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3 – VIBRAÇÃO A vibração é um movimento oscilatório de um corpo, devido a forças desequilibradas de componentes rotativos e movimentos alternados de uma máquina ou equipamento. Como todo corpo com movimento oscilatório, um corpo que vibra, descreve um movimento periódico, que envolve um deslocamento num certo tempo. Daí resulta a velocidade, bem como a aceleração do movimento em questão. Ao contrário de muitos agentes ambientais, a vibração somente será problema quando houver efetivo contato físico entre um indivíduo e a fonte, o que auxilia no reconhecimento da exposição. Outro fator importante é a frequência desse movimento, isto é, o número de ciclos (movimentos completos) realizado num período de tempo. No caso de ciclos por segundo, utiliza-se a unidade Hertz (Hz). As vibrações podem provocar afecções dos músculos, tendões, ossos, articulações, vasos sanguíneos periféricos ou dos nervos periféricos. Os primeiros sintomas, normalmente, são: formigamentos ou adormecimentos leves, intermitentes, que são usualmente ignorados por não interferirem no trabalho e outras atividades. Mais tarde, o paciente pode experimentar ataques de branqueamento de dedos confinados, primeiramente as pontas. Entretanto, com a continuidade da exposição, os ataques podem se estender à base do dedo. Nos casos avançados, devido aos repetidos ataques isquêmicos, o tato e a sensibilidade à temperatura ficam comprometidos. Há perda de destreza e incapacidade para a realização de trabalhos finos. Prosseguindo a exposição, o número de ataques de branqueamento reduz, sendo substituído por uma aparência cianótica dos dedos (acrocianose) Os antecedentes legais e técnicos da exposição as vibrações são contemplados na Legislação Brasileira no Anexo 12/83: As atividades e operações que exponham os trabalhadores, sem a proteção adequada às vibrações localizadas ou de corpo inteiro, serão caracterizadas como insalubres, através de perícia realizada no local de trabalho. FONTES: Furadeiras elétricas – manuais: Indústrias metalúrgicas e mecânicas e instaladores. Motosserras: Indústria extrativa madeireira. Furadeiras pneumáticas: Reparo de vias públicas, demolições, construção de túneis e estradas, extração de mármore. Os motoristas de ônibus estão mais predispostos ou propensos ao desenvolvimento de síndromes dolorosas de origem vertebral, deformações da espinha, estiramento e maus-jeitos, apendicites, problemas estomacais e hemorróidas. SISTEMA GASTROINTESTINAL Grande relação causal com desordens gastrintestinais e uma cadeira vibratória, usada como simulador em testes com motoristas revelou que a vibração causa desconforto e pode interferir com a destreza de comando manual e acuidade visual. ATIVIDADE MUSCULAR/ POSTURA Na faixa de 1 a 30 Hz, dificuldades para manter a postura, bem como o aumento de balanço postural, há também uma tendência à lentidão de reflexos na faixa de frequência entre10 a 200 Hz. Efeito no sistema cardiovascular frequência inferior a 20 Hz, ocorre um aumento da frequência cardíaca, durante a exposição à vibração. EFEITOS CARDIOPULMONARES Aparentemente existem alterações nas condições de ventilação pulmonar e taxa respiratória com vibrações na faixa de 1 a 10 Hz. EFEITOS METABÓLICOS E ENDOCRINOLÓGICOS Foram observados alterações na bioquímica urinária e sanguínea, como uma reação genérica. 1 – MÚSCULO E TENDÕES o Fibromatose da Fáscia Palmar (contratura ou moléstia de DUPUYTREN); o Lesões do ombro (síndrome do manguito rotatório ou síndrome do supra espinhoso, tendinite, bursite, capsulite); o Mialgia; o Epicondilite medial ou lateral. o CONTRATURA DE DUPUYTREN Causada pelo movimento repetitivo de fechar a mão e os dedos, principalmente quando há vibração envolvida. Ocorre espessamento e enrijecimento graduais de tecido sob a pele da mão. A doença costuma afetar os 4º e 5º dedos (anelar e mínimo). Com o tempo, a contratura de Dupuytren pode fazer com que um ou mais dedos se curvem em direção à palma da mão. Isso pode complicar as atividades cotidianas. 2 – OSTEOARTICULARES o Artrose do cotovelo o Osteonecrose do escafoide carpeano; o Osteocondrose do osso semilunar do carpo (Doença de KIENBOCK). 3 – ANGIONEURÓTICOS o Doença dos Dedos Brancos (DDB); o SÍNDROME DE RAYNAUD Síndrome de Raynaud, uma doença arterial periférica funcional – Ocorre vasoconstrição arteriolar de partes da mão em resposta ao frio ou estresse emocional, acarretando desconforto reversível ou alterações da cor (palidez, cianose, eritema ou a combinação dessas alterações) em um ou mais dedos O tratamento dos casos sem complicações abrange a orientação para evitar frio, biorretroalimentação, interrupção do tabagismo e, se necessário, vasodilatadores, como bloqueadores dos canais de cálcio (como nifedipino) ou prazosina PREVENÇÃO: • Melhora do equipamento, reduzindo a intensidade das vibrações; • Instituir períodos de repouso e rotatividade, evitando exposições contínuas; • Após identificar as lesões iniciais deve-se proceder o rodízio no posto de trabalho. 4 – PRESSÃO PRESSÕES ANORMAIS Doenças relacionadas ao trabalho provocadas por variação de pressão, atividades nas quais o homem fica submetido à pressão atmosférica ou hidrostática aumentada. PRESSÕES ANORMAIS EFEITOS DA PRESSÃO ATMOSFÉRICA NO ORGANISMO Como o corpo é constituído de muitas cavidades pneumáticas e o sangue é uma solução que se presta para o transporte de gases, sofre muito com as variações de pressão, que alteram o volume dos gases, bem como a solubilidade dos gases no sangue. Essas alterações são regidas pelas leis dos gases. o PRESSÕES ANORMAIS LEI DE BOYLE A uma temperatura constante, o volume de um gás é inversamente proporcional à sua pressão. PRESSÕES o ANORMAIS LEI DE HENRY A quantidade de um gás que se dissolve em um líquido, a uma determinada temperatura, é proporcional à pressão parcial do gás. Com o aumento da pressão do ar, aumenta também a solubilidade dos gases no sangue, fazendo com que mais nitrogênio e oxigênio se dissolvam no sangue, alterando o equilíbrio dessa solução. Com a diminuição da pressão diminui também a solubilidade dos gases no sangue. No caso dessas variações, o sangue atinge o seu equilíbrio em poucos minutos, no entanto o tecido adiposo pode levar horas para liberar o nitrogênio dissolvido. Daí a necessidade de se aumentar ou diminuir a pressão vagarosamente e em estágios que são função da pressão e do período que o trabalhador ficou nessa pressão. Dessas variações de pressão resultam alguns tipos de doenças: BAROTRAUMA É um acidente que decorre da incapacidade de se equilibrar a pressão no interior das cavidades pneumáticas do organismo com a pressão ambiente em variação. (Barotrauma de Ouvido Externo - Por uso de tampões nos ouvidos, por rolha de cerúmen ou por capuz de mergulho apertado -Barotrauma de Ouvido Interno, de Ouvido Médio; Barotrauma Sinusal) EMBOLIA TRAUMÁTICA PELO AR No caso de um mergulhador ter que subir rapidamente em uma situação de emergência, tendo respirado ar comprimido no fundo, o ar retido nos pulmões aumenta de volume, podendo romper os alvéolos, provocando a penetração do ar na corrente sanguínea. Pode acontecer em qualquer modalidade de trabalho sob pressão. É uma das ocorrência mais sérias da atividade hiperbárica. DESCOMPRESSÃO: (Mal da descompressão; doença do caixão; doença dos mergulhadores) Na descompressão diversos problemas podem ocorrer como: - Ruptura dos alvéolos pela expansão brusca do ar nos pulmões. - Com a descompressão muito rápida, a quantidade de nitrogênio liberada do sangue pode se dar numa velocidade maior que a capacidade do sanguede transportá-la para os pulmões, podendo ocorrer fortes dores em várias partes do corpo. Dores abdominais ocorrem pela expansão dos gases nos intestinos; dores de dente provocada pela expansão dos gases presos entre o dente e uma obturação; Inconsciência, tonturas e paralisia no caso de atingir o sistema nervoso central. O anexo 6 da NR-15 também fornece as tabelas de descompressão para os mais variados períodos de trabalho em função da pressão. OSTEONECROSE ASSÉPTICA (fêmur, úmero, tíbia) Associada à doença descompressiva EMBRIAGUEZ DAS PROFUNDIDADES A embriaguez das profundidades é provocada pela impregnação difusa do sistema nervoso central por elementos de uma mistura gasosa respirada além de uma certa profundidade, com manifestação psíquicas, sensitivas e motoras. A 30m metros de profundidade começam a aparecer os sinais de embriaguez, a 60 metros, com ar comprimido as tarefas são prejudicadas por esse problema. A 90 metros, poucas pessoas conseguem executar as tarefas programadas. Existe uma proporcionalidade entre a profundidade e a intensidade dos sintomas, justificando a chamada “Lei Martini” a cada 100 pés de profundidade, correspondem aos efeitos de uma dose de Martini. MEDIDAS DE CONTROLE RELATIVAS AO TRABALHADOR 1) Uma compressão a cada 24 horas 2)18 anos ≤ idade ≤ 45 anos 3) Exame médico obrigatório, pré-admissional e periódico 4) Uso obrigatório de plaqueta de identificação 5) Inspeção médica antes da jornada de trabalho 6) Proibido o trabalho para alcoolizados, ingestão de bebidas alcoólicas e fumo nos ambientes de trabalho. 7) Deve haver instalações para assistência médica, recuperação, alimentação e higiene 8) Cada trabalhador deve possuir atestado de aptidão ao trabalho, válido por 6 meses. 9) Após a descompressão o trabalhador deve permanecer no mínimo duas horas no canteiro de obras sob observação médica. 10) Folha de registro de compressão e descompressão. 5 - UMIDADE DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO PROVOCADAS POR UMIDADE o A umidade pode ser definida como a quantidade de vapor de água presente na atmosfera. Nos dias com pouca umidade geralmente parece que está mais quente do que na verdade está. Outro efeito que sentimos normalmente ocorre após a chuva. Sentimos bem mais facilidade de respirar e a sensação de bem estar toma conta do corpo. o A umidade pode ser benéfica ou maléfica para nosso corpo, tudo dependerá de como ela está presente no ambiente em maior ou menor quantidade e de como nos expomos a ela. o NR 15 – Atividades e Operações Insalubres – Anexo N.º 10 UMIDADE o 1. As atividades ou operações executadas em locais alagados ou encharcados, com umidade excessiva, capazes de produzir danos à saúde dos trabalhadores, serão consideradas insalubres em decorrência de laudo de inspeção realizada no local de trabalho. LOCAIS COM MAIS INCIDÊNCIA DE UMIDADE Lavanderias: Nas lavanderias a umidade sempre está presente de forma bem evidente. Lembro que quando trabalhei em lavanderia hospitalar não era raro ficar bem molhado e ter que trocar de roupa. Em lavanderias hospitalares a umidade está presente tanto na área suja quanto na limpa. Lava á Jato: E nesse segmento ainda temos o agravante dos produtos químicos que são usados na lavagem e muitos entram em contato direto com a pele. Frigoríficos: Juntamente com o frio a umidade é um dos grandes riscos dos frigoríficos. Cozinhas: Na parte de lavagem de panelas e outros a umidade que é uma solução para a limpeza se torna um risco a mais para a segurança. DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO PROVOCADAS POR UMIDADE o Mãos o Pés o A umidade atinge mãos e pés principalmente. Podem ocorrer reações cutâneas (pele seca, reações urticariformes difusas) MEDIDAS PREVENTIVAS o Avaliação: O primeiro passo para prevenção é o reconhecimento do risco. o EPC – Equipamento de Proteção Coletiva: Barreiras de contenção ou proteção podem ser criadas para evitar que o trabalhador tenha contato com a umidade. o Administrativas: Em alguns locais o excesso de umidade é fruto da falta de luz solar e arejamento do ambiente. Em ambientes onde não for possível prover iluminação solar e circulação de ar natural, a colocação de exaustores e ar condicionado pode resolver o problema. o EPI – Equipamento de Proteção Individual: O uso de EPI para evitar contato direto com a umidade é pode ser eficiente. Luvas de PVC, botas, aventais de PVC, roupas de PVC são ótimos exemplos de EPI usados para limitar o contato com umidade. 6 – RADIAÇÕES RADIAÇÕES NÃO IONIZANTES A radiação é considerada não ionizante quanto não possui energia suficiente para ionizar, ou seja, não possuem energia suficiente para arrancar elétrons dos átomos do meio por onde está se deslocando, mas, mesmo assim tem o poder de quebrar moléculas e ligações químicas. o Convivemos com várias fontes atualmente. A mais famosa fonte de radiação não ionizante é o sol. o Micro-ondas e radiofrequências: afetam o corpo principalmente com aumento da temperatura. Fonte: rádio e TV, forno de micro-ondas, etc… o Infravermelha: Normalmente está presente em fontes locais de emissão de calor. A exposição é aumentada pela proximidade. Exemplo: fornos, fundições. o A radiação infravermelha é usada também para detectar a temperatura de objetos distantes. (Em filmes de ação o mocinho usa apetrechos tecnológicos para encontrar o vilão). o Radiação no Laser: O Laser é uma sigla em inglês significa Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, ou seja, Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de Radiação. É formado por partículas de luz (fótons) concentrada para ser emitida em forma de feixe contínuo. o Radiações solares: O sol emite radiação UV, a radiação UV pode ser dividida em UVA, UVB e UVC. A atmosfera terrestre bloqueia a passagem da radiação UVC, esse tipo de radiação não chega á superfície terrestre. Já as radiações UVA e UVB conseguem chegar à superfície terrestre. COMPLICAÇÕES - QUEIMADURAS o Pode provocar tumores malignos de pele (epitelioma, espinocelular, melanoma). o Podem provocar conjuntivite, catarata. o Distrofia ungueal, alterações na fertilidade (Micro- ondas) MEDIDAS PREVENTIVAS o Use sempre protetor solar o Evite exposição excessiva aos raios do sol no período entre 11 á 16 horas. o Use chapéu para proteção contra os raios solares; o Camisa de manga longa o Não exponha os olhos o Evitar exposição RADIAÇÕES IONIZANTES O que é Radiação Ionizante? As radiações ionizantes “são ondas eletromagnéticas ou partículas que se propagam com alta velocidade e portando energia, eventualmente carga elétrica e magnética, e que, ao interagirem podem produzir variados efeitos sobre a matéria (CNEN, 2009)”. As radiações são consideradas ionizantes quando possuem a capacidade de ionizar, ou seja, quando possuem a capacidade de interagir com átomos neutros por onde ela se propaga. OS TIPOS DE RADIAÇÕES IONIZANTES Os mais conhecidos são os raios X, usados em equipamento radiológico para fins médicos, como por exemplo, no diagnóstico e tratamento. A radiação alfa (α), beta (β) e gama (γ) produzidas por núcleos de átomos instáveis são outros tipos de radiações ionizantes. O período de latência é variável, podendo ser curto (segundos) ou longo (anos). DOENÇAS PROVOCADAS PELA RADIAÇÃO IONIZANTE: 1 – Catarata, blefarite, conjuntivite, queratite 2 – Radiodermatite 3 – Infertilidade masculina 4 – Anemia aplástica, leucopenias, trombocitopenia 5 -Neoplasias: cavidade nasal, pele, pulmão NR 15 - ATIVIDADES E OPERAÇÕES INSALUBRES ANEXO N.º 5 RADIAÇÕES IONIZANTES o Nas atividades ou operações onde trabalhadores possam ser expostos a radiações ionizantes, os limites de tolerância, osprincípios, as obrigações e controles básicos para a proteção do homem e do seu meio ambiente contra possíveis efeitos indevidos causados pela radiação ionizante, são os constantes da Norma CNEN-NN-3.01: "Diretrizes Básicas de Proteção Radiológica", de março de 2014, aprovada pela Resolução CNEN n.º 164/2014, ou daquela que venha a substituí-la. (Atualizado pela Portaria MTb n.º 1.084, de 18 de dezembro de 2018) o O uso de Radiação Ionizante é comum em hospitais, consultórios odontológicos, e atém em fábricas de alimentos. O uso de raios x na medicina proporciona que seja possível penetrar materiais, entre eles o corpo humano. Através dos raios x é possível realizar diagnósticos. o O problema é que uma parte de radiação é absorvida pelo organismo humano, podendo causar certos males EFEITOS DA RADIAÇÃO NO ORGANISMO o A radiação pode danificar células e afetar o material genético (DNA), causando doenças graves e que podem levar a morte. Efeito que mais é descrito nas literaturas é o câncer, não sendo o único, apenas o mais diagnosticado e, por vezes, letal. Ela afeta as células, e também causar mutações genéticas em óvulos e espermatozoides, gestações e também o aparelho reprodutor e masculino e feminino. o Queda de cabelo também foi detectada em pessoas expostas á altas doses de radiação. o Radiodermite: É uma lesão na cutânea aguda que normalmente se apresenta logo após alguns dias da exposição á excessiva radiação Ionizante. A intensidade da lesão varia desde uma simples queimadura até lesões mais graves podendo chegar á necrose da pele afetada. DESASTRE MAIS FAMOSO DO MUNDO o O desastre nuclear de Chernobyl na Ucrânia, em 1986 foi o mais grave da história. (raios gama) MEDIDAS PREVENTIVAS EPI obrigatórios e principalmente, se não estão extrapolando a carga de exposição à radiação ionizante recomendada (em caso de trabalhar mais horas do que o permitido aumenta o risco com radiação ionizante). DOSÍMETROS São usados para registrar a carga de radiação recebida pelo trabalhador. MEDIDOR DE RADIAÇÃO DO AMBIENTE É usado para medir a radiação liberada pelo equipamento emissor. NR 32.4.3 O trabalhador que realize atividades em áreas onde existam fontes de radiações ionizantes deve: o Permanecer nestas áreas o menor tempo possível para a realização do procedimento; o (Maior tempo de exposição = maior risco de doença) o Ter conhecimento dos riscos radiológicos associados ao seu trabalho; o (Receber treinamento sobre os riscos da função, de forma contínua). o Estar capacitado inicialmente e de forma continuada em proteção radiológica; NR 32.4.4 Toda trabalhadora com gravidez confirmada deve ser afastada das atividades com radiações ionizantes, devendo ser remanejada para atividade compatível com seu nível de formação
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