saúde da mulher

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UNIVERSIDADE PITÁGORAS UNOPAR 
SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO BACHAREL EM ENFERMAGEM 
Gladstone Mardem Gomes Ferreira
ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER 
TAIOBERAS
2020
Gladstone Mardem Gomes Ferreira
ENFERMAGEM NA SAUDE DA MULHER 
Relatório das atividades realizadas nas instituições de saúde e orientado pelas Preceptoras Carla da Cruz Santos e Fabiane de Oliveira Mendes, como forma de avaliação da pratica de campo na disciplina de Enfermagem na Saúde da Mulher 
TAIOBERAS
2020
SUMARIO
INTRODUÇÃO.....................................................................................4
DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DA PRÁTICA DE CAMPO / APRENDIZADO CRÍTICO-REFLEXIVO..........................................................................6
CONCLUSÃO-------------------------------------------------------------------------10
REFERENCIAS----------------------------------------------------------------------11
ANEXOS-------------------------------------------------------------------------------12
4
INTRODUÇÃO
 O presente trabalho consiste num relatório do desempenho da prática clínica durante estágio acadêmico de responsabilidade profissional, desenvolvido na UAPS Vereador Manoel Dos Santos e no Hospital Santo Antônio durante o período de 26/11/20 ao 07/12/20, localizados na cidade de Taiobeiras – MG, sob tutoria dos Preceptores Carla da Cruz Santos, Fabiane De Oliveira Mendes. Estagio realizado na UAPS Vereador Manoel Dos Santos situada na Rua Paraíba nº170, Bairro Planalto de Taiobeiras no período de 26/11/20 a 07/12/20 nos seguintes horários: das 7; 00hs as 11; 00hs; unidade composta por duas equipes de saúde, sendo liberdade e progresso abrangendo famílias do bairro planalto, tendo um limite de divisões através de m mapa por localidades diferentes. UBS composta por vários profissionais, sendo cada equipe 5 ACS, 1 tec. Enfermagem, 1 enfermeiro, 1 medica 1 dentista, 1 aux. Bucal, 1 auxiliar limpeza, 1 secretaria. Unidade com apoio múltiplos profissionais do Nasf, sendo fisioterapeuta , nutricionista , psicólogo. Horário de funcionamento do estabelecimento das 7; 00h as 11; 00 de segunda as sextas-feiras Unidade compostas por 2 consultórios medico, 2 consultórios de enfermagem, 2 consultórios odontológicos, sala de cuidados básicos, sala de vacinação, porem ainda não esta em uso sendo utilizado pelos profissionais do nasf, tem também, recepção, expurgo, sala de esterilização, almoxarifado, farmácia, sala de reuniões,
Copa, vestuários F e M para os profissionais da saúde, banheiro M e F para o publico, pátio de estacionamento, espaço para treinamentos de exercícios físicos.
 A Fundação Taiobeiras – Hospital Santo Antonio tem com Planejamento Estratégico: Missão: Prestar serviço de qualidade a população, com atendimento humanizado e multiprofissional integrado ao Sistema Único de Saúde. Visão: Ser reconhecido microrregionalmente pela eficiência da gestão e pela excelência dos serviços de saúde prestados a população. Valores: Ética, qualidade e eficiência. Negócio: Assistência médica hospitalar local e micro regional de média complexidade. Atualmente a Entidade possui serviços habilitados de média e alta complexidade junto ao Ministério da Saúde, em Tomografia computadorizada, UTINeonatal tipo II, UTI Adulto tipo II, Pronto Socorro Nível II ao Trauma, além de outros serviços que atendem a população SUS do Alto Rio Pardo de aproximadamente 206.000 (duzentos e seis mil) habitantes.. 
 O Hospital Santo Antônio representa o suporte no atendimento da gestante e do bebê através de uma equipe médica preparada, que conta com obstetra, pediatra e anestesista. Toda a estrutura de atendimento da instituição é composta pelo máximo de segurança e conforto para que esse momento receba toda a atenção e cuidados necessários. O HSA conta com uma estrutura preparada para o atendimento, com consultório médico, ultrassonografia, sala de pré-parto, sala de 
Parto e bloco cirúrgico/sala de recuperação. Após o nascimento, o bebê recebe toda a atenção necessária. O recém-nascido é atendido pelo pediatra e pela enfermagem. São aplicadas as vacinas, prestado auxílio na amamentação e realizadas rotinas gerais. Na alta hospitalar a mãe recebe a Cartilha do Bebê, com orientações sobre amamentação, cuidados com bebê, teste do pezinho, teste do coraçãozinho, teste da orelhinha, registro do recém-nascido, calendário de vacinas A mãe também recebe a Caderneta da Saúde da Criança para o seu acompanhamento.
 O estágio supervisionado em enfermagem proporciona ao discente uma visão para além da sala de aula, pois no campo de prática o mesmo pode aplicar e desenvolver métodos que foram aprendidos na teoria. Pode possibilitar ao aluno uma gama de possibilidades de intervenções e uma nova perspectiva sobre o campo de prática, pois são várias as vivências e aprendizados. O estágio supervisionado garante ao discente uma oportunidade de se auto descobrir como profissional, de conviver com outros colegas de profissão, de vivenciar habilidades como responsabilidades que lhes são conferidas e liderança de equipe, tão essenciais para a formação do futuro enfermeiro.
 
DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DA PRÁTICA DE CAMPO / APRENDIZADO CRÍTICO-REFLEXIVO
O relatório a seguir relata o desenvolvimento do Estágio na disciplina de Saúde da Mulher no Hospital Santo Antônio e o UAPS Vereador Manoel dos santos Inicialmente foi realizada visita ao local para reconhecimento do setor e suas particularidades. Fomos apresentados para toda a equipe, uma vez que nesse período a contribuição aumentaria significativamente no setor. Durante todas as semanas de estágio, buscou-se seguir o planejamento, de forma que conseguimos desenvolver atividades dentro dos diversos programas da Estratégia Saúde da Família. Durante a consulta, buscava-se por meio de aconselhamento trazer informações pertinentes às mães, destacando-se: alimentação, vacinação, tratamento de verminoses, busca ativa de manchas (hanseníase), prevenção de anemia ferropriva, requerimento de exames laboratoriais, encaminhamento e prescrição de medicamentos previstos no Protocolo da Atenção Básica municipal. O Ministério da Saúde, considerando que a saúde da mulher é uma prioridade deste governo, elaborou o documento “Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher – Princípios e Diretrizes”,Este documento incorpora, num enfoque de gênero, a integralidade e a promoção da saúde como princípios norteadores e busca consolidar os avanços no campo dos direitos sexuais e reprodutivos, com ênfase na melhoria da atenção obstétrica, no planejamento familiar, na atenção ao abortamento inseguro e no combate à violência doméstica e sexual. O novo programa para a saúde da mulher incluía ações educativas, preventivas, de diagnóstico, tratamento e recuperação, englobando a assistência à mulher em clínica ginecológica, no pré-natal, parto e puerpério, no climatério, em planejamento familiar, DST, câncer de colo de útero e de mama, além de outras necessidades identificadas a partir do perfil populacional das mulheres (BRASIL, 1984).
 Realizavam-se também exames de citologia oncótica, também conhecidos como teste de Papanicolau ou “prevenção”. Antes dos exames, as mulheres passavam pela anmnese da enfermeira e eram indagadas quanto aos seguintes aspectos: presença de dores abdominais, secreções vaginais, dados gineco-obstétricos, dor durante as relações sexuais (dispaurenia) e data do último exame de Papanicolau realizado.
O câncer de colo do útero é o segundo tipo de câncer mais incidente, e o segundo que mais mata mulheres nos países em desenvolvimento. Entretanto, esses óbitos poderiam ser eficazmente evitados, uma vez que medidas de rastreio e tratamento de lesões têm a capacidade de reduzir em até 80% a mortalidade pela doença (BRASIL, 2009). Outra modalidade de atendimento realizada foi à consulta de pré- natal, pois esse acompanhamento é essencial para garantir uma gestaçãoe parto saudáveis, por meio de educação em saúde junto às mães. Com as consultas e exames, é possível identificar diversas afecções de saúde, desde hipertensão, infecções, doenças sexualmente transmissíveis, dentre outras patologias que podem comprometer o adequado desenvolvimento da gravidez. A consulta de enfermagem refere-se ao cuidado prestado pelos profissionais de enfermagem às pessoas, famílias e comunidades de forma sistemática e contínua, com o objetivo de promover a saúde por meio do diagnóstico e tratamento precoces. A assistência pré-natal destina-se à prestação de cuidados especializados e individualizados à gestante e ao feto, e por meio de uma análise específica àquela díade é possível traçar um plano assistencial integral e humanizado. O enfermeiro, ao desenvolver em parceria com o médico esse atendimento, valoriza o acolhimento multiprofissional, e traz maior humanização e sucesso no ciclo gravídico-puerperal (MELO; COELHO; CREÔNCIO, 2010). Durante o estágio, realizaram-se diversas consultas de acompanhamento pré-natal, uma vez que na área de abrangência da unidade existiam muitas gestantes, quase na totalidade acompanhadas integralmente pelas equipes. Como condutas de enfermagem na assistência às gestantes, eram realizadas avaliações completas, buscando uma linguagem acessível e usufruindo de conhecimentos fundamentais para um melhor acompanhamento do pré-natal. No que se refere ao exame físico geral, eram acompanhados o peso e a altura da gestante, medida da pressão arterial, inspeção da pele e das mucosas, exames do membro inferiores, assim como a palpação obstétrica, medida uterina, cálculo da idade gestacional, ausculta dos batimentos cardio-fetais, prescrição de sulfato ferroso e acido fólico (a partir da 20º semana), exames laboratoriais (glicemia de jejum, VDRL, urina tipo I, aconselhamento e teste anti-HIV, sorologia para hepatite B, toxoplasmose e ultrassonografia).
O exame físico ginecológico diz respeito ao exame das mamas (inspeção estática e dinâmica, palpação e expressão papilar, bem como coletar a secreção sempre que for necessário), do abdome e da genitália feminina. O exame clínico anal também deve ser realizado com o toque retal. Na etapa do desenvolvimento do diagnóstico de enfermagem, a enfermeira deve atentar para: interferência do método contraceptivo utilizado na espontaneidade sexual; práticas que dificultam a reprodução e doenças que interferem negativamente nela; uso adequado do método anticoncepcional; desenvolvimento de condições que contra-indiquem o uso da anticoncepção de escolha; detecção precoce das mulheres que estão no climatério/menopausa; déficit de conhecimento sobre amamentação; riscos que a gestante possa estar exposta; risco para distúrbios nutricionais, para o desenvolvimento de câncer de colo de útero e de mama; presença de corrimento vaginal e aparecimento de infecções; fatores de risco ou doenças que possam alterar a evolução normal de uma futura gestação; vulnerabilidade para sofrer violência doméstica e sexual e para contrair DST/AIDS; risco para abortamento provocado; risco de agravos das patologias já existentes; risco para o abandono da lactação e realizar o diagnóstico gravidez, dentre outros. Durante o estágio realizaram-se visitas domiciliares (VD), sendo que, no total, foram feitas sete a pacientes acamados. Sabe-se que a VD é uma forma de ação que favorece a promoção da saúde, tem fundamental importância e que os profissionais de saúde a utilizam como uma ação de detecção; de avaliação do processo saúde-doença; como forma de encontro e interligação entre os ambientes intra e extra familiares (SILVA, 2009). Para essa atividade, procurou-se sempre dar uma assistência integrada, favorecendo além de informação, atitudes benéficas para a promoção da saúde a esses pacientes. Em virtude da grande importância epidemiológica e da grande morbimortalidade relacionadas à Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial, que representam grave problema à saúde pública e dispêndios por parte do poder público, deve ser realizado freqüente acompanhamento e disponibilização de tratamento para essas patologias, bem como incentivar o planejamento de atenção à saúde desse público (JARDIM; LEAL, 2009). Em virtude da grande importância epidemiológica e da grande morbimortalidade relacionadas à Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial, que representam grave problema à saúde pública e dispêndios por parte do poder público, deve ser realizado freqüente acompanhamento e disponibilização de tratamento para essas patologias, bem como incentivar o planejamento de atenção à saúde desse público (JARDIM; LEAL, 2009). Eram realizadas consultas agendadas e de livre demanda com os hipertensos e diabéticos atendidos pela equipe. Sempre se iniciava com a triagem, procurando acolher, atender, incentivar essa clientela para a promoção do autocuidado, bem como todas as informações necessárias para a qualidade de vida. Eram indagados quanto à alimentação, práticas de atividades físicas, uso correto da medicação, risco da presença de tabagismo, sono e repouso e higiene corporal. Eram realizadas reuniões com os agentes comunitários de saúde para o planejamento da semana posterior. Ao fim das reuniões, fazia-se grupo de estudo junto com a enfermeira dos principais assuntos discutidos na Estratégia Saúde da Família (hanseníase, hipertensão, diabetes, gestantes, crescimento e desenvolvimento, tuberculose). Foram escolhidos os temas em que sentíamos dificuldade, principalmente no que se refere aos medicamentos e exames solicitados.
Realizar visita domiciliar quando necessário; encaminhar para os serviços de referência quando for necessário e realizar busca ativa das mulheres que não comparecerem às consultas nesses serviços; fornecer nome do hospital de referência no cartão da gestante; acompanhar óbito fetal segundo protocolo; realizar aconselhamento pré-e pós-teste HIV; estimular a participação do parceiro no cuidado à saúde da mulher; orientar direitos sociais e trabalhistas; orientar ordenha armazenamento e doação de leite humano; realizar avaliação pré-concepcional; fazer a detecção precoce, o acolhimento, a atenção e o encaminhamento adequados nos casos de violência doméstica; diagnosticar anemia falciforme e o cuidado precoce desta; encaminhar acidentes de trabalho; orientar preparo e administração de fórmulas infantis e outros alimentos; captar a gestante; auxiliar parto de risco; prestar cuidados imediatos e mediatos ao recém-nascido; orientar inibição da lactação; iniciar amamentação na primeira hora de vida do recém-nascido; facilitar permanência de um acompanhante no trabalho de parto; orientar métodos para alívio de dor; incentivar a prática do controle social; prescrever medicações, conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor municipal, observadas as disposições legais da profissão.
Há, ainda, na assistência direta, inúmeros procedimentos técnicos executados pela enfermagem, dentre os quais: aplicação do método hormonal injetável; medição do diafragma; retirada de pontos; coleta de exame preventivo; vacinação para prevenção da hepatite B e tétano; administração de quimioterapia e opiláceos; administração de medicação oral, parenteral e vaginal; realização de curativo do coto umbilical no recém-nascido e administração da vitamina A quando prescrita pelo médico; coleta de sangue; tricotomia como opção da parturiente; enteroclisma, valorizando a opinião da parturiente; cateterismo vesical; oxigeno terapia; monitorização, controle de volemia, infusão de líquidos e acompanhamento de perdas sanguíneas durante o parto de alto risco; sinais vitais; tamponamento de vagina e massagem uterina; dentre outros.
CONCLUSÃO 
 O estágio supervisionado serviu para desmistificar alguns tabus, como exemplo, a não aceitação de profissionais do sexo masculino por parte das mulheres, visto que os alunos foram bem recepcionados e acolhidos pelas gestantes, conseguindo assim estabelecer um relacionamento e vínculo terapêutico. Portanto, pode-seperceber que o estágio supervisionado se torna uma ótima ferramenta para o discente compreender acerca da importância de uma assistência mais humanizada, bem como vivenciar a realidade do profissional enfermeiro da assistência na área de saúde da mulher, e também no estímulo ao acadêmico a treinar a tomada de decisão em situações que exigem um raciocínio clínico rápido e atencioso.
Dessa maneira, faz-se necessária a adoção de um período de estágio mais longo e duradouro, pois muitas vezes o tempo se torna reduzido para pôr em prática às várias intervenções e cuidados que são necessários para um bem estar e uma melhor qualidade de vida dos pacientes.
 Verificou-se também que os objetivos foram alcançados, constatando assim que a teoria e a prática são elementos indissociáveis e de condição indispensável para a formação de qualquer profissional. O enfermeiro ao entrar em contato com o seu futuro campo profissional, através do estágio, poderá vivenciar que a teoria será revigorada pela prática, passando a ser formulada a partir da necessidade concreta da realidade em saúde E de muita importância a valorização do vínculo do acadêmico com o paciente, família e equipe, vividas durante as aulas práticas e puderam atender as necessidades e observamos que a presença de um docente experiente, o qual sabe dar liberdade ao aluno para realizar os procedimentos, discute e esclarece as dúvidas que surgem durante esse período, fortalece a segurança e a autonomia e o desenvolvimento profissional.
REFERENCIAS 
Souza C. Políticas públicas: uma revisão da literatura. Sociologias. 2006 jul/dez; 16(8): 20-45.
Brasil. Ministério da Saúde. Programa de Assistência Integral de Saúde da Mulher: bases programáticas. Brasília: MS; 1984.
MELO M. C. P.; COELHO, N. H. N.; CREÔNCIO, S. C. E. Atuação da enfermeira no pré-natal: uma revisão da sistematização, da humanização e da educação em saúde. Enciclopédia biosfera, v. 6, n. 10, 2010.
. Ministério da Saúde. Assistência integral à saúde da mulher:
Bases da ação programática. Brasília: Ministério da Saúde, 1984.
ANEXOS
Anexos
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