TÉCNICO
POSSARI;