Classificação do Arco Dentário Parcialmente Desdentado (PPR)

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Simples e de elaboração lógica.
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Considerações Iniciais
Classificação Ideal
Bases das Classificações
Classificação quanto ao Suporte
Dentossuportada: mais remansecente
dentário e pequeno espaço protético
anterior.
Mucodentossuportada: a fibromucosa é
mais ampla que a quantidade e qualidade
do remanescente dentário.
Classificação do Arco DentárioClassificação do Arco Dentário
Parcialmente DesdentadoParcialmente Desdentado
Inúmeras possibilidades de combinações
(65.534 - Cummer).
Classificação:
Visualização topográfica do arco;
Esboço do planejamento;
Associação de classificações;
Mais de 60 classificações propostas.
Visualização imediata do tipo de arco,
número e tamanho de dentes e de
espaços protéticos.
PPRs dento X dentomucossuportadas.
Dentossuportada: suportada por
dentes; poucos e diminutos espaços
protéticos e muitos dentes
remanescentes na cavidade oral.
Dentomucossuportada: suportada
mais em dentes que em mucosa.
Mucodentossuportada: suportada
mais em mucosa.
Quanto maior for a amplitude do
espaço protético, mais
mucossuportada a peça vai se
tornando, até ser totalmente
mucossuportada (paciente
desdentado).
Quanto mais mucossuportada, pior o
prognóstico, pois é mais instável.
Avaliação qualitativa dos tecidos de
suporte.
Universalmente aceita.
Bases mecânicas para planejamento.
Topográfica (Edward Kennedy, 1923):
Distribuição dos remanescentes e dos
espaços desdentados.
Identificação do tipo de suporte.
Biomecânica (Cummer, 1921; Wild, 1933):
Transmissão dos esforços mecânicos
pela PPR para as estruturas
biológicas.
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Classificação topográfica: relação dos
espaços protéticos com os
remanescentes.
Terminologia aplicada ao arco ou à PPR.
A identificação das classes deve ser em
algarismos arábicos.
É a classificação mais utilizada,
proporcionando visualização imediata do
caso.
Facilita e sistematiza o planejamento e
desenho das peças protéticas.
Sempre quem determina a classificação é
a perda posterior (presença de extremo
livre).
É feita de distal para proximal.
Frequência de combinações dos arcos:
CLASSE I - desdentado posterior
bilateral.
Extremo livre bilateral
(dentomucossuportada).
CLASSE II - desdentado posterior
unilateral.
Extremo livre unilateral
(dentomucossuportada).
CLASSE III - desdentado intercalar.
Ausência de elementos
intercalados, sem extremos livres
(dentossuportada).
Classificação de Kennedy
Modificações
CLASSE IV - desdentado anterior.
Ausência de elementos anteriores
(normalmente dentossuportada, a
menos que o espaço protético
anterior seja muito extenso).
A ausência de dentes deve ser
contínua e ultrapassar a linha
média.
A classificação de Kennedy não considera
o número de dentes remanescentes, nem
a dimensão dos espaços desdentados.
O espaço protético mais posterior
determina a classificação.
Espaços protéticos adicionais:
modificações, subclasses ou subdivisões
(nº de espaços protéticos).
Classificação principal → algarismos
romanos.
Modificações → algarismos arábicos ou
letras (A, P).
Número total de modificações → varia de
acordo com os espaços protéticos e a
presença do pilar posterior.
Classe I, subdivisão 1:
Classe I
1
Classe IV: não tem modificações, pois é
contínua atravessando a linha média.
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Regras de Applegate
Classe I, subdivisão 2:
Classe I
1
2
Classe II, subdivisão 1:
Classe II
1
Classe II, subdivisão 2:
Classe II
1
2
Classe III, subdivisão 1:
Classe III 1
Classe III, subdivisão 2:
Classe III
1
2
Classe III, subdivisão 3:
Classe III
1
3
A classificação será feita após as
extrações dentárias e PPFs.
3º molar ausente: o espaço não entrará
na classificação.
3º molar suporte: incluído na classificação.
2º molar ausente sem necessidade de
substituição: não será considerado na
classificação.
Áreas posteriores regem a classificação.
Áreas desdentadas secundárias dão
origem às modificações ou subclasses.
A extensão das subclasses não é
considerada, apenas o seu número.
Não há modificações na classe IV, pois se
houver área posterior, será ela que
regerá a classificação.
Classe II
1
Classe III
1
Classe IV
Tipo de suporte:
Classes I e II → suporte dental e
fibromucoso (movimentos
rotacionais).
Eixo real de rotação (quanto mais
suporte mucoso, mais instável)
Classes III e IV → dentossuportado
(sem eixo de rotação real)..
Eixo virtual de rotação
@resumosdeju
Classificação Kennedy-Applegate
Classes I, II e IV inalteradas.
Classe III:
Intercalar unilateral com resolução
por PPR bilateral, envolvendo suporte
anterior → Classe III.
Intercalar unilateral sem suporte no
pilar anterior → Classe V.
Intercalar unilateral com resolução
por PPR unilateral → Classe VI.
Vantagens:
Comunicação;
Planejamento.
Desvantagens:
Pode separar situações
biomecanicamente semelhantes.
Em um mesmo grupo pode haver
situações bastante distintas.
Classificação de Cummer
Fulcro
Linha imaginária de um
retentor a outro.
Localização ideal do retentor indireto:
Classes I e II
Exigem retentores indiretos.
Perpendicular à linha de fulcro.
Classes III e IV (diminutas)
Eixo virtual de rotação.
Classe I → 2 retentores dispostos
diagonalmente no arco.
Classe II → 2 retentores diretos
opostos diametralmente no arco.
Classe III → mista (presença de
alavanca e intercalar).
@resumosdeju
Classificação de Wild
Classe III → 2 ou mais retentores
diretos unilateralmente no arco
Classe IV → 3 ou 4 retentores diretos
multilateralmente no arco.
Regime de trabalho da PPR:
Movimento de alavanca
Classe I → alavanca anterior (ex:
classe IV de Kennedy ampla) ou
posterior (ex: classes I ou II de
Kennedy, dependendo da
amplitude do espaço protético).
Classe II → intercalares.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
KLIEMANN, Cláudio; OLIVEIRA, Wagner de.
Manual de Prótese Parcial Removível. Santos,
2009. 265 p.