Saúde ocupacional_ - Apostila

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24/11/2023, 10:04 Saúde ocupacional 
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Saúde ocupacional 
Prof.ª Raquel Juliana de Oliveira Soares
Descrição
Relação dos riscos ocupacionais e adoecimentos dos trabalhadores.
Riscos ocupacionais e ambientes saudáveis. Responsabilidade das
empresas na preservação do meio ambiente e dos recursos naturais e
contribuição na promoção da saúde da população. Promoção da saúde
dos trabalhadores.
Propósito
Compreender de que forma a exposição a agentes de riscos
ocupacionais pode gerar o adoecimento do trabalhador e analisar os
procedimentos disponíveis para as empresas atuarem na prevenção do
adoecimento e na promoção da saúde dos trabalhadores, bem como na
preservação do meio ambiente.
Objetivos
Módulo 1
Riscos ocupacionais
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Relacionar os agentes de riscos ocupacionais e o adoecimento dos
trabalhadores.
Módulo 2
Prevenção e promoção da saúde
Identificar o papel das empresas na prevenção do adoecimento e na
promoção da saúde dos trabalhadores.
A palavra trabalho tem origem no termo em latim tripalium, que foi
um instrumento de tortura na antiguidade. Jeffrey Pfeffer,
renomado professor de gestão de Stanford, escreveu recentemente
este livro: Morrendo por um $alário: como as práticas modernas de
gerenciamento prejudicam a saúde dos trabalhadores e o
desempenho da empresa – e o que podemos fazer a respeito. O
título da obra é enorme, bem como o problema discutido nela.
O ambiente laboral não deve ser uma tortura para a saúde física e
mental de seus trabalhadores. Por meio do trabalho, bens e
serviços são feitos, geralmente, para facilitar e melhorar a vida das
pessoas, portanto, servir por meio do trabalho é algo bom e
significativo. Em resumo, trabalhar pode e deve ser algo bom tanto
para quem trabalha quanto para quem recebe o produto oriundo do
trabalho.
Neste material, discutiremos a saúde ocupacional, assunto cada
vez mais importante. Vamos abordar os riscos ocupacionais, bem
como estudar formas de prevenção desses riscos e de promoção
da saúde dos trabalhadores. Assim como trabalhar deve ser bom,
estudar deve ser bom: desejamos um bom e proveitoso estudo
nessa jornada no trabalho com saúde e significado!
Introdução
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1 - Riscos ocupacionais
Ao �nal deste módulo, você será capaz de relacionar os agentes de riscos
ocupacionais e o adoecimento dos trabalhadores.
Riscos ocupacionais
Você sabe o que é um risco ocupacional?
Con�ra o conceito, a
explicação e exemplos de
riscos ocupacionais
Neste vídeo, você encontrará o conceito, explicação e exemplos de
riscos ocupacionais.

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Os riscos ocupacionais existem nos ambientes de trabalho e, em função
de sua natureza, concentração ou intensidade e tempo de exposição,
são capazes de causar danos à saúde do trabalhador. São divididos em
cinco grupos:
Risco químico
Consideram-se como agentes de risco químico as substâncias,
compostos ou produtos que possam entrar no organismo do
trabalhador, por diversas vias, ou ser absorvidos por ingestão
oral nas formas de poeira, fumaça, neblina, gás, névoa ou
vapor. Quando não controlados, esses agentes podem causar:
alergia respiratória, alergia na pele, câncer, intoxicações, entre
outros.
Risco físico
Consideram-se como agentes de risco físico as diversas
formas de energia a que possam estar expostos os
trabalhadores, como ruído, calor ou frio extremos, radiação
ionizante e não ionizante e vibração. Esses agentes, quando
não controlados, podem causar: câncer, surdez, desidratação,
dor de cabeça, entre outros.
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Risco biológico
Consideram-se como agentes de risco biológico todos os
microrganismos, como bactérias, vírus, fungos, entre outros, e
também os animais peçonhentos. Quando não controlados,
esses agentes podem causar: tuberculose, intoxicação
alimentar, hepatite, envenenamento, tétano etc.
Risco de acidente
Consideram-se como fatores de risco de acidentes os que
colocam o trabalhador em situação de vulnerabilidade que
possa afetar sua integridade física e seu bem-estar físico e
psíquico como: máquinas e equipamentos sem proteção,
arranjo físico inadequado, má iluminação do ambiente, piso
escorregadio, manutenção em sinalização, entre outros. Essas
situações podem causar quedas, fraturas, esmagamentos,
amputações etc.
Risco ergonômico e psicossocial
Consideram-se como agentes de risco ergonômico e
psicossocial os fatores que possam interferir nas
características psicofisiológicas do trabalhador, causando
desconforto ou afetando sua saúde. Entre outros exemplos,
levantamento de peso excessivo ou de forma inapropriada;
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ritmo de trabalho acelerado, monótono ou repetitivo; postura
inadequada; exigência para além das competências do
trabalhador; cobranças excessivas pela chefia. Esses agentes,
quando não controlados, podem causar: tendinite, bursite,
hérnia de disco, dores nas pernas, dores musculares ou
articulares, sofrimento mental, depressão, ansiedade,
desmotivação etc.
Por que conhecer os riscos ocupacionais?
Conhecer os riscos ocupacionais é fundamental para que as empresas
possam manter os ambientes seguros mediante a antecipação, o
reconhecimento, a avaliação e o controle da ocorrência dos
fatores/agentes de riscos, levando em consideração a proteção do meio
ambiente.
A Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) exige ambientes de trabalho
seguros, tornando obrigatórias, para as empresas, a adoção de medidas
de segurança e a observação de suas regras, tais como:
Respeito às normas
Cumprir e fazer cumprir as normas de segurança e medicina do
trabalho.
Instrução de funcionários
Instruir os empregados, por meio de ordens de serviço, quanto às
precauções a tomar para prevenir acidentes ou doenças ocupacionais.
Adoção de medidas
Adotar as medidas determinadas pelo órgão regional competente.
É direito do trabalhador exercer atividades laborais em um ambiente
seguro, cujos riscos ocupacionais não o prejudiquem. Cabe ao
empregador cuidar dos agentes de riscos, embora o trabalhador
também deva fazer a sua parte, como veremos adiante.
Entre as obrigações do empregador, estão:
Antecipação e/ou reconhecimento dos Riscos 
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Identificar os fatores de risco no ambiente de trabalho e procurar
eliminá-los ou minimizá-los.
Adotar medidas de controle e efetuar constante monitoramento
desses riscos, evitando que causem danos aos trabalhadores.
Cuidar dos reflexos desses riscos na saúde dos trabalhadores
por meio de acompanhamento dos exames periódicos e das
consultas médicas.
Caso seja necessário, adotar medidas corretivas se os agentes
de riscos estiverem muito além do permitido por Lei.
O monitoramento dos agentes não pode parar, deve ser constante, por
isso as empresas precisam contratar profissionais capacitados para
acompanhar esse ciclo.
Atenção!
Alguns ambientes podem ser considerados insalubres por não
garantirem o cumprimento das normas de segurança. Nesse caso, se
realmente ficar comprovado que o ambiente não oferece a segurança
devida aos trabalhadores, o empregador será obrigado a pagar um
adicional de insalubridade. Esse adicional assegura ao trabalhador um
valor acrescentado ao seu salário, incidente sobre o salário mínimo da
região equivalente a 40% para insalubridade de grau máximo; 20% parainsalubridade de grau médio; e 10% para insalubridade de grau mínimo.
A eliminação ou a neutralização da insalubridade no ambiente de
trabalho determinará a cessação do pagamento do adicional. Em geral,
decorre da adoção de medidas que conservam o ambiente de trabalho
Adoção de medidas de riscos 
Monitoramento dos riscos e da saúde dos trabalhadores 
Medidas corretivas em caso de anormalidades 
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nos limites de tolerância e com a utilização de equipamento de proteção
individual (EPI).
Mapas de riscos ambientais/ocupacionais
Conhecer os riscos ocupacionais é imprescindível para que a equipe da
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) possa elaborar o
mapa de riscos ambientais/ocupacionais. Esse mapa é uma
representação gráfica fiel da planta (layout) dos setores de uma
empresa/organização. Com base nele, os trabalhadores podem
identificar quais os riscos presentes nos setores da empresa e, com
isso, saberão da necessidade de vestimentas especiais ou
equipamentos de proteção para acessar tais setores. Aliás, o mapa é
uma das formas de garantir ao trabalhador o acesso às informações
sobre os riscos presentes no trabalho e sobre suas condições de saúde.
É direito do trabalhador ter todas as informações relacionadas ao seu
processo de trabalho.
Veja, a seguir, um exemplo de Mapa de Riscos:
Mapa de riscos de um centro cirúrgico.
CIPA = Comissão Interna de Prevenção de
Acidentes.
A Cipa tem como objetivo a prevenção de acidentes e doenças decorrentes
do trabalho, de modo a tornar permanentemente compatível o trabalho com
a preservação da vida e a promoção da saúde do trabalhador. A comissão
será composta de representantes do empregador e dos empregados, de
acordo com o dimensionamento previsto na Norma Regulamentadora 5
(NR-5).
Uma das competências da Cipa é identificar os riscos para elaborar o mapa
de riscos, que é uma metodologia de avaliação qualitativa e subjetiva dos
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riscos presentes no trabalho.
Para a elaboração do mapa, a Cipa deve ter a assessoria da equipe do
Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do
Trabalho (Sesmt).
Ainda sobre a classificação dos riscos ocupacionais, é preciso lembrar
que eles muitas vezes afetarão a saúde do trabalhador por meio do que
chamamos de fatores de risco, tais como: ruído, poeira, calor, bactéria,
produto químico, entre outros. Há ainda os fatores relacionados à
organização do trabalho, que podem causar doenças osteomusculares e
transtornos mentais.
No ambiente de trabalho, é possível que o trabalhador
esteja exposto a mais de um agente.
Em outras palavras, podemos encontrar alguns fatores de risco de
grupos de risco diferentes em um mesmo ambiente de trabalho.
Exemplo
Na indústria têxtil, pode ocorrer: maquinário com ruído (agente de risco
físico), poeira da matéria-prima (agente de risco químico) e postura
inadequada para manuseio da máquina (agente de risco ergonômico).
Há ainda um agravante: dependendo do fator de risco, as doenças só se
manifestarão anos após a exposição, muitas vezes após o término de
um contrato de trabalho.
Agentes de risco ocupacional X Adoecimento dos
trabalhadores
Para compreender a relação entre o trabalho e o processo de
adoecimento, diversos países (incluindo o Brasil) adotaram a
classificação elaborada em 1984 por Richard Schilling. O professor de
medicina inglês agrupou as doenças segundo a contribuição ou o “papel
causal” desempenhado pelo trabalho no adoecimento.
A classificação de Schilling orienta os profissionais da saúde sobre a
possível relação do adoecimento com a exposição a riscos presentes no
trabalho:
Grupo I
Doenças em que o trabalho é a causa necessária.
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Exemplo: silicose.
Grupo II
Doenças em que o trabalho pode ser um fator contributivo, mas não
necessário, ou seja, o trabalho pode ou não estar favorecendo a
condição do trabalhador.
Exemplo: hipertensão.
Grupo III
Doenças em que o trabalho é um agravador de um distúrbio latente.
Exemplo: depressão.
Essa classificação facilita o trabalho do médico quando é preciso
relacionar o diagnóstico (doença) com o ambiente de trabalho (causa) e
estabelecer o nexo ocupacional, mais conhecido como nexo causal.
Vejamos um exemplo de nexo ocupacional:
Nexo ocupacional
Chamamos de nexo ocupacional ou causal quando o médico consegue
comprovar que a doença ou o adoecimento é proveniente do trabalho.
Exemplo
JPS trabalha há 10 anos exposto à poeira de sílica. Após esse período,
começou a apresentar diminuição da capacidade respiratória, fraqueza,
tosse intensa, dores no peito e perda de peso. Foi ao médico e após a
anamnese (perguntas que o médico faz ao paciente) e alguns exames,
foi diagnosticado com silicose, uma doença proveniente da exposição
ao pó de sílica. Ao comprovar que o trabalhador desenvolveu a doença
por causa do trabalho, teremos um nexo de causalidade — causa
(ambiente/pó de sílica) e efeito (doença).
Agora que já falamos sobre as formas de adoecer e a sua relação com o
trabalho, vejamos o que acontecerá com o trabalhador adoecido ou em
processo de adoecimento.
O trabalhador adoecido
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Para entendermos o que pode acontecer aos trabalhadores quando
adoecem, é interessante lembrar de alguns conceitos/termos chave:
 Adoecimento ocupacional
Qualquer alteração biológica ou funcional (física ou
mental) que ocorre com uma pessoa em
decorrência do trabalho.
 Empregador (com ou sem CNPJ)
Empresa, individual ou coletiva, que assume os
riscos da atividade econômica: admite, assalaria e
dirige a prestação pessoal de serviço.
 Empregado
Pessoa física que presta serviços de natureza não
eventual a um empregador, sob a dependência
deste e mediante salário. Pode ser: empregado do
setor privado (com ou sem carteira de trabalho
assinada); empregado do setor público (com ou
sem carteira de trabalho assinada, militar, servidor
público estatuário); e empregado rural.
 Trabalhador doméstico
Pessoa física que presta serviço em domicílio, com
ou sem carteira de trabalho assinada.
 Empregado contratado em regime
CLT
P fí i t b lh b i d
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Agora vamos entender, em três casos, o que acontece com um
trabalhador contratado em regime de CLT:
Trabalhador precisará se afastar por pouco
tempo do trabalho
XYZ trabalha em uma empresa de construção civil há cinco anos,
com manipulação de cimento. Há alguns dias tem percebido
coceira intensa nas mãos, além de rachadura que sangra, e isso
está impedindo que trabalhe direito. Ao procurar um médico, este
avaliou as lesões e constatou que XYZ estava com dermatite de
contato por causa do cimento e o afastou do trabalho por cinco
dias, entregando a ele um atestado médico. Neste caso, o
trabalhador precisará voltar ao trabalho? Precisará entregar o
atestado na empresa? O dia de trabalho será abonado?
Qual é a responsabilidade do trabalhador e
da empresa?
O trabalhador precisou ser afastado por pouco tempo para
tratamento. Após sair da consulta, ele poderá ir à empresa
entregar o atestado ou fazer isso no dia seguinte. A empresa
deverá receber o atestado e abonar os dias de afastamento. O
trabalhador receberá o valor do salário que corresponde a esses
dias.
Pessoa física que trabalha sob o regime da
Consolidação da Leis do Trabalho (CLT), ou seja,
tem carteira de trabalho assinada pelo empregador.
Neste caso, há alguns direitos garantidos (caso
tenha necessidade, pode receber benefícios doInstituto Nacional do Seguro Social, INSS).
Caso 1 
Caso 2 
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Trabalhador precisará se afastar por mais de
15 dias 
LMN trabalha como frentista há 15 anos e vem apresentando, há
5 dias, cansaço excessivo, dores de cabeça e tontura. Após um
episódio de sangramento no nariz, LMS ficou assustado e
procurou um médico. Durante a consulta, relatou detalhes do seu
trabalho e o médico solicitou alguns exames, entre eles o
toxicológico. Ao receber os resultados, o médico identificou que,
além da intoxicação, LMN estava com leucemia. Para o
tratamento inicial, o médico emitiu um atestado com 40 dias de
afastamento. Neste caso, o trabalhador precisará voltar ao
trabalho? Precisará entregar o atestado na empresa? O dia de
trabalho será abonado?
Qual é a responsabilidade do trabalhador e
da empresa?
O trabalhador precisou ser afastado por 40 dias. Após sair da
consulta, ele poderá ir à empresa entregar o atestado ou fazer
isso no dia seguinte. A empresa deverá receber o atestado e
abonar os primeiros 15 dias de afastamento, então o trabalhador
receberá o valor do salário que corresponde a esses dias.
Entretanto, como ficará afastado do trabalho por mais tempo,
para fazer jus ao benefício do INSS, o trabalhador também
precisará passar por perícia médica e deve ser orientado a
agendá-la.
Atenção: não existe lei que obrigue o médico a colocar no
atestado médico o nome da doença (diagnóstico) e nem o
número da classificação no CID (Classificação Internacional de
Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, um registro
estatístico que reúne e organiza as mais diversas doenças e
sintomas conhecidos pelo homem em grupos ou categorias).
A Classificação Internacional de Doenças e Problemas
Relacionados à Saúde (CID) é um registro estatístico que reúne e
organiza as mais diversas doenças e sintomas conhecidos pelo
homem em grupos ou categorias.
Caso 3 
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Trabalhador não precisará se afastar do
trabalho
RST trabalha em uma empresa há 10 anos e há 5 foi
diagnosticada com depressão. Desde então, faz tratamento
regularmente e não pode deixar de tomar seus remédios nem um
dia. Um sábado por mês, RST vai ao médico do posto de saúde
para renovar a receita e pegar outra caixa de medicamento.
Acontece que, este mês, o médico que a acompanha não poderá
atender aos sábados e agendou uma consulta durante a
semana. RST não pode ficar sem o remédio e foi autorizada pela
empresa a comparecer à consulta. O médico entrega a ela uma
declaração de comparecimento com a data da consulta e o
tempo que ficou no consultório. Neste caso, a trabalhadora
precisará voltar ao trabalho? Deve entregar a declaração na
empresa? O dia de trabalho será abonado?
Qual é a responsabilidade do trabalhador e
da empresa?
A trabalhadora precisará retornar ao trabalho e entregar a
declaração na empresa. A declaração não abona o dia inteiro de
trabalho, somente as horas que constam nela.
Qual é a responsabilidade do médico que atende
um trabalhador em processo de adoecimento?
Como vimos, o médico precisa atender o trabalhador com atenção,
coletar informações sobre sua vida pessoal e profissional, solicitar
exames complementares (se for preciso) e formular um diagnóstico.
Nem sempre o médico faz o diagnóstico imediatamente, às vezes
precisa de tempo para investigar o que está acontecendo com o
trabalhador. O médico também poderá prescrever o tratamento e/ou
encaminhar o trabalhador para outros profissionais, como psicólogos,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, nutricionistas, entre outros.
Uma vez constatado que o trabalhador não tem condições de retornar
ao trabalho, o médico deverá fornecer um atestado com os dias
necessários de afastamento. Às vezes o trabalhador está adoecendo e
isso não tem nenhuma relação com o trabalho, porém, mesmo assim, o
trabalhador precisará ser afastado para se tratar. Caso não haja
necessidade de afastamento, o médico deverá entregar ao trabalhador
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uma declaração de comparecimento à consulta, com a data e o tempo
que ficou no consultório em atendimento.
Se o médico que atendeu o trabalhador não é médico do trabalho e não
tem acesso à Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), mas
diagnosticou uma doença ocupacional, então deverá emitir apenas um
laudo sobre as condições de saúde do trabalhador, para que este o
entregue na empresa e o laudo seja anexado à CAT.
Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
MNH, digitador há 10 anos, compareceu a uma consulta médica
com queixa de formigamento, ardência e dores nas mãos, relatou
também que há 2 semanas não consegue levantar alguns objetos
devido a uma “fraqueza nas mãos”. No exame físico, o médico
observou inchaço e vermelhidão local. Diante desses sinais e
sintomas, o trabalhador foi diagnosticado com tendinite nas mãos e
nos punhos. Para o tratamento e a recuperação, o médico o afastou
do trabalho por 7 dias. Para formalizar o afastamento, MNH deverá
levar à empresa o documento emitido pelo médico com uma
informação obrigatória. Assinale abaixo a alternativa correta sobre
o documento e a informação obrigatória:
A
Declaração de comparecimento com os dias de
afastamento e o diagnóstico.
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Parabéns! A alternativa C está correta.
Neste caso o documento será o atestado médico, uma vez que o
trabalhador precisará ser afastado para tratamento. Quanto à
informação obrigatória, o médico deverá colocar os dias de
afastamento, mas não o tratamento prescrito para o trabalhador.
Questão 2
Após o adoecimento de um grupo de 20 trabalhadores em uma
empresa de reparo de navios, o empregador decidiu contratar uma
equipe de profissionais para ajudá-lo a entender o que estava
acontecendo. Ao finalizar a avaliação, a equipe constatou que havia
muito metal pesado no ambiente, quantidade acima da permitido
por lei, em razão da pintura dos cascos dos navios. Marque a
alternativa que corresponde à etapa do ciclo de segurança e saúde
no trabalho em que essa situação foi identificada:
B
Declaração de comparecimento com o dia da
consulta.
C Atestado médico com os dias de afastamento.
D
Atestado médico com os dias de afastamento e o
tratamento
E Atestado médico com detalhes do tratamento.
A
Monitoramento dos riscos e da saúde dos
trabalhadores.
B Antecipação e/ou reconhecimento dos riscos.
C Medidas corretivas em caso de anormalidades.
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Parabéns! A alternativa B está correta.
O caso acima mostra que a equipe contratada para avaliar o
ambiente identificou o fator de risco que estava adoecendo os
trabalhadores, logo, eles reconheceram o risco, que é a primeira
etapa do ciclo de segurança e saúde no trabalho.
2 - Prevenção e promoção da saúde
Ao �nal deste módulo, você será capaz de identi�car o papel das empresas
na prevenção do adoecimento e na promoção da saúde dos trabalhadores.
Responsabilidade das
empresas na prevenção de
riscos
Como vimos no módulo anterior, muitas vezes o ambiente de trabalho
apresenta riscos que afetam a saúde física e/ou mental dos
D Adoção de medidas de controle.
E Focar no sintoma do problema ao invés da causa.
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trabalhadores. Essa situação exige a responsabilidade de todos,
principalmente dos empregadores.
Responsabilidade das
empresas na prevenção de
riscos
Entenda a responsabilidade das empresasna prevenção de riscos,
considerando, principalmente, o Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional.
Normas regulamentadoras
pertinentes à segurança e
medicina do trabalho
Seguindo a Recomendação nº 155 (que trata da Segurança e Saúde dos
Trabalhadores) da Organização Internacional do Trabalho (OIT), os
países membros elaboraram uma política nacional coerente em matéria
de segurança e saúde dos trabalhadores e ambiente de trabalho.
O Brasil, como membro da OIT, acatou essa recomendação, e o
Ministério do Trabalho aprovou a Portaria nº 3.214, de 8 de junho de
1978, sobre as normas regulamentadoras (NRs) pertinentes à segurança
e medicina do trabalho.

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De lá para cá, já são 37 normas publicadas a serem colocadas em
prática pelas empresas/organizações.
Nesse contexto, trataremos de duas NRs muito importantes para a
manutenção da saúde dos trabalhadores, além de apontar medidas que
podem ser colocadas em prática, para que seja evitado o adoecimento
físico ou mental do trabalhador.
Disposições gerais e gerenciamento de riscos
ocupacionais — NR-1
Sobre as disposições gerais, a NR-1 informa que as NRs são de
observância obrigatória pelas organizações e pelos órgãos públicos da
administração direta e indireta, bem como pelos órgãos dos Poderes
Legislativo, Judiciário e Ministério Público que tenham empregados
regidos pela CLT.
No que concerne ao gerenciamento de riscos ocupacionais, cabe:
a. Evitar os riscos ocupacionais que possam ser originados
no trabalho.
b. Identificar perigos e possíveis lesões ou agravos à saúde.
c. Avaliar os riscos ocupacionais indicando o nível de risco.
d. Classificar os riscos ocupacionais para determinar a
necessidade de adoção de medidas de prevenção.
e. Implementar medidas de prevenção de acordo com a
classificação de risco e na ordem de prioridade.
À organização 
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f. Acompanhar o controle dos riscos ocupacionais.
a. Cumprir e fazer cumprir as disposições legais e
regulamentares sobre segurança e saúde no trabalho.
b. Informar aos trabalhadores:
I. os riscos ocupacionais existentes nos locais de trabalho;
II. as medidas de prevenção adotadas pela empresa para
eliminar ou reduzir tais riscos;
III. os resultados dos exames médicos e dos exames
complementares de diagnóstico aos quais os próprios
trabalhadores forem submetidos; e
IV. os resultados das avaliações ambientais realizadas nos
locais de trabalho.
c. Elaborar ordens de serviço sobre segurança e saúde no
trabalho, dando ciência aos trabalhadores.
Todo trabalhador, ao ser admitido ou quando mudar de função que
implique alteração de risco, deve receber informações sobre: os riscos
ocupacionais que existam ou possam se originar nos locais de trabalho;
os meios para prevenir e controlar tais riscos; as medidas adotadas pela
organização; e os procedimentos a serem adotados em situação de
emergência. As informações podem ser transmitidas durante os
treinamentos ou por meio de diálogos de segurança, documento físico
ou eletrônico.
Atenção!
O trabalhador tem direito de interromper suas atividades quando
constatar que a situação de trabalho envolve um risco grave e iminente
para sua vida e saúde. Ele precisa informar ao superior hierárquico e,
caso a situação não seja resolvida, pode se recusar a retornar à
atividade até que se resolva a situação.
Programa de Controle Médico e Saúde
Ocupacional (PCMSO) — NR-7
O PCMSO corresponde à Norma Regulamentadora 7, criada pelo
Ministério do Trabalho em 1978. Sua versão mais atualizada é a de
2018. Essa norma estabelece que a instituição empregadora tem a
Ao empregador 
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obrigatoriedade de elaborar e implementar o programa, com o objetivo
de promover e preservar a saúde dos trabalhadores contratados.
Antes de entrarmos mais especificamente na NR-7, é preciso entender a
diferença entre prevenção e promoção da saúde.
Prevenção da saúde
Geralmente
trabalhamos prevenção
para situações
específicas, com o
intuito de que o
trabalhador não adoeça
por uma determinada
exposição. Uma pessoa
que trabalha em
frigorífico, por exemplo.
Para prevenirmos uma
doença relacionada à
exposição a um
ambiente frio, é preciso
que o ambiente de
trabalho siga normas de
segurança e os
trabalhadores utilizem
equipamentos de
proteção coletiva e
individual.
Promoção da saúde
Na promoção da saúde,
é preciso ter um olhar
integral do ambiente e
proporcionar “saúde”
para os trabalhadores.
Empresas que oferecem
alimentação, por
exemplo, devem servir
refeições saudáveis.
Imagine vários
trabalhadores
hipertensos comendo
alimentos muito
salgados? Perceba que
aqui a ação não tem
relação direta com a
atividade que os
trabalhadores
desenvolvem, mas
ainda assim é preciso
ter cuidado com a
alimentação deles.
Outro exemplo de promoção de saúde está nos banheiros sujos, que
podem inibir o acesso de trabalhadores, fazendo com que “prendam” por
muito tempo a urina, ocasionando infecções urinárias — banheiros
limpos, aliás, evitam disseminação de várias doenças.
Finalmente, é importante lembrar que saúde não é ausência de doença.

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Será que é possível um trabalhador sem doença e sem
saúde?
É possível. Saúde significa bem-estar físico, social, mental e espiritual,
segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Para ter saúde, é
preciso que nossas necessidades sejam satisfeitas, ou seja:
alimentação, trabalho/emprego, moradia, educação, acesso a serviços
de saúde. Se não temos emprego/trabalho/renda, não estamos
saudáveis.
O trabalho é um dos determinantes
da saúde e do bem-estar do(a)
trabalhador(a) e de sua família.
Além de gerar renda, que viabiliza as
condições materiais de vida, tem
uma dimensão humanizadora e
permite a inclusão social de quem
trabalha, favorecendo a formação de
redes sociais de apoio, importantes
para a saúde.
(Brasil, Ministério da Saúde, 2018).
Retomando nosso tema, o PCMSO deve ter caráter de prevenção,
rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados
ao trabalho e ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde
dos trabalhadores. A equipe do PCMSO é formada por profissionais da
área da saúde e especialistas em saúde do trabalhador, como
enfermeiros do trabalho e médicos do trabalho.
O que é feito em um PCMSO?
Resposta
Entre outros, atendimento ao trabalhador, consulta e avaliação médica,
exames médicos obrigatórios como admissional, periódico, de mudança
de função, de retorno ao trabalho e demissional.
Cabe lembrar que todos os atendimentos e exames são de
responsabilidade das empresas. Basicamente esses exames incluem:
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avaliação clínica, abrangendo anamnese ocupacional e exame físico e
mental; e exames complementares, realizados de acordo com os termos
específicos na NR-7.
Rapidamente, vamos fixar os objetivos de cada exame:
Admissional
Exame feito antes de o trabalhador assumir um
cargo/ocupação, para saber se o trabalhador está apto para
assumir a vaga de emprego.
Periódico
Exame realizado periodicamente para saber se o trabalhador
está bem ou adoecendo por causa da atividade que
desenvolve. A periodicidade depende do tipo de trabalho, não
há um padrão.
Mudança de função
Exame realizado para saber se o trabalhador está apto para
assumir nova função com agentes de risco diferentes de sua
posição anterior. Por exemplo, um auxiliar de serviços gerais
(exposição a substâncias químicas) conclui o curso de técnico
deradiologia e vai passar a trabalhar como tal (exposição à
radiação ionizante).
Retorno ao trabalho
Exame realizado para saber se o trabalhador tem condições de
voltar à função após afastamento por 30 dias ou mais.
Demissional
Exame realizado quando o trabalhador é demitido. O Atestado
de Saúde Ocupacional (ASO) desses exames deverá ser
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preenchido em duas vias, uma entregue ao trabalhador no dia
do exame e outra arquivada na empresa.
Atenção!
Caso haja exposição excessiva ao risco (verificada na avaliação clínica
do trabalhador e/ou nos exames constantes, mesmo sem qualquer
sintomatologia ou sinal clínico), o trabalhador deve ser afastado do local
de trabalho ou do risco, até que esteja normalizado o indicador biológico
de exposição (o que apareceu no exame) e as medidas de controle nos
ambientes de trabalho tenham sido adotadas. Este procedimento
significa adotar as normas de segurança para a prevenção de doenças!
Ao constatar a ocorrência ou o agravamento de doenças relacionadas
ao trabalho no exame periódico, o médico do trabalho deverá:
Solicitar à empresa a emissão da Comunicação de Acidente do
Trabalho (CAT).
Indicar, quando necessário, o afastamento do trabalhador da
exposição ao risco ou do trabalho.
Encaminhar o trabalhador à Previdência Social para a avaliação de
incapacidade e definição da conduta previdenciária em relação ao
trabalho.
Orientar o empregador quanto à necessidade de adoção de
medidas de controle no ambiente de trabalho.
Além das competências que constam da NR 07, Dias et al. (2018)
destacam que o médico do trabalho também deverá:
 Considerar a singularidade do
empregado 
Considerar o trabalhador na sua singularidade e
individualidade, respeitando seus direitos e sua
autonomia nas decisões sobre sua saúde,
fundamentados nos princípios éticos e na
legislação vigente, além de opor-se a qualquer
forma de discriminação ou exclusão social no
trabalho por meio de sua atuação profissional.
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 Dar acesso à informação 
Garantir ao trabalhador acesso às informações
sobre os riscos presentes no trabalho e sobre suas
condições de saúde.
 Manter a con�dencialidade 
Manter a confidencialidade das informações de
saúde e dos registros médicos do trabalhador e sua
participação nas decisões sobre seu uso nos
limites éticos e legais.
 Acompanhar nos casos de doença
relacionada ao trabalho 
Orientar e acompanhar os procedimentos de
diagnóstico, tratamento e condutas decorrentes do
estabelecimento da relação causal entre o
adoecimento e o trabalho, incluindo a reabilitação
física e profissional dos trabalhadores sob sua
responsabilidade.
 Promover melhoria da saúde 
Promover ações visando à melhoria das condições
de saúde e do bem-estar, bem como o
empoderamento dos trabalhadores, formais e
informais, na perspectiva da promoção da saúde.
 Conhecer e aplicar as normas
C h i õ
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A NR-7 orienta as empresas a se manterem equipadas com o material
necessário à prestação de primeiros socorros, considerando as
características da atividade desenvolvida. É preciso manter esse
material guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa
treinada para esse fim. Na ausência de profissional especializado para a
prestação de primeiros socorros, chamar uma ambulância é o melhor a
fazer.
Outras responsabilidades do médico do trabalho
Programa de Gerenciamento
de Resíduos Sólidos (PGRS)
De acordo com o Ministério do Meio Ambiente (2012), o Programa de
Gerenciamento de Resíduos Sólidos (PGRS) gere resíduos provenientes
de serviços, indústrias, fábricas, entre outros, seguindo rigorosamente a
legislação.
Conhecer as normas, as prescrições ou as
referências de agências internacionais que
apresentem avanços na proteção dos
trabalhadores: Occupational and Safety Health
Administration (OSHA, EUA); American Conference
of Governmental and Industrial Hygiene (ACGIH);
Biologic Exposure Indices (BEI); Occupational
Exposure Level (OEL, EUA); Environmental
Protection Agency (EPA, USA) e outras agências
reconhecidas pela excelência, adaptando seus
ditames à realidade brasileira.
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O gerenciamento de resíduos é um conjunto de ações exercidas direta
ou indiretamente nas etapas de coleta, transporte, transbordo,
tratamento e destinação final ambientalmente adequada dos resíduos
sólidos e disposição final dos rejeitos, de acordo com o plano municipal
de gestão integrada de resíduos sólidos.
O gerenciamento abrange todas as etapas de planejamento dos
recursos físicos, materiais, financeiros e da capacitação dos recursos
humanos envolvidos com o manejo.
A importância do PGRS vai muito além do cumprimento da legislação,
contribui também para a promoção da saúde da população. Tratar os
resíduos de forma correta evita o descarte inapropriado e, como
consequência, inibe a contaminação do meio ambiente, além de prevenir
várias doenças.
No Brasil, sabemos que infelizmente muitas pessoas sobrevivem da
coleta de materiais em “lixões”. Caso elas entrem em contato com
produtos descartados erroneamente (como seringas ou agulhas
descartadas, substâncias químicas nocivas ou resíduos de construção
civil etc.), os responsáveis por esses materiais também serão os
responsáveis pelo adoecimento e pelos acidentes de muita gente!
A Lei nº 12.305/2010
A Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS) foi instituída pela Lei nº
12.305, de 2 de agosto de 2010, que dispõe sobre seus princípios,
objetivos e instrumentos, bem como sobre as diretrizes relativas à
gestão integrada e ao gerenciamento de resíduos sólidos, incluídos os
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perigosos à responsabilidade dos geradores e do poder público e aos
instrumentos econômicos aplicáveis.
Estão sujeitas à observância dessa lei as pessoas
físicas ou jurídicas, de direito público ou privado,
responsáveis, direta ou indiretamente, pela geração de
resíduos sólidos, bem como as que desenvolvam
ações relacionadas à gestão integrada ou ao
gerenciamento de resíduos sólidos.
Sobre os objetivos da PNRS, podemos destacar:
Proteção da saúde pública e da qualidade ambiental.
Não geração, redução, reutilização, reciclagem e tratamento dos
resíduos sólidos, bem como disposição final ambientalmente
adequada dos rejeitos.
Estímulo à adoção de padrões sustentáveis de produção e
consumo de bens e serviços.
Adoção, desenvolvimento e aprimoramento de tecnologias limpas
como forma de minimizar os impactos ambientais.
Redução do volume e da periculosidade dos resíduos perigosos,
entre outros.
Segundo a PNRS, eis as diferenças entre resíduos e rejeitos:
Resíduos
Devem ser reaproveitados e reciclados.
Exemplos: restos de tecidos de uma fábrica de roupas (podem ser
reaproveitados para fabricar tapetes e colchas de retalhos); alguns tipos
de papéis e de vidros (podem ser reciclados).
Rejeitos
Devem ter disposição final.
Exemplos: agulhas e seringas usadas (não podem ser reciclados; caso
tenham entrado em contato com secreção ou sangue, devem ser
incinerados).
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Alguns autores dividem os resíduos em recicláveis ou reaproveitáveis; e
em não recicláveis e não reaproveitáveis. Seguindo a PNRS, temos a
seguinte classificação dos resíduos sólidos:
a. Resíduos domiciliares: os originários de atividades
domésticas em residências urbanas.
b. Resíduos de limpeza urbana: os originários davarrição,
limpeza de logradouros e vias públicas e outros serviços de
limpeza urbana.
c. Resíduos sólidos urbanos: os englobados nas alíneas “a” e
“b”.
d. Resíduos de estabelecimentos comerciais e prestadores de
serviços: os gerados nessas atividades, excetuados os
referidos nas alíneas “b”, “e”, “g”, “h” e “j”.
e. Resíduos dos serviços públicos de saneamento básico: os
gerados nessas atividades, excetuados os referidos na
alínea “c”.
f. Resíduos industriais: os gerados nos processos produtivos
e nas instalações industriais.
g. Resíduos de serviços de saúde: os gerados nos serviços de
saúde, conforme definido em regulamento ou em normas
estabelecidas pelos órgãos do Sisnama e do SNVS.
h. Resíduos da construção civil: os gerados nas construções,
reformas, reparos e demolições de obras de construção
civil, incluídos os resultantes da preparação e escavação de
terrenos para obras civis.
i. Resíduos agrossilvopastoris: os gerados nas atividades
agropecuárias e silviculturais, incluídos os relacionados a
insumos utilizados nessas atividades.
j. Resíduos de serviços de transportes: os originários de
portos, aeroportos, terminais alfandegários, rodoviários e
ferroviários e passagens de fronteira.
k. Resíduos de mineração: os gerados na atividade de
pesquisa, extração ou beneficiamento de minérios.
Resíduos sólidos quanto à origem 
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a. Resíduos perigosos: aqueles que, em razão de suas
características de inflamabilidade, corrosividade,
reatividade, toxicidade, patogenicidade, carcinogenicidade,
teratogenicidade e mutagenicidade, apresentam
significativo risco à saúde pública ou à qualidade ambiental
de acordo com lei, regulamento ou norma técnica.
b. Resíduos não perigosos: aqueles não enquadrados na
alínea “a”.
No que diz respeito à destinação ou à disposição final dos resíduos
sólidos, é proibido:
I. Lançamento nas praias, no mar ou em quaisquer corpos hídricos.
II. Lançamento in natura a céu aberto, excetuados os resíduos de
mineração.
III. Queima a céu aberto ou em recipientes, instalações e
equipamentos não licenciados para essa finalidade.
IV. Outras formas vedadas pelo poder público.
Atenção!
A Lei nº 12.305/2010 não se aplica aos rejeitos radioativos, que são
regulados por legislação específica.
O compromisso com o
trabalho e a responsabilidade
do trabalhador
Até aqui, vimos algumas situações que podem acometer os
trabalhadores e a responsabilidade das empresas em relação a
ambientes seguros, exames que devem ser feitos, acompanhamento
dos trabalhadores e promoção da saúde. Agora, abordaremos as
responsabilidades dos trabalhadores.
Em algumas NRs, são indicadas as obrigações dos empregadores, mas
também as dos empregados, como nos dois exemplos a seguir:
Resíduos sólidos quanto à periculosidade 
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Na NR-1
Cabe ao trabalhador cumprir as disposições legais e regulamentares
sobre segurança e saúde no trabalho, inclusive as ordens de serviço
expedidas pelo empregador; submeter-se aos exames médicos
previstos nas NRs; colaborar com a organização na aplicação das NRs;
e usar o equipamento de proteção individual fornecido pelo empregador.
Na NR-6
Cabe ao empregado, quanto ao EPI, usá-lo apenas para a finalidade a
que se destina; responsabilizar-se por sua guarda e conservação;
comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio
para o uso; e cumprir as determinações do empregador sobre seu uso
adequado.
Muitos acidentes e doenças acometem os trabalhadores pelo uso
inapropriado dos EPIs ou mesmo pelo não uso durante o trabalho. Cabe
à empresa fornecer os EPIs aos trabalhadores e agendar treinamentos
para a utilização desses dispositivos.
Acontece que, mesmo depois de treinados, alguns trabalhadores não os
usam por indisciplina ou razões diversas.
Obedecer às normas de segurança nos ambientes também é um ponto
crítico para os empregadores; o trabalhador precisa ser conscientizado
de que ele também é responsável por prevenir doenças e promover a
própria saúde.
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Equipamentos de proteção individual (EPIs).
Falta pouco para atingir seus objetivos.
Vamos praticar alguns conceitos?
Questão 1
No Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional (NR-7), é de
responsabilidade da empresa os exames médicos obrigatórios,
como exame
Parabéns! A alternativa A está correta.
Os exames obrigatórios oferecidos pela empresa são cinco. Entre
eles, o admissional, que é realizado antes de o candidato assumir
um cargo; o periódico, realizado quando o trabalhador já é
funcionário e faz o exame periodicamente; e o demissional, que o
trabalhador faz quando é demitido.
Questão 2
A reciclagem é um processo industrial que converte o lixo
descartado em produto semelhante ao inicial ou outro. Entre as
A admissional, periódico e demissional.
B periódico, de mudança de função e de sangue.
C demissional, audiometria e periódico.
D
periódico, de retorno ao trabalho e densitometria
óssea.
E admissional e demissional.
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opções a seguir, marque a alternativa correta sobre o material que
pode ser reciclado:
Parabéns! A alternativa C está correta.
Alguns papéis podem ser reciclados, considerados assim um
resíduo. Outros papéis não podem ser reciclados, por exemplo, os
engordurados. Por isso é preciso ter cuidado durante a separação
dos materiais para reciclagem.
Considerações �nais
Neste estudo, vimos a classificação dos riscos ocupacionais e
entendemos o quanto é importante reconhecê-los em um ambiente de
trabalho. Ao ter controle sobre esses riscos, evitamos espaços
insalubres e, como consequência, reduzimos ou eliminamos o
adoecimento dos trabalhadores. Também vimos como a atuação da
Cipa ajuda a prevenir as doenças ocupacionais e a manter a segurança
das pessoas.
Não podemos esquecer que o trabalho tem um efeito protetor e de
promoção da saúde, porém, quando não é bem estruturado, pode causar
mal-estar, sofrimento, adoecimento e até morte. O trabalhador que
A Material radioativo
B Medicamento
C Papel
D Parafina
E Seringas usadas
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adoece precisa de apoio, por isso o diagnóstico e o tratamento são
fundamentais — não só o atendimento mediante consultas médicas,
mas também a prevenção das doenças relacionadas ao trabalho.
Para que as ações de prevenção do adoecimento e de promoção da
saúde sejam colocadas em prática, é preciso que empregadores e
empregados estejam envolvidos, cada um com suas competências. Aos
empregadores cabe implantar as políticas públicas relacionadas à
saúde e à segurança dos trabalhadores, as NRs e outras normas,
quando necessário. Já aos empregados, cabe respeitar e cumprir as
NRs, além de identificar desajustes no ambiente de trabalho e
comunicá-los ao empregador. Só por meio dessa união de forças será
possível melhorar as condições de trabalho e reduzir o adoecimento
ocupacional.
Podcast
Neste podcast, o consultor Vanilson Fragoso fala sobre os principais
tópicos deste tema. 

Explore +
Confira o que separamos especialmente para você!
Leia o texto Comunicação de Acidente de Trabalho — CAT,
disponível no site do INSS, publicado em 8 jan. 2018.
Leia o artigo Promoção de ambientes de trabalho saudáveis e
seguros na prevenção das doenças e agravos relacionados ao
trabalho no site da ENSP, Fiocruz.
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Leia o item Alguns pontos importantes da Lei da PolíticaNacional
de Resíduos Sólidos do texto Contextos e principais aspectos no
site do Ministério do Meio Ambiente.
Leia o texto Atividades e Operações Insalubres —V no site da
Escola Nacional da Inspeção do Trabalho (Enit).
Assista no Youtube ao vídeo Estresse e saúde mental no trabalho,
produzido pela Fundação Jorge Duprat e Figueiredo (Fundacentro).
Referências
BRASIL. Escola Nacional da Inspeção do Trabalho. Normas
regulamentadoras. Brasília, DF: 2020.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria
de Vigilância em Saúde.
Saúde do trabalhador e da trabalhadora. Brasília, DF: MS, 2018a.
(Cadernos de Atenção Básica, n. 41)
BRASIL. Ministério do Trabalho. Adoecimento ocupacional: um mal
invisível e silencioso. Brasília, DF: MT, 2018b.
DIAS, E. C. et al. Competências essenciais requeridas para o exercício
da medicina do trabalho. 3. ed. São Paulo: ANAMT, 2018.
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