exame físico do RN

Prévia do material em texto

Semio- Exame do RN 
Objetivos de aprendizagem: 
• Compreender as etapas do exame físico do RN 
• Saber realizar um exame físico básico no RN nas primeiras 12 horas de vida 
Exame do RN 
O RN possui peculiaridade anatômicas e fisiológicas. 
Quando deve ser feito o exame do RN? 
O exame do recém-nascido deve ser realizado imediatamente ao seu nascimento, na 
sala de parto, na admissão ao berçário, diariamente e no momento da alta hospitalar . 
Devem ser avaliadas as condições gerais dos sistemas cardiorrespiratório, neurológico, 
gastrintestinal e geniturinário. 
Imediatamente após o nascimento, na sala de paro, na admissão ao berçário, 
diariamente e no momento da alta 
Sistemas cardiorrespiratório, neurológico, gastrointestinal e geniturinário 
Qualquer anormalidade deverá ser comunicada aos pais. 
Um exame detalhado e minucioso deverá ser feito nas primeiras 12 a 24hs de vida com 
o objetivo de detectar anormalidades não identificadas ao nascimento (ex. luxação 
congênita do quadril, cardiopatia congênita), identificar problemas que podem surgir a 
partir de alguma doença materna ou problemas familiares. 
Em geral: 
• A temperatura: 36 a 36.5ºC 
• FR: 45 a 55 rpm 
• FC: 120 a 130 bpm 
• Pressão arterial: 80 a 40 mmHg 
História 
Informante: Mãe 
• Identificação e antecedentes: 
Informações da mãe e do pai (idade, escolaridade, hábitos), esses dados podem ser 
obtidos a partir do cartão do acompanhamento pré-natal e do prontuário da mãe. 
• Dados do parto e condições de nascimento: 
Duração do trabalho de parto, da expulsão, tipo de parto, apresentação do feto ao 
nascer. Tempo de ruptura da bolsa e as características do Líquido Aminiótico (LA). Se 
houve analgesia durante o trabalho de parto - detalhando-se as drogas e as doses. 
Informações sobre a placenta, condições do cordão e tempo para a ligadura do cordão. 
Eventuais manobras utilizadas ao nascimento. 
Escore de Apgar ao nascer no 1’ e 5’ 
Se amamentou na sala de parto... 
• Dados da gestação atual, com as informações obtidas durante o seguimento pré-natal. 
• Idade gestacional pela data da última menstruação (DUM) e por exame 
ultrassonográfico (registrar quando o exame foi realizado) 
• Contato com doenças infecto-contagiosa: ênfase para doenças como sífilis, 
toxoplasmose, rubéola, hepatites B e C, e HIV. Condições de nascimento 
• Horário de nascimento, sexo, se foi gemelar, peso, comprimento, choro e momento de 
ligadura do cordão. 
• Valores de Apgar ao 1º e 5º minutos 
• Eventuais manobras utilizadas durante a recepção da criança: se foi submetida à 
aspiração das vias aéreas superiores, se recebeu oxigênio inalatório, ventilação, 
intubação traqueal e drogas. 
• Se o bebê foi colocado em contato pele a pele com a mãe, por quanto tempo e se foi 
amamentado na sala de parto, registrando-se quando ocorreu a primeira mamada. 
Escore de ApgarApgar 
Avaliação feita no 1º e no 5º min de vida do RN, ou até se obter um valor maior de que 
7, a reanimação do RN deve ser feita antes da analise por esse escore. 
 
O valor ideal desse índice é entre 7-10 
Exame físico 
Na sala de parto, deve ser feito um exame físico sumário do RN, que, dependendo das 
condições da mãe e do bebê, pode ser feito com o bebê sobre o corpo da mãe. Esse 
exame é necessário a fim de determinar as condições respiratórias, cardiocirculatórias 
e malformações grosseiras. 
Essa avaliação global, inclusive da idade gestacional, permitirá ao profissional decidir 
qual o destino do RN, se unidade de alojamento conjunto, intermediária ou de cuidados 
intensivos, além de nortear os cuidados específicos relativos à morbidade própria de 
cada grupo. 
Primeiras 12 horas de vida – Exame Físico minucioso 
Exame físico minucioso - preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida. 
A técnica de realização do exame físico é feita ...numa sequência de oportunidades que 
devem ser aproveitadas à medida que se apresentem. 
Exemplo: Se a criança estiver dormindo, essa é uma excelente condição para se aferir as 
frequências respiratória e cardíaca, bem como a palpação do abdome. 
Quando a criança abre os olhos, pode-se examiná-los sem forçar sua abertura e fazer o 
teste do olhinho; o mesmo se aplica quando abre a boca. 
Exame físico 
Caso o RN se apresente aparentemente saudável na avaliação sumária realizada na sala 
de parto, o exame físico minucioso deverá ser feito após algumas horas de vida, 
preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida. 
Deve ser realizado, sempre que possível, com a presença dos pais, o que reforça a 
relação entre médico e familiares, permitindo o esclarecimento de eventuais dúvidas 
dos genitores 
Deve-se estar sempre atento ao controle térmico, cuidando para que o ambiente, as 
mãos e os instrumentos estejam em temperatura adequada. Lembrar que o RN tem 
pouca capacidade de tolerar alterações térmicas ambientais, não devendo ser exposto 
nem ao frio nem às temperaturas elevadas. 
Um aspecto importante da técnica de realização do exame físico em RN é que, apesar 
do registro escrito do exame mostrar primeiro o exame físico geral e depois o especial 
descrito no sentido crânio-caudal, a coleta de informações geralmente não é feita nessa 
ordem. 
Devem-se respeitar as condições da criança e atentar para as oportunidades 
apresentadas para se obter as informações. Como regra, o RN como um todo ou em 
seus segmentos corporais admite um exame que vai do externo para o interno e no 
sentido crânio-caudal. Inspeção, palpação, percussão e ausculta devem ser aplicadas 
nos diversos segmentos examinados. 
Exame da cabeça 
• Cefalo hematoma e bossa serrosanguinea 
Tanto a Bossa sero-sanguinolenta quanto o cefalohematoma em um recém-nascido 
estão associados na maioria das vezes a distócias (parto difícil). 
Alguns fatores corroboram com o seu acontecimento, como recém-nascido grande para 
a idade gestacional (GIG / macrossómico) ou a pelve (bacia) da mãe estreita. 
Prematuridade, apresentação pélvica (posição sentada) e parto prolongado, também 
são fatores associados. 
A bossa sero-sanguinolenta (Caput Succedaneum) é um inchaço (edema) macio do 
couro cabeludo, com sinal do cacifo presente (Sinal de Godet), difuso, com presença 
frequente de equimose, localizado na parte do crânio comprometida com a 
apresentação ao nascimento. Essa tumefação tem limites imprecisos e frequentemente 
ultrapassa as suturas cranianas ou cruza a linha média. O edema desaparece dentro de 
alguns dias após o nascimento. Não requer tratamento, mas se a sua extensão for muito 
grande, pode ocorrer hiperbilirrubinemia (Icterícia), devido a reabsorção e 
metabolização de conteúdo de hemácias hemolisadas. 
 
O cefalohematoma é uma tumefação com consistência elástica oriunda de uma 
hemorragia limitada à superfície de um osso craniano, habitualmente o osso parietal, e 
em local abaixo do periósteo (subperiosteal), é bem delimitada, não ultrapassa a sutura 
óssea e pode ser uni ou bilateral. O cefalohematoma muitas vezes só notado algumas 
horas após o nascimento. Normalmente, não é necessário qualquer tratamento. A 
grande maioria dos cefalohematomas é reabsorvida entre a 2ª semana e o 3º mês de 
vida, conforme o tamanho. Em situações raras pode se calcificar persistindo por anos 
como protuberâncias ósseas, indolores e sem qualquer problema 
 
• Craniossinostose ou cranioestenose (de cranio, crânio; + syn, junto; + ostosis 
relativo a osso), também chamada estenose craniofacial é uma anomalia decorrente 
da fusão prematura das suturas craniais. O crânio se desenvolve a partir da 
interposição óssea ao longo das linhas de sutura. Quando uma sutura se fecha 
prematuramente, o crânio não cresce na direção perpendicular a esta sutura 
afetada, o que resulta em deformidades cranianas. O tipo da deformidade 
dependerá de qual sutura foi fechada prematuramente. Tratamento cirúrgico. 
É o fechamento prematuro de uma ou mais suturas cranianas, podendo alterar o 
formatodo crânio ou mesmo impedir seu crescimento normal. 
• Micorcefalia - Com a epidemia da Zika-Microcefalia, para fins de notificação, 
inicialmente, definiu-se, como caso suspeito de microcefalia, os nascidos vivos com 
37 semanas ou mais de idade gestacional (IG) e perímetro cefálico (PC) ≤ 33cm. No 
entanto, esse ponto de corte de alta sensibilidade, sem respaldo integral na 
literatura científica existente, gerou um número excessivo de notificações. Assim, a 
partir de dezembro de 2015, o Ministério da Saúde estabeleceu o PC ≤ 32cm para a 
definição de caso suspeito de microcefalia. 
• -Cranioestenose é o fechamento precoce das suturas craniais, fazendo com que o 
#cérebro não consiga expandir, resulta em deformidade do #cranio e aumento da 
pressão intracraniana capaz de ocasionar sequelas graves. A cranioestenose ocorre 
em 1 a cada 3000 crianças, e assim que for diagnosticada deve ser encaminhada ao 
#neuro -cirurgião que irá avaliar o grau de complexidade. O tratamento é cirúrgico 
e a #cirurgia deve ser realizada com médicos capacitados em hospitais que possuem 
#UTI, o pós operatório é tranquilo, mas o primeiro ano requer acompanhamento. 
Medidas: 
• Fontanela anterior – (losangular) mede 2-3cm (fecham com 18 m) 
• Fontanela Posterior – (triangular) mede de 1-2cm = 1 polpa digital (fecha com 2 m) 
- São planas e podem abaular durante o choro. 
Perímetros cefálico e torácico em RN a termo: 
• PC - Perimetro cefálico: 32 a 37cm 
• PT - Perimetro torácico: 31-33 cm 
 
 
Exame da boca 
Quando a criança chora pode-se examinar sem forçar sua abertura 
Cistos de inclusão ou microqueratocistos 
• Nódulos de Bohn e Pérolas de Epstein - cistos de consistência rígida amarelo-
esbranquiçados presentes, geralmente, na mucosa do palato e que desaparecem 
espontaneamente após uma a duas semanas de vida. 
Pérolas de Epstein são cistos de consistência rígida amarelo-esbranquiçados presentes, 
geralmente, na mucosa do palato de recém-nascidos. Costumam ser confundidas com 
sapinho ou com dentes quando presentes em gengivas. Na maior parte dos casos, as 
pérolas de Epstein desaparecem espontaneamente após uma a duas semanas de vida. 
Elas não provocam dor e não são sinal de doença. 
São resultado do bloqueio das glândulas mucosas, ainda imaturas,se localizam ao longo 
da rafe palatina. Os Nódulos de Bohn se localizam na porção bucal e lingual das cristas 
dentárias e palato duro (longe da rafe mediana) na arcada superior. 
Todas elas são chamads de "Cistos de inclusão" ou "Microqueratocistos". 
75 a 80% dos recém nascidos apresentam essas lesões. São benignas e diferem 
basicamente pela localização 
Teste do olhinho 
Reflexo fotomotor – projeta-se um feixe de luz em posição ligeiramente lateral a um 
olho. A pupila deve se contrair – o teste de e ser repetido no outro olho, comparando 
com o primeiro. Avalia-se a estrutura anátomo funcional. 
Teste do reflexo vermelho ou de Bruckner = deve-se realizar em ambiente um pouco 
escuro para a pupila ficar mais dilatada e com o oftalmoscopio colocado aprox a 5 a 10 
cm de distância dos olhos observar os dois olhos. Se for notado diferença ou opacidade 
a criança deve ser examinada por um oftalmologista com urgência. 
Causas: catarata congênita, retinoblastoma, retinopatia da prematuridade (graus 
avançados). 
Todos os prematuros de 32 sem ou menos e todos os menores de 1500g ao nascer – 
deve ser avaliado com dilatação de pupila por um oftalmologista na 6ª semana de vida 
– pois não se deve confiar só no teste do reflexo vermelho que só detecta retiopatia da 
prematuridade d=se for grau 5 com descolamento de rotina e prognostico reservado 
Conjuntivite – edema pela reação do nitrato de prata a 1% regride com 24 a 48 erupção 
purulenta evidencia conjuntivite – descartar infecção por gonococ, clamidia ou herpes. 
Extraído do caderno de atenção básica do MS Brasil 2012 
Exame da pele 
Textura e Umidade - Depende da IG (fina, lisa, seca, enrugada) 
• Cor: rosada ou maior quantidade de melanina, anemia, cianose, ictericia 
• RN com Vernix caseoso e lanugo 
O vérnix ( vernix = to vanish, envernizar) é formado entre a 17ª e a 20ª semana de 
gestação. 
É produzido em geral até a 38ª semana gestacional, tem um importante poder de 
impermeabilização durante a vida fetal e também é muito importante sua ação 
antibacteriana na pele do neonato. 
É um material gorduroso branco encontrado sobre a pele do bebê logo após o 
nascimento. 
Não deve ser retirado por completo da pele logo no primeiro banho, pois ajuda 
principalmente a evitar perda de água e calor. 
Este é um dos motivos que o banho deste recém nascido deve ser feito após a 
estabilização térmica e de sinais vitais, 2 a 6 horas após o nascimento. 
• Eritema toxico e milium cebáceo 
Eritema tóxico - Geralmente aparece nos primeiros dias de vida sob a forma de lesões 
eritematosas multiformes (pápulas, máculas) – erupção benigna e autolimitada de causa 
desconhecida ocorre em mais de 40% de RN a termo e nunca em prematuros – postula-
se que a causa seja reação ao ambiente extra uterino 
 
Outras alterações: 
- Textura e Umidade - Depende da IG (fina, lisa, seca, enrrugada) 
- Cor: rosada ou maior quantidade de melanina, anemia, cianose, ictericia 
- Presença de: 
o Milium- Presente em 40% dos RN. Manifesta-se por pequenos pontos brancos 
(menor que 1mm), localizados na base do nariz, queixo e fronte, devido à distensão 
e obstrução das glândulas sebáceas, decorrentes da ação do estrógeno materno. 
 
Lanugo – Pelos finos ombro/escapula, principalmente em prematuros
 
o Mancha mongólica – Mancha azul-cinzenta no dorso/região glutea. D – presente em 
mais de 90% de Rn afroamenricanos e americanos asiáticos e nunca em RN brancos. 
 
o Hemagiomas – dilatação capitar 
o Milium sebáceo – visto em 50% de todos os recém-nascidos – diminutas pápulas 
brancas que desaparecem com 3 sem 
 
 
 
Exame da genitália 
• Criptorquidia isolada – é a anomalia congênita mais comum ao nascimento. 
A migração espontânea dos testículos ocorre geralmente nos primeiros 3 meses de vida 
e raramente após os 6 a 9 meses. 
- Se os testículos não forem palpáveis na primeira consulta ou forem retráteis, deve-se 
monitorar nas visitas rotineiras de puericultura até os 6 meses; 
- Se aos 6 meses não forem palpáveis => encaminhar a criança a cirurgia pediátrica 
- Se forem retráteis => monitorar a cada 6 a 12 meses entre os 4 e 10 ano de idade 
O tratamento precoce diminui risco de câncer de testículo e infertilidade em adultos. 
• Genitalia ambigua 
• Hidrocele 
Exame dos membros 
• Polidactilia – Quantidade maior de dedos nas mãos ou dos pés 
 
• Sindactilia – Visível união dos dedos das mãos ou dos pés 
 
• Pés tortos congênitos humanos 
 
• Prega palmar transversal única ou prega simiesca – É uma prega única que se 
estende ao longo da palma da mão, formada pela fusão das três pregas palmares é 
uma característica presente em metade das pessoas com Síndrome de Down e em 
cerca de 5% a 10% da população em geral ou com más formações. 
 
A articulação coxo-femural deve receber atenção especial. É importante que se afaste 
a presença de displasia do desenvolvimento do quadril. Nessa condição, há 
instabilidade da articulação coxo-femural ao nascimento devido ao fato de o acetábulo 
ser mais raso e a cápsula mais frouxa, o que permite mobilização inadequada da 
cabeça do fêmur que fica parcialmente desencaixada do acetábulo. Se não for 
adequadamente tratada no período neonatal por simples imobilização, a lesão poderá 
levar a graves limitações na deambulação futura e poderá até haver necessidade de 
correção cirúrgica. Pode-se encontrar assimetria das pregas glúteas e encurtamento do 
membro afetado no caso de displasia unilateral; porém, mais frequentemente a 
alteração não provoca deformidades, não limita os movimentos e é indolor, ou seja, o 
RN é aparentemente normal. Isso significa que a displasia só será diagnosticadase 
pesquisada. As manobras de Barlow e de Ortolani, além do exame ultrassonográfico, 
podem auxiliar no diagnóstico. 
Exame ultrassonográfico, podem auxiliar no diagnóstico. 
Tratamento: 
Está diretamente relacionado com a faixa etária da criança. O objetivo do tratamento é 
obter uma redução concêntrica da cabeça femoral no acetábulo, permitindo com isso 
melhor desenvolvimento da articulação. 
Diagnóstico antes dos 3 meses de idade com manobra de Ortolani Positiva ou 
manobra de Barlow que se mantém positiva o uso do aparelho de Pavlick oferece 
resultados excelentes. Quando a indicação é correta, e o aparelho é apropriadamente 
aplicado, de forma a evitar a reluxação da cabeça femoral excelentes resultados 
podem ser alcançados em até 95% dos pacientes. Seu uso pode ser estendido para 
crianças com até seis meses de idade. Após os três meses de idade o índice de bons 
resultados com o aparelho de Pavlick decresce para 50% , sendo muitas vezes portanto 
necessário a manipulação sob anestesia geral, tenotomia dos músculos adutores e 
aparelho gessado pélvicopodálico. Nos casos em que se utiliza o aparelho de Pavlick, 
este é mantido até que o quadril esteja estável. Usualmente entre seis e nove 
semanas, dependendo da idade da criança no início do tratamento. 
Nas crianças acima de seis meses e antes da idade da marcha, em torno de um ano, o 
tratamento é preferencialmente por redução sob anestesia geral e gesso. O gesso deve 
ser mantido por 6 semanas, quando a criança deve ser anestesiada e a troca do gesso 
ser efetuada. Neste estágio se faz uma avaliação clínica e radiológica. Novo gesso é 
confeccionado devendo a criança ficar com o mesmo por mais seis semanas 
perfazendo um total de três meses de imobilização. 
Nas crianças de idade algumas vezes é possível obter uma redução incruenta do 
quadril luxado, porém a incidência de insucesso é maior. Nas crianças em que a 
redução incruenta não é bem sucedida o tratamento cirúrgico está indicado. 
 
Manobra de Barlow e de Ortolani, a criança é colocada em decúbito dorsal, 
segurando-se os membros inferiores com os joelhos dobrados, e quadris fletidos a 90º 
e aduzidos (juntos à linha média) e a partir dessa posição, faz-se a abdução das coxas 
com leve pressão nos joelhos. 
Na manobra de Ortolani, a criança é colocada em decúbito dorsal, segurando-se os 
membros inferiores com os joelhos dobrados, e quadris fletidos a 90º e aduzidos 
(juntos à linha média). A partir dessa posição, faz-se a abdução das coxas com leve 
pressão nos joelhos. A manobra deve ser repetida várias vezes, simultaneamente, para 
os dois lados dos quadris ou fixando-se um lado e testando-se o outro, aplicando-se 
diferentes pressões 
 
http://www.youtube.com/watch?v=uPPkrS8ktp8 (manobra de barlow) 
Exame neurológico 
 
O córtex cerebral é responsável pelo controle das funções neuromusculares, mas no 
recém-nascido (RN) o córtex é imaturo e portanto os núcleos subcorticais é que são 
responsáveis pelos padrões de conduta característico do RN. A medida que o córtex 
vai desenvolvendo-se ocorre inibição dos núcleos sub-corticais e as funções 
neuromusculares vão se especializando em sentido cefalocaudal. 
Estes reflexos não chegam ao córtex cerebral mas ficam apenas na espinal medula, 
sendo o conjunto estímulo-reação independente da vontade. A sua presença, no 
recém-nascido, é um sinal de que o sistema neurológico está a funcionar bem. 
Reflexos primitivos: 
1. Reflexo de Moro 
2. Reflexo da Voracidade ou pontos cardinais 
3. Reflexo sucção = observar força duração e ritmo da sucção 
4. Preensão palmar - preensão plantar 
5. Reflexo de Babinski ou cutâneo plantar 
6. Marcha automática ou marcha reflexa 
7. Fuga a asfixia 
8. Reflexo tônico cervical 
9. Reflexos primitivos 
Caracterizado por resposta motora involuntária - mediados por mecanismos 
neuromuscular subcorticais e desaarecem com desenvolvimento de macanismos 
corticais inibitórios. 
Reflexos primitivos até 3 – 6 meses 
Reflexo moro – desaparece em paralisia do plexo braquial 
Pares cranianos: 
• III, IV e VI – Oculomotor teoclear e baducente 
• V – Trigemio; Vii- facial; VIII – vestobulo coclear 
• IX e X – glossofarigeo e vago; XI – acessorio – inervação motora do ECM e trapezio - 
em geral não avaliado 
• XII – hipoglosso 
• II – 37 sem – vira para ver estímulo luminoso leve – oftalmoscopia 
III, IV e VI – posição dos olhos, tamanho e simetria das pupilas e oculomotricidade, 
fotoreatividade 
• V – Choro e careta (sensibilidade) e sucção (motora) 
• VII – Fisura palpebral e suco nasolabial – sucção 
• XII – Sucção – avaliação associado ao V e VII 
• VIII – Audição – pisca ao estimulo sonora, aumento da FC e padrão respiratório, 
abertura de boca e olhos. 
• IX e X – Sucção e deglutição 
• XI – Torcicolo congenito 
Reflexos primitivos (reflexos humanos primitivos) são reflexos originados do sistema 
nervoso central que são presentes em crianças novas, especialmente bebês, mas não 
em adultos com sistema nervoso intacto. Estes reflexos desaparecem ou são inibidos 
pelos lóbulos frontais à medida que a criança se desenvolve pela maturação do 
cérebro pela mielinização, arborização e formação das sinapses das células nervosas, 
com crescente controle voluntário de cada uma das atividades com estes reflexos 
relacionadas. Este processo foi demonstrado por Lefèvre e Diament. 
Reflexo de Moro 
Coloca-se o bebê em decúbito dorsal sobre uma superfície macia. Os braços são 
gentilmente elevados com tração suficiente apenas para começar a remover o corpo 
da superfície. 
Os braços são então repentinamente soltos. O RN “toma um susto” e ocorre abdução 
e adução dos 4 membros. 
Pode haver choro no final do reflexo. Pode ser desencadeado também pelo “puxar do 
lençol” 
O reflexo de moro pode ser demonstrado colocando-se o bebê voltado para cima 
sobre uma superfície macia, acolchoada. Os braços são gentilmente elevados com 
tração suficiente apenas para começar a remover o corpo da superfície (obs: o corpo 
do bebê não deve ser elevado da superfície, apenas deve-se remover o peso). Os 
braços são então repentinamente soltos. O bebê pode apresentar uma aparência 
"assustada" e os braços se abrem para os lados com as palmas para cima e os 
polegares flexionados. À medida que o reflexo termina, o bebê fecha novamente os 
braços, com os cotovelos flexionados, e então relaxa. Some por volta do terceiro mês – 
podendo desaparecer gradativamente até o sexto mês. 
+ 6 meses: maturação retardada sistema nervoso central (paralisia cerebral). 
• Assimétrico: lesão nervo periférico (par. obst. plexo braquial, fratura clavícula; 
hemiplegia espástica). 
• Aumentado: em hipertonicidade grave. 
• Deficiente (não abre as mãos) > hipertonicidade. 
• Ausente ou diminuído > debilidade muscular generalizada, hipotonia 
Reflexo voracidade ou perioral ou pontos cardinais ou de busca 
O reflexo perioral é estimulado quando se toca levemente as bochechas. 
O bebê girará na direção em que foi tocado e começará a fazer movimentos de sucção 
com a boca. 
Este reflexo está presente no nascimento e vai diminuindo a partir do quarto mês, 
quando a criança começa a levar a mão à boca e se inicia um processo de adequação 
da sensibilidade oral. 
Reflexo de sucção 
Desenvolvido ainda no útero, após a 35ª semana de gestação, também está presente 
ao nascimento e por volta dos quatro meses começa a tornar-se voluntário. 
É uma continuidade do reflexo de busca. Após a criança introduzir o bico do seio na 
sua cavidade oral, o contato deste com a porção anterior da língua, desencadeia um 
processo de movimentos rítmicos de sucção. Prepara a criança para se alimentar e, 
obviamente, sobreviver. Este movimento de sucção já envolve outros movimentos 
coordenados em que intervêm a língua e os lábios. Todo RN a termo o possui e sua 
ausência indica prematuridade notável ou grave defeito no desenvolvimento.Prepara a criança para se alimentar e, obviamente, sobreviver. Todo RN a termo o 
possuem e sua ausência indica prematuridade notável ou grave defeito no 
desenvolvimento. 
Prensão palmar e plantar 
O dedo do examinador ou lapis é colocado na palma da mão ou na superficie plantar e 
o RN faz a flexão dos dedos. 
O palmar desaparece aos 4 -6 meses 
O plantar vai até 6 meses a 1 ano de vida 
O dedo do examinador ou objeto (um lápis por exemplo) colocado na palma da mão 
do RN, faz flexão dos dedos e segura o objeto, podendo até ser levantado pelo 
examinador, sendo que 
a cabeça deve ficar na linha média. Esse reflexo desaparece ± aos 4 meses. 
• Sua permanência pode indicar paralisia cerebral espástica; 
• Caso assimétrico: hemiplegia espástica 
Caso ausente de um lado pode indicar uma paralisia flácida (principalmente paralisia 
obstétrica do plexo braquial). 
 
Reflexo cutâneo plantar 
REFLEXO DE BABINSKI 
Caracteriza-se por uma extensão do hálux (dedão do pé), quando um firme estímulo 
tátil (que não deve ser doloroso, nem causar desconforto ou lesão na pele) é aplicado 
na lateral do pé. 
 Junto com a extensão do hálux, os outros dedos do pé afastam-se entre si. 
A presença do reflexo (extensão do hálux) é uma reação normal em crianças até 2 anos 
de idade. 
Na medicina (neurologia), o reflexo plantar, reflexo de Babinski é um reflexo 
descoberto por Joseph Babinski. 
A presença do reflexo (extensão do hálux) é uma reação normal em crianças até 2 anos 
de idade. 
Em adultos indica lesão neurológica. 
Caracteriza-se por uma extensão do hálux (dedão do pé), quando um firme estímulo 
tátil (que não deve ser chegar a ser doloroso, nem causar desconforto ou lesão na 
pele) é aplicado à sola lateral do pé. Junto com a extensão do hálux, os outros dedos 
do pé afastam-se entre si. 
Existem três respostas possíveis: 
• Flexão: os dedos do pé curvam-se para baixo. Esta é a resposta normal observada em 
adultos sãos. 
• Indiferente: Não há resposta ou difícil de classificar. 
• Extensão: o hálux realiza uma extensão para cima. A esta resposta, atribui-se o nome 
de sinal de Babinski. 
Reflexo de marcha (automática) 
Quando a criança é suportada numa posição vertical e mantém contato dos pés com 
uma superfície podem surgir movimentos alternados dos membros inferiores, com 
uma morfologia geral semelhante à marcha. É visível a partir da segunda semana de 
vida e normalmente desaparece ao segundo mês. 
Reflexo de fuga à asfixia 
O reflexo de fuga à asfixia é avaliado colocando-se a criança em decúbito ventral no 
leito, com a face voltada para o colchão. Em alguns segundos o RN deverá virar o rosto 
liberando o nariz para respirar adequadamente. 
Reflexo tônico cervical (Magnus-De-Kleijn) ou do esgrimista ou RTCA (Rotação lateral 
da cabeça). 
O reflexo tônico do pescoço é estimulado quando a cabeça da criança relaxada e 
deitada é girada lateralmente. 
O braço que está do lado para o qual a cabeça está voltada se estende para fora do 
corpo com a mão parcialmente aberta enquanto o braço do outro lado é flexionado e 
o punho é cerrado. 
Ao se reverter a direção para a qual a face está voltada, reverte-se toda a posição. As 
posições tônicas do pescoço são frequentemente descritas como as posições de 
esgrima, pois lembram a postura de um esgrimista. 
Costuma desaparecer entre o 3º e 6º mês. 
O reflexo tônico do pescoço é estimulado quando a cabeça de uma criança relaxada e 
deitada é girada lateralmente. O braço que está do lado para o qual a criança está 
voltada se estende para fora do corpo com a mão parcialmente aberta enquanto o 
braço do outro lado é flexionado e o punho é cerrado. Ao se reverter a direção para a 
qual a face está voltada, reverte-se toda a posição. As posições tônicas do pescoço são 
frequentemente descritas como as posições de esgrima, pois lembram a postura de 
um esgrimista. Costuma desaparecer no terceiro mês.