PRÁTICA 02- Exame físico do RN

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Pré-Prática 02
EXAME FÍSICO DO RN
Profª Mestre Joseany Simões
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
OBJETIVO:
Detectar a presença de malformações congênitas;
OBS.: Criança despida.
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
O exame físico minucioso deverá ser feito após 
algumas horas de vida, preferencialmente antes de 
completar 12 horas de vida.
- Deve ser realizado, sempre que possível, com a 
presença dos pais.
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
MATERIAIS:
Luvas de procedimentos;
Estetoscópio;
Termômetro;
Fita Métrica;
Oxímetro de pulso
ANTES DE INICIAR O 
EXAME FÍSICO DO RN
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
Inicia-se o exame verificando assimetrias.
POSTURA: Nas primeiras horas após o 
nascimento, todo o RN mantém-se 
encurvado, com os MMSS/II fletidos (+ 
72h);
CABEÇA: Todo RN apresenta a cabeça 
grande em relação ao corpo.
Cabeça e Postura
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
O crânio tem 6 ossos: 1 frontal, 1 occipital, 
2 parietais e 2 temporais.
Sua forma mais comum é a ovóide, mas ao 
passar pelo canal vaginal pode sofrer 
alterações como:
- Abaulamentos com frequência, como a 
bossa serossanguinea (edema das partes 
moles).
Crânio
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
Fontanelas: São espaços cartilaginosos, quadriláteros 
encontrados na cabeça através da palpação.
As principais são:
Bregmática ou Anterior: mede de 1 a 4 cm, se fecha do 
9º ao 18º mês, forma de losango, formada na união dos 
ossos frontal e parietais.
Lambdóide ou Posterior: mede cerca de 0,5 cm, se fecha 
até o 2º mês, entre os ossos parietais e occipital, forma 
de triângulo, geralmente é pequena.
Crânio
FONTANELAS
Principal função: facilitar 
a passagem do feto no 
canal do parto; 
desenvolvimento da caixa 
craniana tanto na vida 
fetal como no pós-natal.
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
Todo RN pode apresentar a face edemaciada, com 
manchas, em consequência do trabalho de parto, 
regredindo espontaneamente;
Inspecionar olhos, nariz, boca, ouvidos e pescoço;
Millium Facial ou sebáceo: são pequenos pontos brancos 
provocados pela obstrução dos poros; localizados na região 
frontal e nasal (1º mês);
Estrabismo: devido à imaturidade do sistema nervoso 
(nervo óptico imaturo), o RN não consegue coordenar o 
globo ocular, podendo persistir até o 6º mês.
Face
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
Vérnix Caseoso: secreção normal da pele, rica em 
glicoproteínas, colesterina, ferro e albumina, caracterizada 
por uma película gordurosa. Facilita a passagem do feto na 
hora do parto, e é reabsorvida pela pele nas 48 horas após 
o parto.
Icterícia fisiológica: surge após 48 horas e tem como causa 
a imaturidade das células hepáticas;
Lanugem: são pêlos longos, finos e ralos, localizados na 
face, orelhas, dorso, MMSS, MMII, desaparecendo por 
volta do 1º mês.
Pele
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
Mancha Mongólica: é uma mancha de forma 
irregular, de coloração azulada, localizada na 
região lombo-sacra ou sacro-glútea que 
desaparece por volta dos 10 anos. É mais 
comum na raça negra ou descendentes.
Pele
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
O tórax do RN tem sua forma cilíndrica;
Uma assimetria pode ser determinada por malformações 
de coração, pulmões, coluna ou arcabouço costal;
Os mamilos e as glândulas mamárias crescem com a idade 
gestacional e em RN a termo medem, a palpação, cerca de 
1 cm. Pode ocorrer hipertrofia bilateral das glândulas 
mamárias decorrente de estímulo estrogênio materno.
Tórax
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
O feto se desenvolve no útero, onde não há ar para ser 
respirado. Em vez disso, os pulmões do feto estão cheios de 
líquido e ele recebe sangue rico em oxigênio da placenta da 
mãe, através do cordão umbilical. Como o feto não respira ar, 
somente uma pequena quantidade de sangue precisa passar 
pelos pulmões.
Tórax
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
Respiratório: frequência respiratória, (taquipneia, eupneia, 
bradipneia), amplitude (hiperpnénia), dispnéia (esforço 
respiratório com utilização de musculatura acessória), 
tiragem intercostal, subcostal, retração esternal ou de 
fúrcula, verificar a expansibilidade torácica, ausculta: 
verificar a intensidade e distribuição do murmúrio 
vesicular, ruídos adventícios (estertores, roncos, 
crepitações, sibilos).
Cardiovascular: Ictus: localização, extensão, tipo, frêmito. 
Ausculta: Ritmo, FC, bulhas cardíacas, arritmias, sopros.
Tórax
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
Focos de Ausculta pulmonar
A ausculta deve ser bilateral e
comparativa
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
Focos de Ausculta cardíaca
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Inspeção A distensão abdominal 
pode ser devida à presença de 
líquido, visceromegalia, obstrução ou 
perfuração intestinal.
Ausculta
Percussão
Palpação
Abdome
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
A palpação da bolsa escrotal permite 
verificar a presença ou ausência dos 
testículos.
Denomina-se criptorquia a ausência de 
testículos na bolsa escrotal.
Deve-se observar a localização do meato 
urinário e se o prepúcio é retrátil ou não.
Gênito-urinário e região perineal
MENINO
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
Os pequenos lábios e clitóris estão proeminentes. Pode 
aparecer nos primeiros dias uma secreção 
esbranquiçada mais ou menos abundante.
Gênito-urinário e região perineal
MENINA
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
Aquecimento e perfusão.
Os dedos devem ser examinados (polidactilia, 
sindactilia, malformações ungueais).
Extremidades (MMSS)
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
Aquecimento e perfusão.
O bom estado das articulações 
coxofemorais deve ser pesquisado 
sistematicamente pela abdução das coxas, 
tendo as pernas fletidas, e pela pesquisa 
de assimetria das pregas da face 
posterior das coxas e subglúteas.
Extremidades (MMII)
EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO
O exame neurológico compreende a 
observação da atitude, reatividade, choro, 
tônus, movimentos e reflexos do recém-
nascidos.
Deve-se pesquisar os reflexos de Moro, 
Sucção, Busca, Preensão palmar e plantar 
marcha automática, etc....
Neurológico
Atividade
Complementar à aula 
"ao vivo"
Com base no assunto Exame Físico do 
RN, são diversos os reflexos primitivos 
encontrados no bebê, acessar o link ou 
QR code.
O trabalho é individual.
Vale: 1,5 pontos e deverá ser feito até 
18h o dia 22/03/2021
Não serão aceitos trabalhos 
entregues fora do prazo.
https://forms.gle/EbwQuDSkwn3NSkW
q5
https://forms.gle/EbwQuDSkwn3NSkWq5
Atividade
Complementar à aula 
"ao vivo"
OBRIGADA!!!!
•Profª Me. Joseany Simões
• simoes.Joseany@estacio.br
mailto:Simoes.Joseany@estacio.br
BIBLIOGRAFIA
• BRASIL. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Ações Programáticas
Estratégicas. Atenção à saúde do recém-
nascido: guia para os profissionais de 
saúde – 2. ed. atual. – Brasília: Ministério
da Saúde, 2014.