Imunologia da Disfunção Temporomandibular

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IMUNOLOGIA – BÁRBARA ALBUQUERQUE AZEVEDO 
 
DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
 
INTRODUÇÃO 
o Pode ser causada por movimento 
mandibulares desarmônicos (interferências 
oclusais). 
o Apertamento dentário. 
o Principal indutor: estresse. 
o Para aguentar a sobrecarga mastigatória, 
a ATM é feita de fibrocartilagem. 
COMPRESSÃO E LESÃO DO DISCO 
ARTICULAR 
o Aumento da pressão: ausência de 
mastócitos para degranulação. 
o Condrócitos e condroblastos fazem a 
síntese de TNF-α e IL-1β. 
o Aumento da nocicepção (percepção da 
dor): mecanismo de defesa. 
o O TNF- α ativa uma série de fatores que 
desencadeiam a inflamação articular aguda. 
o O aumento de IL-1β gera o edema, que 
causa a distensão dos componentes da ATM. 
o Aumento da permeabilidade vascular. 
o O edema ocorre nos tecidos retrodiscais, 
por serem extremamente vascularizados, e 
passam por osmose para o restante da ATM. 
o O edema leva ao extravasamento de 
líquido e limitação da função da ATM (abertura 
bucal), ocasionando o trismo. 
o Sintomas em ordem: dor, edema e trismo. 
PROCESSO INFLAMATÓRIO 
o O aumento da permeabilidade vascular 
gera um aumento do número de leucócitos na 
região inflamada (principalmente neutrófilos). 
o Os neutrófilos têm a enzima 
mieloperoxidase (MPO), que tem papel 
fundamental na produção de espécies reativas de 
oxigênio (ERO). 
o A infiltração de neutrófilos leva a um 
aumento da atividade de iNOS e a produção de 
níveis excessivos de óxido nítrico e espécies 
reativas de oxigênio. 
o Esses mediadores geram dano tecidual e 
ocasionam a apoptose de osteócitos. 
o Se a inflamação continuar, a destruição dos 
componentes ósseos e cartilaginosos começa e é 
um processo irreversível. 
o A síntese de TNF-α e IL-1β leva ao aumento 
do RANKL, e, consequentemente, dos osteoclastos. 
o Osteoclastos vão dar início a reabsorção 
óssea. 
o A morte de células na região gera uma 
redução do líquido sinovial, o que culmina no 
ressecamento da ATM, gerando estalos e som aos 
movimentos. 
o O uso de anti-inflamatórios podem reduzir 
esse processo, porém não são capazes de parar 
ele.