Trombocitose e Trombocitopenia

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TROMBOGRAMA 
Fragmentos citoplasmáticos dos megacariócitos 
 
 
 
TROMBOPOESE 
 Estágios percursores: megacarioblasto e megacariótico. 
 Liberação de plaquetas da medula óssea e no leite vascular pulmonar. 
 Os fragmentos de medacariócitos formas as plaquetas na medula óssea. 
 
MORFOLOGIA 
 Anucleadas (trombócitos- aves e repteis, deve-se fazer contagem manual), 
ovais e alongadas (mamíferos). 
 Tamanho variável entre 1,5 a 5,5 microlitro de diâmetro. 
 Citoplasmas granular, purpura, organelas na região central. 
 8 a 12 dias (vida média). 
 
 MACROPLAQUETAS: produção e liberação acelerada de plaquetas. 
-Necessidade no sangue periférico: ocorre produção acelerada das 
plaquetas da medula óssea jovens. 
 
 
FUNÇÕES 
 
 Hemostasia: oclusão de lesões vasculares e ativação do mecanismo de 
coagulação sanguínea. 
 
-Adesão primária: plaquetas e endotélio vascular danificado: fatores de 
coagulação. 
-Adesão secundária: agregação de plaquetas + ativação da cascata de 
coagulação (CA), FORMANDO o coagulo. 
 
 Fatores envolvidos da hemostasia : 
-Plaquetas: manutenção de valores adequados de plaquetas 
-Fatores vasculares: lesão endotelial do vaso sanguíneo 
-Coagulação sanguínea: sequência de fatores de coagulação. 
 
 
TROMBOCITOPENIA (diminuição do número de plaquetas) 
IMPEDE A HEMOSTASIA 
 
 Diminuição da trombopoiese: hipoplasia da medula óssea, neoplasias, 
Erliquiose e drogas mielossupressivas (quimioterápicos). 
 
 Aumento da destruição de plaquetas pelo SMF (sistema macrófago 
fagocitário). 
 
 Aumento do consumo de plaquetas: hemorragia, vasculite grave, CID 
(aumento da ativação de coagulação devido a picada de cobra, neoplasias, 
Erliquiose e imunomediador). 
 
FALSA TROMBOCITOPENIA 
Ocorre devido: 
-Hemodiluição: muito anticoagulante para pouco sangue 
-Agregação plaquetária: demorar para colocar o sangue ou não misturar 
corretamente. 
-Coleta difícil 
-Colocar em tubo de vido, pois as plaquetas possuem quimiotaxia pelo tubo de 
vidro. 
-Não colocar para refrigerar enquanto o exame não é realizado. 
-Lembrando que alguns contadores automáticos podem fazer com que ocorra 
falsa trombocitopenia principalmente em felinos pois suas plaquetas tem 
facilidade para formação de agregação plaquetária (mesmo aparelho de 
procedência). 
-Quando ocorre agregação plaquetária o aparelho conta 10 plaquetas como 1. Por 
isso sempre se deve realizar em conjunto o esfregaço sanguíneo. 
-Se tem coágulos o laudo não é confiável. 
 
HISTÓRICO 
 Episódios hemorrágicos. 
 Doenças pré-existentes como neoplasias, hepatopatias ou nefropatias. 
 Hereditariedade: antes dos 6 meses de idade. 
 Intoxicação por decumarínicos, aspirina, estrógeno. 
 
 
EXAME FÍSICO 
 Hemorragias, petéquias, epistaxe ou melena. 
 
AVALIAÇÃO LABORATORIAL 
 CONTAGEM DE PLAQUETAS 
-Contador automático 
-Manual 
-Avaliação do esfregaço 5-10 plaquetas/GPA (estimativa) 
 
 Deve-se ter equilíbrio na produção e necessidade 
 
 Outras causas de trombocitopenia sem ter erliquiose (dependendo da fase 
pode ter uma contagem normal). 
 
 
 
 
TROMBOCITOSE (Aumento do número de plaquetas) 
 
 Animal com anemia: o percursor das hemácias é também das plaquetas. Se 
esta havendo grande demanda de produção de hemácias, 
consequentemente pode aumentar a produção de plaquetas. 
 
 Neoplasias 
 
 Paciente desidratado (todas as células estarão falsamente aumentadas): 
Diminui o volume de plasma e ocorre um falso aumento de quantidade 
solida no sangue.